【正文】 ，近日食欲大增。正確的飲食指導(dǎo)是、低膽固醇、高蛋白、低脂肪、易消化、少纖維【答案】:D【解析】:考察急性心衰的飲食護(hù)理。急性心衰病人應(yīng)攝取高營養(yǎng)、高熱量、少鹽、易消化清淡飲食，少量多餐，減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。王某，女性，60歲，因“風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭”入院。自訴在做日?；顒?dòng)如買菜、洗碗后會(huì)出現(xiàn)心慌、氣透不過來的表現(xiàn)Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級【答案】:C【解析】:考察心功能分級。根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動(dòng)能力，心功能分為四級，心功能Ⅱ級病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)輕度受限制，日?；顒?dòng)可引起氣急、心悸。該病人是心力衰竭的病人，從其在日?；顒?dòng)后出現(xiàn)氣急、心悸的表現(xiàn)可以判斷出該病人的心功能狀態(tài)是Ⅱ級。王某，女性，60歲，因“風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭”入院。自訴在做日常活動(dòng)如買菜、洗碗后會(huì)出現(xiàn)心慌、氣透不過來的表現(xiàn)，應(yīng)增加活動(dòng)中的間歇時(shí)間，可做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，不能做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)【答案】:B【解析】:考察心衰病人的休息與活動(dòng)原則。心功能Ⅱ級可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)，強(qiáng)調(diào)下午多休息。王某，女性，60歲，因“風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭”入院。自訴在做日常活動(dòng)如買菜、洗碗后會(huì)出現(xiàn)心慌、氣透不過來的表現(xiàn)，其補(bǔ)液速度應(yīng)控制在～30滴/分～50滴/分～60滴/分～80滴/分～100滴/分【答案】:A【解析】:考察心衰患者輸液護(hù)理。控制靜脈補(bǔ)液速度在20～30滴/分左右為宜，防止增加心臟負(fù)擔(dān)，加重病情?；颊撸?，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，心功能Ⅲ級。地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊【答案】:C【解析】:考察洋地黃類藥物中毒反應(yīng)。患者地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率降低，律不齊，考慮發(fā)生了洋地黃中毒?；颊撸?，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，心功能Ⅲ級。地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊，可輕微活動(dòng)，限制活動(dòng)量，采取半臥位【答案】:E【解析】:考察心功能分級的護(hù)理措施。心功能Ⅲ級日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理，嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)，以臥床休息為主。患者心功能Ⅲ級，且可能出現(xiàn)洋地黃中毒反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息?；純?，男性，5歲，因急性腎炎住院?，F(xiàn)突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部聞哮鳴音和濕啰音【答案】:B【解析】:考察充血性心衰臨床表現(xiàn)。由于水、鈉潴留，血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血?；純撼霈F(xiàn)呼吸急促和肺部濕啰音時(shí)，應(yīng)警惕循環(huán)充血的可能。嚴(yán)重者表現(xiàn)為明顯氣急、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、心率增快甚至奔馬律、肝大。危重病例病情急劇惡化，可于數(shù)小時(shí)死亡?；純?，男性，5歲，因急性腎炎住院?，F(xiàn)突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部聞哮鳴音和濕啰音【答案】:A【解析】:考察充血性心衰病人護(hù)理問題。心排血量減少與水、鈉潴留，血漿容量增加所致的嚴(yán)重循環(huán)充血有關(guān)?；純海行?，5歲，因急性腎炎住院?，F(xiàn)突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部聞哮鳴音和濕啰音【答案】:A【解析】:考察護(hù)患關(guān)系模式。主動(dòng)被動(dòng)型模式關(guān)系的原型為母親與嬰兒的關(guān)系。在臨床護(hù)理工作中，此模式主要適用于不能表達(dá)主觀意愿、不能與護(hù)士進(jìn)行溝通交流的患者，如神志不清、休克、癡呆以及某些精神病患者。患兒年齡小，僅5歲，因此適用主動(dòng)被動(dòng)型模式。第三節(jié)心律失常病人的護(hù)理，62歲。診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮。下列符合室性期前收縮心電圖特點(diǎn)的描述是，形態(tài)與竇性心律相同【答案】:D【解析】:考察室性期前收縮心電圖特征。QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限，其前無相關(guān)的P波。T波常與QRS波群的主波方向相反。期前收縮后有完全代償間歇。，33歲，觸電后在心肺復(fù)蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室顫動(dòng)，應(yīng)采取的措施是【答案】:C【解析】:考察室顫治療原則。室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應(yīng)立即作非同步直流電除顫，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇和抗心律失常藥物等搶救措施?！敬鸢浮?A【解析】:考察期前收縮病因。健康人過度勞累、情緒激動(dòng)、大量吸煙和飲酒、飲濃茶、進(jìn)食咖啡因等可引起期前收縮。，男，62歲。因心房顫動(dòng)住院治療，心率114次/分，心音強(qiáng)弱不等，心律不規(guī)則，脈搏細(xì)弱，且極不規(guī)則。此時(shí)護(hù)士應(yīng)如何準(zhǔn)確觀察脈搏與心率，后測脈率，后測心率，但應(yīng)同時(shí)起止，一人測脈率【答案】:C【解析】:考察心律失常病人的病情觀察。心房顫動(dòng)病人由于存在脈搏短絀，即心率與脈率不一致，心率大于脈率。因此應(yīng)由兩人分別同時(shí)計(jì)數(shù)心率和脈率。這樣才能準(zhǔn)確地反映心室率和心房率?！敬鸢浮?C【解析】:記憶性題目，考察心律失常的病情觀察，需掌握。隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的心律失常，如陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、第三度房室傳導(dǎo)阻滯等。如有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即搶救，報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理?！敬鸢浮?A【解析】:考察性心動(dòng)過緩臨床表現(xiàn)。病人多無自覺癥狀，當(dāng)心率過分緩慢，出現(xiàn)心排血量不足，病人可有胸悶、心悸、頭暈、甚至?xí)炟实劝Y狀。，45歲。因“風(fēng)心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、不規(guī)則，同一單位時(shí)問內(nèi)心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。此脈搏稱為【答案】:A【解析】:考察房顫體征。房顫時(shí)脈率小于心率，即脈搏短絀現(xiàn)象?！敬鸢浮?A【解析】:考察心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)。心臟的正常傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及浦肯野纖維。正常情況下，沖動(dòng)是由竇房結(jié)發(fā)放，即竇房結(jié)是正常的起搏點(diǎn)。，85歲。風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭，心電圖示：室性期前收縮。下列關(guān)于期前收縮治療的描述正確的是、呈聯(lián)律的期前收縮需應(yīng)用抗心律失常藥物治療、交界區(qū)性期前收縮常選用利多卡因治療【答案】:C【解析】:考察室性期前收縮的治療原則。偶發(fā)期前收縮無重要臨床意義，不需特殊治療，亦可用小量鎮(zhèn)靜劑或β阻滯劑如普萘洛爾等。對癥狀明顯、呈聯(lián)律的期前收縮需應(yīng)用抗心律失常藥物治療，室性期前收縮常選用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黃中毒引起的室性期前收縮應(yīng)立即停用洋地黃，并給予鉀鹽和苯妥英鈉治療。，62歲。心慌、心悸、胸悶、頭暈、乏力2天，心電圖示竇性心動(dòng)過緩(52次/分)，治療時(shí)不可應(yīng)用【答案】:C【解析】:考察竇性心動(dòng)過緩治療原則。如因心率過慢而出現(xiàn)癥狀者則可用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等藥物，癥狀不能緩解者可考慮心臟起搏治療。，39歲。有風(fēng)心病、心房顫動(dòng)史15年，長期口服地高辛。藥物治療的主要目的是【答案】:B【解析】:考察房顫的治療原則。房顫時(shí)，如心率快，且發(fā)作時(shí)間長，可用洋地黃減慢心室率。，59歲。風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動(dòng)5年。下列關(guān)于心房顫動(dòng)特點(diǎn)的描述不正確的是～300次/分【答案】:A【解析】:考察心房顫動(dòng)臨床表現(xiàn)。心房內(nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動(dòng)，使心房肌纖維失去規(guī)律性的收縮而亂顫。心臟聽診時(shí)心律絕對不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不一致，脈搏亦快慢不均、強(qiáng)弱不等，發(fā)生脈搏短絀現(xiàn)象。心電圖主要特征為竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350～600次/分，QRS波群形態(tài)正常，RR間期完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/分。，突見患者意識全無，熒光屏上突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的波浪曲線，而看不到QRS波與T波，對此作以下判斷中哪一項(xiàng)是不對的，為最嚴(yán)重的心律失常，無需再做搶救【答案】:E【解析】:考察室顫的心電圖特征和治療原則。病人發(fā)生了室顫，是最嚴(yán)重的心律失常。室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應(yīng)立即作非同步直流電除顫，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。，56歲。診斷為缺血性心肌病，心功能IV級，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。該患者每分鐘發(fā)生室性期前收縮多于【答案】:B【解析】:考察期前收縮的分類。臨床上將偶爾出現(xiàn)期前收縮稱偶發(fā)性期前收縮，但期前收縮5個(gè)/分稱頻發(fā)性期前收縮。，49歲。自覺心悸l天，自測脈搏不齊，心電圖示有室性期前收縮。下列屬于其心電圖特征是【答案】:D【解析】:考察室性期前收縮的心電圖特征。提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時(shí)限，其前無相關(guān)P波，T波常與QRS主波方向相反，代償間歇完全。，女性，60歲，4小時(shí)來持續(xù)心前區(qū)痛，確診為急性心肌梗死收入監(jiān)護(hù)室，監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)心室顫動(dòng)，此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是【答案】:D【解析】:考察室顫治療原則。室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應(yīng)立即作非同步直流電除顫，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。，62歲。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)：P波消失，QRS形態(tài)正常，RR間期完全不規(guī)則，心室率150次/分，極不規(guī)則。其心律失常的類型為【答案】:D【解析】:考察房顫心電圖特征。竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350～600次/分鐘，QRS波群形態(tài)正常，RR間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/分鐘。患者，男性，67歲，因心臟病住院治療，遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物治療，近日在觀察病人脈搏時(shí)，發(fā)現(xiàn)每隔一個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次過早搏動(dòng)【答案】:E【解析】:考察洋地黃的毒性反應(yīng)。臨床上將偶爾出現(xiàn)期前收縮稱偶發(fā)性期前收縮，但期前收縮5個(gè)/分稱頻發(fā)性期前收縮。如每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮，稱為二聯(lián)律。每兩個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮，稱為三聯(lián)律。每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)兩個(gè)期前收縮，稱為成對期前收縮?；颊邽槎?lián)律?；颊?，男性，67歲，因心臟病住院治療，遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物治療，近日在觀察病人脈搏時(shí)，發(fā)現(xiàn)每隔一個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次過早搏動(dòng)【答案】:A【解析】:考察洋地黃的用藥護(hù)理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，當(dāng)病人脈搏60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并通知醫(yī)生。靜脈給藥時(shí)務(wù)必稀釋后緩慢靜注，并同時(shí)監(jiān)測心率、心律及心電圖變化?；颊?，男性，67歲，因心臟病住院治療，遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物治療，近日在觀察病人脈搏時(shí)，發(fā)現(xiàn)每隔一個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次過早搏動(dòng)【答案】:A【解析】:考察洋地黃中毒及處理措施。根據(jù)病情敘述，病人出現(xiàn)室早二聯(lián)律，為洋地黃中毒。應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生。第四節(jié)先天性心臟病病人的護(hù)理，6個(gè)月。健康查體時(shí)在胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，診為房間隔缺損。行胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)【答案】:D【解析】:考察房間隔缺損輔助檢查。X線檢查示心臟外形呈現(xiàn)輕、中度擴(kuò)大，以右心房、右心室增大為主，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血，主動(dòng)脈心影縮小?？梢姺伍T“舞蹈”征。，出生后醫(yī)生告知家屬該小兒患有先天性心臟?。悍逅穆?lián)癥。該疾病合適的手術(shù)年齡為～2歲～5歲～9歲～12歲【答案】:C【解析】:考察法洛四聯(lián)癥外科治療。絕大多數(shù)患兒可施行根治術(shù)。輕癥患兒，手術(shù)年齡以5～9歲為宜。根治有困難可做姑息手術(shù)即體肺分流術(shù)?！?歲小兒的正常心率為每分鐘～140次～130次～120次～100次～90次【答案】:C【解析】:考察小兒心率。新生兒時(shí)期，心率120～140次/分，1歲以內(nèi)110～130次/分，2～3歲100～120次/分，4～7歲80～100次/分，8～14歲70～90次/分。，5歲?；加蟹逅穆?lián)癥。其母帶其健康體檢時(shí)順便咨詢，該小兒行走過程中常有下蹲動(dòng)作是否為病態(tài)，護(hù)士解釋法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是由于蹲踞，減少右向左分流及回心血量【答案】:D【解析】:考察法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥患兒活動(dòng)后，常主動(dòng)蹲踞片刻，由于蹲踞時(shí)下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)，下肢動(dòng)脈受壓，循環(huán)阻力增大，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時(shí)得到緩解。，女，曾于出生時(shí)診斷為“法洛四聯(lián)癥”，近2日出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，首選的護(hù)理措施是【答案】:D【解析】:考察先心病患兒護(hù)理措施。青紫型先天性心臟病患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。，1歲。因肺炎心衰住院。醫(yī)生查體其患有先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，待心衰控制、肺炎治愈再行介入治療。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是、左心室增大、分裂【答案】:C【解析】:考察動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的體征。查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量大時(shí)心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進(jìn)。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細(xì)血管搏動(dòng)，觸到水沖脈?？陕劶肮蓜?dòng)脈槍擊音等?！敬鸢浮?E【解析】:考察法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型先天性心臟病。以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。其中以肺動(dòng)脈狹窄為重要畸形。青紫為主要臨床表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。，出生后即被診斷為右向左分流型先心病。護(hù)士向其家人解釋該病特點(diǎn)，告知先天性心臟病右向左分流型最明顯的外觀特征為(青紫)【答案】:C【解析】:考察先心病分類。右向左分流型(青紫型)為先天性心臟病最嚴(yán)重的一組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，