【正文】 為急性左心衰，應(yīng)減少靜脈回流，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，故不應(yīng)以稀釋痰液為目的補(bǔ)充水分。洋地黃類藥物毒性反應(yīng)的處理是：停用洋地黃類藥物、停用排鉀利尿劑、補(bǔ)充鉀鹽、糾正心律失常。搶救患者時(shí)，加壓給氧，給濕化瓶中加入20%～30%的酒精，是因?yàn)榫凭?，增加通氣量，增加通氣量，增加通氣面，改善氣體交換不足的狀態(tài)【答案】:C【解析】:考察急性左心衰的吸氧方式。限制水、鈉攝入，限制含鈉量高的食品如腌制品、海產(chǎn)品、發(fā)酵面食、罐頭、味精、啤酒、碳酸飲料等。本題患者“全身水腫明顯，被迫臥床，都易發(fā)生壓瘡”，是危險(xiǎn)的護(hù)理診斷，有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。，全身水腫明顯，稍微活動(dòng)即感心慌、呼吸急促而被迫臥床，護(hù)士估計(jì)此患者易發(fā)生壓瘡，該患者的護(hù)理問(wèn)題應(yīng)書(shū)寫Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)【答案】:E【解析】:考察病人的護(hù)理問(wèn)題。，65歲。入院初步診斷為急性心肌梗死，入CCU病房，半小時(shí)前患者突然出現(xiàn)呼吸困難伴喘息，聽(tīng)診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率100次/分，律整，主管護(hù)士首先考慮病人的病情變化是【答案】:C【解析】:考察急性左心衰竭臨床表現(xiàn)。患有風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見(jiàn)改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)Ⅴ級(jí)【答案】:B【解析】:考察心功能分級(jí)。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見(jiàn)改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院【答案】:A【解析】:考察心衰誘因?；颊叨獍戟M窄，使心室充盈受限，肺動(dòng)脈壓力增加。下肢水腫、肝腫大，頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是右心功能不全的典型癥狀。左心功能不全失代償最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解。發(fā)現(xiàn)高血壓10年，1周來(lái)工作繁忙，勞力后出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、頭脹、胸悶，昨晚氣促、心慌。，46歲。胃腸道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等。快速糾正心律失常。根據(jù)病情敘述，病人為洋地黃中毒患者。早期在身體的下垂部位和組織疏松部位，出現(xiàn)凹陷性水腫。洋地黃中毒或過(guò)量者為絕對(duì)禁忌證?！敬鸢浮?D【解析】:考察心衰的病因。②頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，右心衰竭可見(jiàn)頸靜脈怒張，其程度與靜脈壓升高的程度呈正相關(guān)。【答案】:C【解析】:考察心衰病因。以上五項(xiàng)均屬慢性心力衰竭誘因，其中感染是最常見(jiàn)和最主要的誘因，特別是呼吸道感染。③利尿劑：可排出體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟前負(fù)荷?！敬鸢浮?B【解析】:考察慢性心衰病人治療原則。，休息時(shí)感心悸、氣促，雙肺聞及濕啰音。【答案】:D【解析】:考察心臟瓣膜的解剖功能。、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)、某些激素【答案】:E【解析】:考察調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液因素。調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，交感神經(jīng)興奮時(shí)，心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、外周血管收縮、血管阻力增加、血壓升高。循環(huán)系統(tǒng)第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)解剖生理，改變外周血管的阻力，又稱【答案】:A【解析】:考察血管的功能。，不正確的是、室間通過(guò)二尖瓣相通、室間通過(guò)三尖瓣相通【答案】:B【解析】:考察心臟的瓣膜結(jié)構(gòu)。調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的體液因素有腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)，對(duì)調(diào)節(jié)鈉鉀平衡、血容量和血壓起重要作用，電解質(zhì)、某些激素等，也是調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的體液因素。心瓣膜具有防止心房和心室在收縮或舒張時(shí)出現(xiàn)血液反流的功能。據(jù)此可判斷其心功能分級(jí)屬于Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)【答案】:D【解析】:考察心功能分級(jí)。①休息：限制活動(dòng)，減輕心臟負(fù)荷。④擴(kuò)血管藥物應(yīng)用：通過(guò)擴(kuò)張小動(dòng)脈，和小靜脈，分別減輕心臟后負(fù)荷和前負(fù)荷。，心功能IV級(jí)，24小時(shí)尿量380ml，對(duì)該患者的治療護(hù)理中應(yīng)慎重的措施是【答案】:D【解析】:考察心衰病人治療原則。根據(jù)解剖特點(diǎn)，體循環(huán)動(dòng)脈壓高可引起左心室后負(fù)荷增加。壓迫病人的腹部或肝臟，可見(jiàn)頸靜脈怒張更明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄是導(dǎo)致左心后負(fù)荷過(guò)重的疾病，肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄是導(dǎo)致右心后負(fù)荷過(guò)重的疾病，二尖瓣關(guān)閉不全是導(dǎo)致左心前負(fù)荷過(guò)重的疾病。【答案】:B【解析】:考察心力衰竭的治療。嚴(yán)重的右心衰竭病人可出現(xiàn)全身水腫，并伴有胸腔積液、腹部和陰囊水腫。其處理原則為立即停用洋地黃類藥。對(duì)緩慢心律失常，～1mg治療或安置臨時(shí)起搏器。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。診斷左心衰竭收入院，符合其診斷的體征是【答案】:D【解析】:考察慢性心衰的臨床表現(xiàn)。以前無(wú)心力衰竭史。最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫。患者男，68歲。重度肺動(dòng)脈高壓使右心室后負(fù)荷增加，右心室擴(kuò)張肥厚，導(dǎo)致心力衰竭。感染是最常見(jiàn)和最主要的誘因，特別是呼吸道感染。根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動(dòng)能力，心功能分為四級(jí)，心功能Ⅱ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)輕度受限制，日?；顒?dòng)可引起氣急、心悸。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見(jiàn)改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院%酒精濕化吸氧%酒精濕化吸氧【答案】:A【解析】:考察慢性心衰吸氧原則。特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰，乏力、尿少、血壓降低等。間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年。護(hù)理診斷的名稱分為：現(xiàn)存的：是指護(hù)理對(duì)象目前已經(jīng)存在的健康問(wèn)題，如“皮膚完整性受損：壓瘡，與局部組織長(zhǎng)期受壓有關(guān)”。，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者不可過(guò)多使用下列哪種調(diào)味品【答案】:A【解析】:考察慢性心衰病人的飲食護(hù)理。每日食鹽攝入量少于，服利尿劑者可適當(dāng)放寬。吸入高流量(6～8L/min)氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。，再次出現(xiàn)乏力、腹脹、心慌等癥狀，心率120次/分，心電圖見(jiàn)明顯U波，正確的處理措施是【答案】:D【解析】:考察慢性心衰患者的治療。，女性，33歲，因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近半個(gè)月重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。護(hù)理此病人應(yīng)迅速采取的護(hù)理措施是【答案】:C【解析】:考察急性左心衰臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。，56歲。王某，女性，60歲，因“風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭”入院。王某，女性，60歲，因“風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭”入院。自訴在做日?；顒?dòng)如買菜、洗碗后會(huì)出現(xiàn)心慌、氣透不過(guò)來(lái)的表現(xiàn)，其補(bǔ)液速度應(yīng)控制在～30滴/分～50滴/分～60滴/分～80滴/分～100滴/分【答案】:A【解析】:考察心衰患者輸液護(hù)理?；颊叩馗咝林委熀?，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率降低，律不齊，考慮發(fā)生了洋地黃中毒?；颊咝墓δ堍蠹?jí)，且可能出現(xiàn)洋地黃中毒反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息?；純撼霈F(xiàn)呼吸急促和肺部濕啰音時(shí)，應(yīng)警惕循環(huán)充血的可能?，F(xiàn)突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部聞哮鳴音和濕啰音【答案】:A【解析】:考察充血性心衰病人護(hù)理問(wèn)題。主動(dòng)被動(dòng)型模式關(guān)系的原型為母親與嬰兒的關(guān)系。診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮。期前收縮后有完全代償間歇。健康人過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、大量吸煙和飲酒、飲濃茶、進(jìn)食咖啡因等可引起期前收縮。心房顫動(dòng)病人由于存在脈搏短絀，即心率與脈率不一致，心率大于脈率。隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的心律失常，如陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、第三度房室傳導(dǎo)阻滯等。，45歲?！敬鸢浮?A【解析】:考察心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)。風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭，心電圖示：室性期前收縮。洋地黃中毒引起的室性期前收縮應(yīng)立即停用洋地黃，并給予鉀鹽和苯妥英鈉治療。，39歲。，59歲。心臟聽(tīng)診時(shí)心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不一致，脈搏亦快慢不均、強(qiáng)弱不等，發(fā)生脈搏短絀現(xiàn)象。室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應(yīng)立即作非同步直流電除顫，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。臨床上將偶爾出現(xiàn)期前收縮稱偶發(fā)性期前收縮，但期前收縮5個(gè)/分稱頻發(fā)性期前收縮。提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時(shí)限，其前無(wú)相關(guān)P波，T波常與QRS主波方向相反，代償間歇完全。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)：P波消失，QRS形態(tài)正常，RR間期完全不規(guī)則，心室率150次/分，極不規(guī)則。臨床上將偶爾出現(xiàn)期前收縮稱偶發(fā)性期前收縮，但期前收縮5個(gè)/分稱頻發(fā)性期前收縮?；颊邽槎?lián)律?；颊?，男性，67歲，因心臟病住院治療，遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物治療，近日在觀察病人脈搏時(shí)，發(fā)現(xiàn)每隔一個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次過(guò)早搏動(dòng)【答案】:A【解析】:考察洋地黃中毒及處理措施。健康查體時(shí)在胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，診為房間隔缺損。，出生后醫(yī)生告知家屬該小兒患有先天性心臟?。悍逅穆?lián)癥。根治有困難可做姑息手術(shù)即體肺分流術(shù)?；加蟹逅穆?lián)癥。青紫型先天性心臟病患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是、左心室增大、分裂【答案】:C【解析】:考察動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的體征。脈壓增大，周圍血管征陽(yáng)性，可見(jiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)，觸到水沖脈。以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。護(hù)士向其家人解釋該病特點(diǎn)，告知先天性心臟病右向左分流型最明顯的外觀特征為(青紫)【答案】:C【解析】:考察先心病分類。室間隔缺損為最常見(jiàn)的先天性心臟畸形，約占先天性心臟病的20%～50%。，男，2歲。，足月順產(chǎn)。房間隔缺損、室間隔缺損、脈導(dǎo)管未閉為左向右分流型先天性心臟病。社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行健康教育中指出，對(duì)法洛四聯(lián)癥等青紫型先天性心臟病患兒的護(hù)理中，為防止其發(fā)生腦血栓等并發(fā)癥，應(yīng)特別注意【答案】:D【解析】:考察先心病患兒護(hù)理措施?！敬鸢浮?D【解析】:考察洋地黃中毒反應(yīng)?！敬鸢浮?D【解析】:考察洋地黃中毒反應(yīng)?！敬鸢浮?E【解析】:考察洋地黃中毒表現(xiàn)及處理原則。出生后即有青紫，發(fā)育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥，15分鐘前突然發(fā)生昏厥來(lái)院就診?？摁[、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)。一旦患兒因活動(dòng)、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，發(fā)生應(yīng)將小兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并與醫(yī)生配合給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療。法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。A、B、D、E也是健康指導(dǎo)要點(diǎn)，但絕大多數(shù)患兒可施行根治術(shù)。為防止短時(shí)間內(nèi)血壓驟然下降，使機(jī)體重要器官的血流灌注明顯減少，要采用逐漸降壓。從題干給出的患者的資料來(lái)看，患者肥胖且吸煙20年，因而高血壓的非藥物治療措施如：戒煙、適量運(yùn)動(dòng)、減輕血壓、保持情緒穩(wěn)定、宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食需要給予患者指導(dǎo)，告知病人正確用藥，按時(shí)服藥，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。排鉀利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等。，45歲。對(duì)體重超標(biāo)準(zhǔn)者飲食宜清淡、適當(dāng)控制食量和總熱量。所以處理原則為以下幾點(diǎn)。③鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱染哂墟?zhèn)靜作用和擴(kuò)張靜脈及小動(dòng)脈作用，皮下注射或靜推嗎啡3～5mg可減輕病人煩躁不安，減輕心臟負(fù)擔(dān)。、放松術(shù)等【答案】:A【解析】:考察原發(fā)性高血壓的非藥物治療。，48歲。保持呼吸道通暢，吸氧。高血壓病史13年，患者不宜選用食物油是【答案】:B【解析】:考察高血壓患者的飲食護(hù)理。檢查：血壓150/90mmHg，心率130次/分。此外可以抑制腎素分泌，使血漿腎素活性(PRA)減低。該患者的診斷可能是Ⅰ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅱ級(jí)【答案】:E【解析】:考察高血壓危象。應(yīng)考慮病人為A.Ⅲ級(jí)高血壓B.Ⅱ級(jí)高血壓C.Ⅰ級(jí)高血壓【答案】:C【解析】:記憶性題目，考察血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，需掌握。近一年來(lái)血壓常為180/115mmHg左右，該患者的現(xiàn)血壓水平為【答案】:C【解析】:記憶性題目，考察血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，需掌握。近一年來(lái)血壓常為180/115mmHg左右，可能診斷為(中度危險(xiǎn)組)(高度危險(xiǎn)組)(極高危險(xiǎn)組)(高度危險(xiǎn)組)(極高危險(xiǎn)組)【答案】:E【解析】:記憶性題目，考察血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，需掌握?；几哐獕?2年，去年因急性下壁心肌梗死住院治療20天。患者男，59歲?；颊吣校?9歲。向健康人宣傳，可促使采取有效措施預(yù)防高血壓的發(fā)生。，正確的護(hù)理是，立即咽下，藥物被唾液溶解使吸收減少、血壓偏高表現(xiàn)【答案】:D【解析】:考察心絞痛的用藥護(hù)理。，哪一項(xiàng)除外【答案】:E【解析】:考察心絞痛臨床表現(xiàn)。可數(shù)天、數(shù)周發(fā)作1次，亦可日內(nèi)多次發(fā)作。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴(kuò)張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)。心電圖檢查緩解期可無(wú)任何表現(xiàn)。多于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。心絞痛疼痛部位以胸骨體中段或上段常見(jiàn)，可波及心前區(qū)，甚至整個(gè)前胸，邊界表達(dá)不清。，發(fā)生心絞痛，即用硝酸甘油1片()舌下含服，1分多鐘后感眼前發(fā)黑、惡心，手心發(fā)涼。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴(kuò)張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可