【正文】 為急性左心衰，應減少靜脈回流，避免加重心臟負擔，故不應以稀釋痰液為目的補充水分。洋地黃類藥物毒性反應的處理是：停用洋地黃類藥物、停用排鉀利尿劑、補充鉀鹽、糾正心律失常。搶救患者時，加壓給氧，給濕化瓶中加入20%～30%的酒精，是因為酒精可，增加通氣量，增加通氣量，增加通氣面，改善氣體交換不足的狀態(tài)【答案】:C【解析】:考察急性左心衰的吸氧方式。限制水、鈉攝入，限制含鈉量高的食品如腌制品、海產品、發(fā)酵面食、罐頭、味精、啤酒、碳酸飲料等。本題患者“全身水腫明顯，被迫臥床，都易發(fā)生壓瘡”，是危險的護理診斷，有皮膚完整性受損的危險。，全身水腫明顯，稍微活動即感心慌、呼吸急促而被迫臥床，護士估計此患者易發(fā)生壓瘡，該患者的護理問題應書寫Ⅰ級Ⅱ級【答案】:E【解析】:考察病人的護理問題。，65歲。入院初步診斷為急性心肌梗死，入CCU病房，半小時前患者突然出現(xiàn)呼吸困難伴喘息，聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率100次/分，律整，主管護士首先考慮病人的病情變化是【答案】:C【解析】:考察急性左心衰竭臨床表現(xiàn)。患有風濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以“風濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級Ⅴ級【答案】:B【解析】:考察心功能分級。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以“風濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院【答案】:A【解析】:考察心衰誘因?；颊叨獍戟M窄，使心室充盈受限，肺動脈壓力增加。下肢水腫、肝腫大，頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性是右心功能不全的典型癥狀。左心功能不全失代償最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解。發(fā)現(xiàn)高血壓10年，1周來工作繁忙，勞力后出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、頭脹、胸悶，昨晚氣促、心慌。，46歲。胃腸道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等。快速糾正心律失常。根據(jù)病情敘述，病人為洋地黃中毒患者。早期在身體的下垂部位和組織疏松部位，出現(xiàn)凹陷性水腫。洋地黃中毒或過量者為絕對禁忌證。【答案】:D【解析】:考察心衰的病因。②頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性，右心衰竭可見頸靜脈怒張，其程度與靜脈壓升高的程度呈正相關?！敬鸢浮?C【解析】:考察心衰病因。以上五項均屬慢性心力衰竭誘因，其中感染是最常見和最主要的誘因，特別是呼吸道感染。③利尿劑：可排出體內潴留的體液，減輕心臟前負荷。【答案】:B【解析】:考察慢性心衰病人治療原則。，休息時感心悸、氣促，雙肺聞及濕啰音?！敬鸢浮?D【解析】:考察心臟瓣膜的解剖功能。、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)、某些激素【答案】:E【解析】:考察調節(jié)調節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液因素。調節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，交感神經(jīng)興奮時，心率加快、心肌收縮力增強、外周血管收縮、血管阻力增加、血壓升高。循環(huán)系統(tǒng)第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)解剖生理，改變外周血管的阻力，又稱【答案】:A【解析】:考察血管的功能。，不正確的是、室間通過二尖瓣相通、室間通過三尖瓣相通【答案】:B【解析】:考察心臟的瓣膜結構。調節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的體液因素有腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)，對調節(jié)鈉鉀平衡、血容量和血壓起重要作用，電解質、某些激素等，也是調節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的體液因素。心瓣膜具有防止心房和心室在收縮或舒張時出現(xiàn)血液反流的功能。據(jù)此可判斷其心功能分級屬于Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級【答案】:D【解析】:考察心功能分級。①休息：限制活動，減輕心臟負荷。④擴血管藥物應用：通過擴張小動脈，和小靜脈，分別減輕心臟后負荷和前負荷。，心功能IV級，24小時尿量380ml，對該患者的治療護理中應慎重的措施是【答案】:D【解析】:考察心衰病人治療原則。根據(jù)解剖特點，體循環(huán)動脈壓高可引起左心室后負荷增加。壓迫病人的腹部或肝臟，可見頸靜脈怒張更明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性。高血壓、主動脈瓣狹窄是導致左心后負荷過重的疾病，肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄是導致右心后負荷過重的疾病，二尖瓣關閉不全是導致左心前負荷過重的疾病?！敬鸢浮?B【解析】:考察心力衰竭的治療。嚴重的右心衰竭病人可出現(xiàn)全身水腫，并伴有胸腔積液、腹部和陰囊水腫。其處理原則為立即停用洋地黃類藥。對緩慢心律失常，～1mg治療或安置臨時起搏器。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。診斷左心衰竭收入院，符合其診斷的體征是【答案】:D【解析】:考察慢性心衰的臨床表現(xiàn)。以前無心力衰竭史。最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴重者可發(fā)生急性肺水腫?；颊吣校?8歲。重度肺動脈高壓使右心室后負荷增加，右心室擴張肥厚，導致心力衰竭。感染是最常見和最主要的誘因，特別是呼吸道感染。根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動能力，心功能分為四級，心功能Ⅱ級病人表現(xiàn)為體力活動輕度受限制，日常活動可引起氣急、心悸。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以“風濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院%酒精濕化吸氧%酒精濕化吸氧【答案】:A【解析】:考察慢性心衰吸氧原則。特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰，乏力、尿少、血壓降低等。間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年。護理診斷的名稱分為：現(xiàn)存的：是指護理對象目前已經(jīng)存在的健康問題，如“皮膚完整性受損：壓瘡，與局部組織長期受壓有關”。，護士應指導患者不可過多使用下列哪種調味品【答案】:A【解析】:考察慢性心衰病人的飲食護理。每日食鹽攝入量少于，服利尿劑者可適當放寬。吸入高流量(6～8L/min)氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。，再次出現(xiàn)乏力、腹脹、心慌等癥狀，心率120次/分，心電圖見明顯U波，正確的處理措施是【答案】:D【解析】:考察慢性心衰患者的治療。，女性，33歲，因風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近半個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。護理此病人應迅速采取的護理措施是【答案】:C【解析】:考察急性左心衰臨床表現(xiàn)及護理措施。，56歲。王某，女性，60歲，因“風濕性心臟病，心力衰竭”入院。王某，女性，60歲，因“風濕性心臟病，心力衰竭”入院。自訴在做日常活動如買菜、洗碗后會出現(xiàn)心慌、氣透不過來的表現(xiàn)，其補液速度應控制在～30滴/分～50滴/分～60滴/分～80滴/分～100滴/分【答案】:A【解析】:考察心衰患者輸液護理?；颊叩馗咝林委熀螅∪顺霈F(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率降低，律不齊，考慮發(fā)生了洋地黃中毒?；颊咝墓δ堍蠹?，且可能出現(xiàn)洋地黃中毒反應，應嚴格臥床休息?；純撼霈F(xiàn)呼吸急促和肺部濕啰音時，應警惕循環(huán)充血的可能。現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部聞哮鳴音和濕啰音【答案】:A【解析】:考察充血性心衰病人護理問題。主動被動型模式關系的原型為母親與嬰兒的關系。診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮。期前收縮后有完全代償間歇。健康人過度勞累、情緒激動、大量吸煙和飲酒、飲濃茶、進食咖啡因等可引起期前收縮。心房顫動病人由于存在脈搏短絀，即心率與脈率不一致，心率大于脈率。隨時有猝死危險的心律失常，如陣發(fā)性室性心動過速、心室顫動、第三度房室傳導阻滯等。，45歲?！敬鸢浮?A【解析】:考察心臟的傳導系統(tǒng)。風濕性心臟病、心力衰竭，心電圖示：室性期前收縮。洋地黃中毒引起的室性期前收縮應立即停用洋地黃，并給予鉀鹽和苯妥英鈉治療。，39歲。，59歲。心臟聽診時心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不一致，脈搏亦快慢不均、強弱不等，發(fā)生脈搏短絀現(xiàn)象。室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應立即作非同步直流電除顫，同時進行胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。臨床上將偶爾出現(xiàn)期前收縮稱偶發(fā)性期前收縮，但期前收縮5個/分稱頻發(fā)性期前收縮。提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限，其前無相關P波，T波常與QRS主波方向相反，代償間歇完全。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)：P波消失，QRS形態(tài)正常，RR間期完全不規(guī)則，心室率150次/分，極不規(guī)則。臨床上將偶爾出現(xiàn)期前收縮稱偶發(fā)性期前收縮，但期前收縮5個/分稱頻發(fā)性期前收縮?；颊邽槎?lián)律?；颊?，男性，67歲，因心臟病住院治療，遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物治療，近日在觀察病人脈搏時，發(fā)現(xiàn)每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動【答案】:A【解析】:考察洋地黃中毒及處理措施。健康查體時在胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，診為房間隔缺損。，出生后醫(yī)生告知家屬該小兒患有先天性心臟?。悍逅穆?lián)癥。根治有困難可做姑息手術即體肺分流術?；加蟹逅穆?lián)癥。青紫型先天性心臟病患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。動脈導管未閉的特征性體征是、左心室增大、分裂【答案】:C【解析】:考察動脈導管未閉的體征。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細血管搏動，觸到水沖脈。以肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。護士向其家人解釋該病特點，告知先天性心臟病右向左分流型最明顯的外觀特征為(青紫)【答案】:C【解析】:考察先心病分類。室間隔缺損為最常見的先天性心臟畸形，約占先天性心臟病的20%～50%。，男，2歲。，足月順產。房間隔缺損、室間隔缺損、脈導管未閉為左向右分流型先天性心臟病。社區(qū)護士在進行健康教育中指出，對法洛四聯(lián)癥等青紫型先天性心臟病患兒的護理中，為防止其發(fā)生腦血栓等并發(fā)癥，應特別注意【答案】:D【解析】:考察先心病患兒護理措施。【答案】:D【解析】:考察洋地黃中毒反應。【答案】:D【解析】:考察洋地黃中毒反應。【答案】:E【解析】:考察洋地黃中毒表現(xiàn)及處理原則。出生后即有青紫，發(fā)育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥，15分鐘前突然發(fā)生昏厥來院就診?？摁[、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)。一旦患兒因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，發(fā)生應將小兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并與醫(yī)生配合給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療。法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。A、B、D、E也是健康指導要點，但絕大多數(shù)患兒可施行根治術。為防止短時間內血壓驟然下降，使機體重要器官的血流灌注明顯減少，要采用逐漸降壓。從題干給出的患者的資料來看，患者肥胖且吸煙20年，因而高血壓的非藥物治療措施如：戒煙、適量運動、減輕血壓、保持情緒穩(wěn)定、宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食需要給予患者指導，告知病人正確用藥，按時服藥，遵醫(yī)囑調整劑量，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應。排鉀利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等。，45歲。對體重超標準者飲食宜清淡、適當控制食量和總熱量。所以處理原則為以下幾點。③鎮(zhèn)靜：嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用和擴張靜脈及小動脈作用，皮下注射或靜推嗎啡3～5mg可減輕病人煩躁不安，減輕心臟負擔。、放松術等【答案】:A【解析】:考察原發(fā)性高血壓的非藥物治療。，48歲。保持呼吸道通暢，吸氧。高血壓病史13年，患者不宜選用食物油是【答案】:B【解析】:考察高血壓患者的飲食護理。檢查：血壓150/90mmHg，心率130次/分。此外可以抑制腎素分泌，使血漿腎素活性(PRA)減低。該患者的診斷可能是Ⅰ級Ⅲ級Ⅱ級【答案】:E【解析】:考察高血壓危象。應考慮病人為A.Ⅲ級高血壓B.Ⅱ級高血壓C.Ⅰ級高血壓【答案】:C【解析】:記憶性題目，考察血壓的分級標準，需掌握。近一年來血壓常為180/115mmHg左右，該患者的現(xiàn)血壓水平為【答案】:C【解析】:記憶性題目，考察血壓的分級標準，需掌握。近一年來血壓常為180/115mmHg左右，可能診斷為(中度危險組)(高度危險組)(極高危險組)(高度危險組)(極高危險組)【答案】:E【解析】:記憶性題目，考察血壓的分級標準，需掌握?；几哐獕?2年，去年因急性下壁心肌梗死住院治療20天?；颊吣校?9歲?；颊吣?，59歲。向健康人宣傳，可促使采取有效措施預防高血壓的發(fā)生。，正確的護理是，立即咽下，藥物被唾液溶解使吸收減少、血壓偏高表現(xiàn)【答案】:D【解析】:考察心絞痛的用藥護理。，哪一項除外【答案】:E【解析】:考察心絞痛臨床表現(xiàn)?？蓴?shù)天、數(shù)周發(fā)作1次，亦可日內多次發(fā)作。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉。心電圖檢查緩解期可無任何表現(xiàn)。多于體力勞動或情緒激動時發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內緩解。心絞痛疼痛部位以胸骨體中段或上段常見，可波及心前區(qū)，甚至整個前胸，邊界表達不清。，發(fā)生心絞痛，即用硝酸甘油1片()舌下含服，1分多鐘后感眼前發(fā)黑、惡心，手心發(fā)涼。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可