【正文】 循環(huán)系統(tǒng)第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)解剖生理，改變外周血管的阻力，又稱【答案】:A【解析】:考察血管的功能。動(dòng)脈的功能是輸送血液到組織器官，動(dòng)脈管壁有肌纖維和彈力纖維，能在各種血管活性物質(zhì)的作用下收縮和舒張，改變外周血管的阻力，根據(jù)其功能可推斷出“阻力血管”。【答案】:E【解析】:記憶性題目，考察循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)，需掌握。調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，交感神經(jīng)興奮時(shí)，心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、外周血管收縮、血管阻力增加、血壓升高。，不正確的是、室間通過(guò)二尖瓣相通、室間通過(guò)三尖瓣相通【答案】:B【解析】:考察心臟的瓣膜結(jié)構(gòu)。左心房、室之間有二尖瓣，左房、室間通過(guò)二尖瓣相通，右心房、室之間有三尖瓣，右房、室間通過(guò)三尖瓣相通，左心室與主動(dòng)脈之間有主動(dòng)脈瓣，左心室和主動(dòng)脈通過(guò)主動(dòng)脈瓣相通，右心室與肺動(dòng)脈之間有肺動(dòng)脈瓣，右心室和肺動(dòng)脈通過(guò)肺動(dòng)脈瓣相通。心瓣膜具有防止心房和心室在收縮或舒張時(shí)出現(xiàn)血液反流的功能。、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)、某些激素【答案】:E【解析】:考察調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液因素。調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的體液因素有腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)，對(duì)調(diào)節(jié)鈉鉀平衡、血容量和血壓起重要作用，電解質(zhì)、某些激素等，也是調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的體液因素。另外研究發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞也具有內(nèi)分泌功能。交感神經(jīng)是神經(jīng)調(diào)節(jié)不屬于體液因素。【答案】:D【解析】:考察心臟瓣膜的解剖功能。心瓣膜具有防止心房和心室在收縮或舒張時(shí)出現(xiàn)血液反流的功能。第二節(jié)心功能不全病人的護(hù)理1，最終可引起心力衰竭，導(dǎo)致心排出量不足，出現(xiàn)心力衰竭癥狀，導(dǎo)致心力衰竭【答案】:A【解析】:考察心衰的病因。高血壓使心臟后負(fù)荷逐漸加重，最終可引起心力衰竭。，休息時(shí)感心悸、氣促，雙肺聞及濕啰音。據(jù)此可判斷其心功能分級(jí)屬于Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)【答案】:D【解析】:考察心功能分級(jí)。心功能Ⅳ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)重度受限制，休息狀態(tài)下也氣急、心悸，有重度臟器淤血體征?；颊咝菹r(shí)感心悸、氣促，雙肺聞及濕啰音，考慮為心功能Ⅳ級(jí)。【答案】:B【解析】:考察慢性心衰病人治療原則。①休息：限制活動(dòng)，減輕心臟負(fù)荷。②飲食：控制鈉鹽攝入量，3g/d為宜。水腫明顯時(shí)應(yīng)限制水的攝入量。③利尿劑：可排出體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟前負(fù)荷。④擴(kuò)血管藥物應(yīng)用：通過(guò)擴(kuò)張小動(dòng)脈，和小靜脈，分別減輕心臟后負(fù)荷和前負(fù)荷。⑤控制輸液速度：減輕前負(fù)荷?！敬鸢浮?B【解析】:考察誘發(fā)和加重心力衰竭的因素。以上五項(xiàng)均屬慢性心力衰竭誘因，其中感染是最常見(jiàn)和最主要的誘因，特別是呼吸道感染。，心功能IV級(jí)，24小時(shí)尿量380ml，對(duì)該患者的治療護(hù)理中應(yīng)慎重的措施是【答案】:D【解析】:考察心衰病人治療原則。安體舒通為低效利尿劑，干擾醛固酮在腎小管的作用，抑制NaK交換，引起水和鈉的排泄，但鉀的排出減少，易引起高鉀血癥，常與其他利尿藥同時(shí)應(yīng)用。該患者心功能IV級(jí)，尿量少，使用安體舒通應(yīng)慎重。【答案】:C【解析】:考察心衰病因。根據(jù)解剖特點(diǎn)，體循環(huán)動(dòng)脈壓高可引起左心室后負(fù)荷增加。、氣促、呼吸困難、頸靜脈回流征呈陽(yáng)性、咯血【答案】:D【解析】:考察右心衰臨床表現(xiàn)。①水腫，早期在身體的下垂部位和組織疏松部位，出現(xiàn)凹陷性水腫。②頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，右心衰竭可見(jiàn)頸靜脈怒張，其程度與靜脈壓升高的程度呈正相關(guān)。壓迫病人的腹部或肝臟，可見(jiàn)頸靜脈怒張更明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。③肝大和肝壓痛。④發(fā)紺?！敬鸢浮?D【解析】:考察心衰的病因。高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄是導(dǎo)致左心后負(fù)荷過(guò)重的疾病，肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄是導(dǎo)致右心后負(fù)荷過(guò)重的疾病，二尖瓣關(guān)閉不全是導(dǎo)致左心前負(fù)荷過(guò)重的疾病。【答案】:A【解析】:考察洋地黃類藥物的禁忌證。嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用。洋地黃中毒或過(guò)量者為絕對(duì)禁忌證?！敬鸢浮?B【解析】:考察心力衰竭的治療。硝酸甘油是以擴(kuò)張小靜脈為主，哌唑嗪、肼苯達(dá)嗪、酚妥拉明是以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主，硝普鈉是擴(kuò)張動(dòng)靜脈?！敬鸢浮?A【解析】:考察心源性水腫特點(diǎn)。早期在身體的下垂部位和組織疏松部位，出現(xiàn)凹陷性水腫。嚴(yán)重的右心衰竭病人可出現(xiàn)全身水腫，并伴有胸腔積液、腹部和陰囊水腫。，女性，60歲，診斷為冠心病、心力衰竭，服用地高辛、氫氯噻嗪1周后癥狀加重，心電圖示有多發(fā)性室性期前收縮。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【答案】:E【解析】:考察洋地黃中毒表現(xiàn)及處理原則。根據(jù)病情敘述，病人為洋地黃中毒患者。其處理原則為立即停用洋地黃類藥。停用排鉀利尿劑。積極補(bǔ)充鉀鹽?？焖偌m正心律失常。對(duì)緩慢心律失常，～1mg治療或安置臨時(shí)起搏器。氫氯噻嗪為排鉀利尿劑不可以使用。、尿量減少等癥狀，給予藥物治療后，上述癥狀好轉(zhuǎn)，但是出現(xiàn)心慌、惡心、嘔吐、食欲不振、頭暈、頭痛、黃視、視物模糊等，應(yīng)考慮為【答案】:C【解析】:考察洋地黃類藥物毒性反應(yīng)。胃腸道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室早二聯(lián)律最為常見(jiàn)，心電圖ST波出現(xiàn)魚(yú)鉤樣改變。患者心衰服用藥物后出現(xiàn)心慌、惡心、嘔吐、食欲不振、頭暈、頭痛、黃視、視物模糊等，應(yīng)考慮為洋地黃中毒。，46歲。診斷左心衰竭收入院，符合其診斷的體征是【答案】:D【解析】:考察慢性心衰的臨床表現(xiàn)。呼吸困難是左心衰竭的癥狀之一，交替脈是左心衰竭的體征之一，水腫、肝腫大和發(fā)紺都是右心衰竭的體征。，56歲。發(fā)現(xiàn)高血壓10年，1周來(lái)工作繁忙，勞力后出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、頭脹、胸悶，昨晚氣促、心慌。以前無(wú)心力衰竭史。血壓186/112mmHg，心率118次/分，律整，雙肺呼吸音粗，下肢無(wú)浮腫。判斷患者左心功能不全失代償?shù)脑缙谝罁?jù)是【答案】:E【解析】:考察左心衰竭臨床表現(xiàn)。左心功能不全失代償最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解。最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫。晚期出現(xiàn)端坐呼吸。，男性，60歲，雙下肢水腫、肝大，頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，應(yīng)考慮【答案】:E【解析】:考察右心衰臨床表現(xiàn)。下肢水腫、肝腫大，頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是右心功能不全的典型癥狀?；颊吣校?8歲?；加酗L(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見(jiàn)改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院【答案】:C【解析】:考察心衰病因。患者二尖瓣狹窄，使心室充盈受限，肺動(dòng)脈壓力增加。重度肺動(dòng)脈高壓使右心室后負(fù)荷增加，右心室擴(kuò)張肥厚，導(dǎo)致心力衰竭?；颊吣?，68歲?；加酗L(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見(jiàn)改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院【答案】:A【解析】:考察心衰誘因。感染是最常見(jiàn)和最主要的誘因，特別是呼吸道感染。患者男，68歲。患有風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見(jiàn)改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)Ⅴ級(jí)【答案】:B【解析】:考察心功能分級(jí)。根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動(dòng)能力，心功能分為四級(jí)，心功能Ⅱ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)輕度受限制，日?；顒?dòng)可引起氣急、心悸?；颊呱?層樓梯需中間休息5分鐘，考慮為心功能Ⅱ級(jí)?；颊吣?，68歲?；加酗L(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見(jiàn)改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院%酒精濕化吸氧%酒精濕化吸氧【答案】:A【解析】:考察慢性心衰吸氧原則。給予持續(xù)氧氣吸入，流量2～4L/min，增加血氧飽和度，改善呼吸困難。心功能不全病人的護(hù)理2，女性，65歲，高血壓病史20年，未規(guī)律服降壓藥治療，血壓時(shí)高時(shí)低，多在160/100mmHg，近半日來(lái)持續(xù)心前區(qū)疼痛伴大汗急診入院。入院初步診斷為急性心肌梗死，入CCU病房，半小時(shí)前患者突然出現(xiàn)呼吸困難伴喘息，聽(tīng)診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率100次/分，律整，主管護(hù)士首先考慮病人的病情變化是【答案】:C【解析】:考察急性左心衰竭臨床表現(xiàn)。特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰，乏力、尿少、血壓降低等。查體可見(jiàn)心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難伴喘息，聽(tīng)診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率100次/分，考慮發(fā)生了急性左心衰。，65歲。間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年?？紤]該患者發(fā)生了左心衰、急性肺水腫，患者吸氧的氧流量應(yīng)是～2L/min～3L/min～4L/min～5L/min～8L/min【答案】:E【解析】:考察急性肺水腫病人的吸氧原則。應(yīng)給予高流量乙醇濕化吸氧，氧流量應(yīng)為6～8L/min。，全身水腫明顯，稍微活動(dòng)即感心慌、呼吸急促而被迫臥床，護(hù)士估計(jì)此患者易發(fā)生壓瘡，該患者的護(hù)理問(wèn)題應(yīng)書(shū)寫(xiě)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)【答案】:E【解析】:考察病人的護(hù)理問(wèn)題。護(hù)理診斷的名稱分為：現(xiàn)存的：是指護(hù)理對(duì)象目前已經(jīng)存在的健康問(wèn)題，如“皮膚完整性受損：壓瘡，與局部組織長(zhǎng)期受壓有關(guān)”。危險(xiǎn)的：是對(duì)現(xiàn)在未發(fā)生，但健康狀況和生命過(guò)程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述，若不采取護(hù)理措施將會(huì)發(fā)生問(wèn)題，如“有……的危險(xiǎn)”。健康的：是個(gè)人、家庭、社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷，陳述方式為“潛在的……增強(qiáng)”，“執(zhí)行……有效”。本題患者“全身水腫明顯，被迫臥床，都易發(fā)生壓瘡”，是危險(xiǎn)的護(hù)理診斷，有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者不可過(guò)多使用下列哪種調(diào)味品【答案】:A【解析】:考察慢性心衰病人的飲食護(hù)理。告訴病人及家屬采取高蛋白、高維生素的易消化、清淡飲食，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況。少量多餐，避免過(guò)飽。限制水、鈉攝入，限制含鈉量高的食品如腌制品、海產(chǎn)品、發(fā)酵面食、罐頭、味精、啤酒、碳酸飲料等。每日食鹽攝入量少于，服利尿劑者可適當(dāng)放寬。，56歲。慢性心力衰竭5年，今晨運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，咳大量粉紅色泡沫樣痰。搶救患者時(shí)，加壓給氧，給濕化瓶中加入20%～30%的酒精，是因?yàn)榫凭?，增加通氣量，增加通氣量，增加通氣面，改善氣體交換不足的狀態(tài)【答案】:C【解析】:考察急性左心衰的吸氧方式。吸入高流量(6～8L/min)氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。，64歲。冠心病、高血壓、心力衰竭，使用洋地黃類藥物后出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退，正確的的處理包括【答案】:B【解析】:考察心衰的藥物治療。洋地黃類藥物毒性反應(yīng)的處理是：停用洋地黃類藥物、停用排鉀利尿劑、補(bǔ)充鉀鹽、糾正心律失常。，再次出現(xiàn)乏力、腹脹、心慌等癥狀，心率120次/分，心電圖見(jiàn)明顯U波，正確的處理措施是【答案】:D【解析】:考察慢性心衰患者的治療。根據(jù)患者乏力、腹脹、心慌等癥狀，心率120次/分，心電圖見(jiàn)明顯U波表現(xiàn)，考慮改患者出現(xiàn)了低鉀血癥，應(yīng)口服或靜脈補(bǔ)充氯化鉀，并停用排鉀利尿劑。，男性，62歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病，住院后夜間病人突然從睡夢(mèng)中憋醒，被迫坐起，咳嗽咳喘，煩躁不安，聽(tīng)診雙肺布滿濕啰音，血壓180/100mmHg，心率120次/分，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確【答案】:E【解析】:考察急性心衰病人臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。病人為急性左心衰，應(yīng)減少靜脈回流，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，故不應(yīng)以稀釋痰液為目的補(bǔ)充水分。，女性，33歲，因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近半個(gè)月重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。今日凌晨病人睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率118次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，責(zé)任護(hù)士給予病人吸氧的正確方法是%～30%乙醇濕化高流量吸氧%～30%乙醇濕化低流量吸氧【答案】:D【解析】:考察急性左心衰的臨床表現(xiàn)和吸氧方式。根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，目前為急性左心衰竭發(fā)作，患者存在肺水腫，應(yīng)給以經(jīng)20%～30%酒精濕化高流量吸氧，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。，被迫坐起，胸悶、咳嗽，煩躁不安，聽(tīng)診兩肺滿布濕啰音。護(hù)理此病人應(yīng)迅速采取的護(hù)理措施是【答案】:C【解析】:考察急性左心衰臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。結(jié)合病例，病人出現(xiàn)急性左心衰表現(xiàn)，采取半坐臥位，雙腿下垂，利用重力作用將部分血液滯留在下肢和盆腔，使靜脈回心血量減少，從而減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)。，男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)心率136次/分，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物，硝酸甘油，異丙腎上腺素，西地蘭，呋塞米，酚妥拉明，西地蘭，硝普鈉，心得安，西地蘭，多巴胺【答案】:B【解析】:考察急性心衰臨床表現(xiàn)及治療原則?；颊邽榧毙宰笮乃ケ憩F(xiàn)，此時(shí)應(yīng)備好強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，故選B。，56歲。因急性左心衰竭收住院，經(jīng)治療后癥狀有所緩解