【文章內(nèi)容簡介】 （建設(shè)單位）單位名稱：序號檢查內(nèi)容評價結(jié)果符合不符合1建設(shè)單位在工程項目開工前，按規(guī)定取得施工許可證　　2建設(shè)單位向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)所有地下管線資料等相關(guān)資料　　3建設(shè)單位在編制工程概算時單獨編制安全防護及文明措施費用　　4建設(shè)單位按規(guī)定及時支付安全生產(chǎn)費用　　5建設(shè)單位在合同中明確安全責任、安全目標及標準化目標　　6建設(shè)單位將工程發(fā)包給具有相應(yīng)資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證的施工單位　　7建設(shè)單位將工程委托給具有相應(yīng)資質(zhì)的監(jiān)理單位　　結(jié)果統(tǒng)計 符合 項； 不符合 項　　檢查人簽字： 　　　　　 被查單位簽字： 　　　　　　　 檢查日期：受檢工程安全情況檢查表（監(jiān)理單位）單位名稱：序號檢查內(nèi)容評價結(jié)果符合不符合1監(jiān)理單位按照監(jiān)理規(guī)范要求，編制含有安全監(jiān)理內(nèi)容的監(jiān)理規(guī)劃和監(jiān)理實施細則　　2項目總監(jiān)按規(guī)定審查施工組織設(shè)計中的安全技術(shù)措施并簽字　　3監(jiān)理單位按規(guī)定審核施工單位資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證、“三類人員”和特種作業(yè)人員資格證書并有記錄　　4項目總監(jiān)按規(guī)定對危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案審核簽字　　5監(jiān)理單位按規(guī)定組織有關(guān)人員參加危險性較大分部分項工程安全驗收　　6監(jiān)理單位對于發(fā)現(xiàn)的隱患按照要求督促施工單位整改到位并有相應(yīng)的記錄　　結(jié)果統(tǒng)計 符合 項； 不符合 項　　檢查人簽字：　　　　　　　　 被查單位簽字： 　　　　 檢查日期：受檢工程安全情況檢查表（施工單位）單位名稱：序號檢查內(nèi)容評價結(jié)果符合不符合1總包單位按規(guī)定將工程發(fā)包給有相應(yīng)資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證的分包單位　　2總包與分包單位及時簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議書，明確職責并簽字蓋章　　3項目部按規(guī)定配備專職安全生產(chǎn)管理人員 　　4施工單位項目負責人、專職安全生產(chǎn)管理人員按規(guī)定取得安全生產(chǎn)考核合格證書　　5特種作業(yè)人員按規(guī)定取得建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書　　6建立安全生產(chǎn)責任制和目標考核制度，內(nèi)容齊全　　7項目經(jīng)理認真履行帶班制度，并有記錄和簽字　　8按規(guī)定編制并審核施工組織設(shè)計中的安全技術(shù)措施　　9按規(guī)定編制危險性較大的分部分項工程清單　　10按規(guī)定編制審核危險性較大的分部分項工程專項施工方案，超過一定規(guī)模的，專項施工方案經(jīng)專家論證通過　　11按規(guī)定組織對危險性較大的分部分項工程安全驗收　　12建立安全教育培訓(xùn)制度，按規(guī)定對施工作業(yè)人員進行安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育，并建立安全培訓(xùn)檔案?！　?3按規(guī)定單獨列支和使用安全防護和文明施工措施費　　14建立建筑安全隱患排查制度，按規(guī)定對隱患及時進行排查整改　　15制定有針對性的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，并組織演練　　結(jié)果統(tǒng)計 符合 項； 不符合 項　　檢查人簽字： 　　　　　 被查單位簽字： 　　　 檢查日期：　　受檢工程安全情況檢查表（模架工程）項目名稱： 序號檢查項檢查數(shù)據(jù)評價結(jié)果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)量樣本符合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1模架工程施工單位具有相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)等級　　　　　　2模架工程按照規(guī)定編制審批安全專項施工方案　　　　　　3超過一定規(guī)模的模架工程安全專項施工方案按規(guī)定進行專家論證　　　　　　4安全專項施工方案變更符合相關(guān)程序　　　　　　5安全技術(shù)交底齊全　　　　　　6驗收資料齊全　　　　　　7架體主要構(gòu)配件有質(zhì)量證明和檢驗報告　　　　　　8架子工等特種作業(yè)人員持證上崗　　　　　　二、實體檢查（一）□支撐架 □落地腳手架 □懸挑腳手架1架體基礎(chǔ)符合要求　　　　　　2掃地桿距離符合要求　　　　　　3自由端長度符合要求　　　　　　4剪刀撐設(shè)置位置和角度符合要求　　　　　　5連墻件設(shè)置符合要求　　　　　　6卸載節(jié)點符合要求　　　　　　7懸挑鋼梁錨固支座符合要求　　　　　　8支撐架與結(jié)構(gòu)拉接符合要求　　　　　　9步距、跨距符合要求　　　　　　10安全網(wǎng)設(shè)置符合要求　　　　　　11作業(yè)層防護欄桿符合要求　　　　　　12腳手板符合要求　　　　　　13構(gòu)配件表觀質(zhì)量符合要求　　　　　　14構(gòu)配件尺寸偏差符合要求　　　　　　結(jié)果統(tǒng)計： 符合 項； 不符合 項（二）□爬架 □爬模 1附著支座設(shè)置符合要求　　　　　　2附著支座設(shè)置數(shù)量符合要求　　　　　　3附著支座受力螺栓安裝質(zhì)量檢查符合要求　　　　　　4防墜落裝置符合要求　　　　　　5防傾覆裝置符合要求　　　　　　6同步控制裝置符合要求　　　　　　7架體支撐跨度符合要求　　　　　　8架體水平懸挑長度符合要求　　　　　　9懸臂高度符合要求　　　　　　10剪刀撐設(shè)置符合要求　　　　　　11腳手板鋪設(shè)符合要求　　　　　　12安全網(wǎng)設(shè)置符合要求　　　　　　13作業(yè)層防護符合要求　　　　　　14開口處防護符合要求　　　　　　15構(gòu)配件表觀質(zhì)量符合要求　　　　　　結(jié)果統(tǒng)計： 符合 項； 不符合 項（三） □吊籃1防墜安全鎖標定符合要求　　　　　　2上限位裝置符合要求　　　　　　3安全繩安全帶固定位置符合要求　　　　　　4支座設(shè)置（結(jié)構(gòu)）符合要求　　　　　　5前梁外伸長度符合要求　　　　　　6配重件重量檢查符合要求　　　　　　7懸掛機構(gòu)前支架與支撐面相互位置符合要求　　　　　　8工作鋼絲繩符合要求　　　　　　9安全鋼絲繩符合要求　　　　　　10防護欄桿符合要求　　　　　　11防護頂板符合要求　　　　　　12吊籃內(nèi)作業(yè)人員數(shù)量符合要求　　　　　　結(jié)果統(tǒng)計： 符合 項； 不符合 項　　檢查人簽字： 　　　　　　　 被查單位簽字： 　　　　 檢查日期：受檢工程安全情況檢查表（起重機械）項目名稱： 序號檢查項檢查數(shù)據(jù)評價結(jié)果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)量樣本符合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1起重機械安裝拆卸單位具有相應(yīng)的資質(zhì)等級　　　　　　2起重機械安裝拆卸工程按照規(guī)定編制和審批安全專項施工方案　　　　　　3超過一定規(guī)模的起重機械安裝拆卸工程安全專項施工方案進行了專家論證　　　　　　4安全專項施工方案變更符合相關(guān)程序　　　　　　5多塔作業(yè)制定專項施工方案并通過審批　　　　　　6起重機械司機、信號司索工及安裝拆除工持證上崗　　　　　　7起重機械產(chǎn)權(quán)備案、安裝驗收、使用登記、檢測報告等齊全有效　　　　　　8起重機械租賃、拆裝合同，安全管理協(xié)議等簽字蓋章齊全　　　　　　9起重機械租賃、拆裝安全技術(shù)交底等簽字蓋章齊全　　　　　　10起重機械運行安全檢查、整改記錄齊全　　　　　　11起重機械安裝、加節(jié)、附著、拆除等符合規(guī)定　　　　　　12起重機械按規(guī)定進行維護保養(yǎng)，并留有記錄　　　　　　二、實體檢查（一）塔式起重機1塔式起重機載荷、行程、起升、回轉(zhuǎn)、變幅等安全裝置齊全、靈敏有效　　　　　　2塔式起重機采用TNS接零保護系統(tǒng)供電　　　　　　3塔式起重機基礎(chǔ)（軌道）與承載力滿足起重機械的安全使用要求；　　　　　　4塔式起重機基礎(chǔ)（軌道）排水通暢，并與基坑保持安全距離　　　　　　5塔式起重機避雷接地裝置牢固可靠，符合規(guī)定　　　　　　6塔式起重機與架空線路安全距離符合規(guī)范要求　　　　　　7塔式起重機主要承重結(jié)構(gòu)無開焊、開裂、變形、嚴重銹蝕　　　　　　8塔式起重機吊鉤、滑輪、卷筒應(yīng)符合規(guī)范要求，安裝鋼絲繩防脫裝置　　　　　　9塔式起重機鋼絲繩、吊索具的規(guī)格、使用符合規(guī)范要求 　　　　　　結(jié)果統(tǒng)計 符合 項； 不符合 項（二） □施工升降機 □物料提升機1地面防護圍欄符合規(guī)范要求　　　　　　2停層平臺等防護設(shè)施符合規(guī)范要求　　　　　　3按規(guī)定安裝起重量限制器、防墜安全器，且靈敏有效　　　　　　4安裝極限開關(guān)、上限位開關(guān)及下限位開關(guān)等安全裝置并靈敏有效　　　　　　5鋼絲繩的規(guī)格、使用符合規(guī)范要求 　　　　　　6附墻架采用標準產(chǎn)品且已進行設(shè)計計算　　　　　　7吊籠門符合相關(guān)規(guī)范要求　　　　　　結(jié)果統(tǒng)計 符合 項； 不符合 項　　　檢查人簽字： 　　　 被查單位簽字： 　　　　　 檢查日期：受檢工程安全情況檢查表(基坑工程)項目名稱： 序號檢查項檢查數(shù)據(jù)評價結(jié)果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)量樣本符合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1基坑工程施工單位具有相應(yīng)的資質(zhì)等級　　　　　　2基坑工程按照規(guī)定編制和審批安全專項施工方案　　　　　　3超過一定規(guī)模的基坑工程安全專項施工方案進行專家論證　　　　　　4安全專項