【文章內(nèi)容簡介】 性左心衰竭、高血壓危象，低鉀或高鉀所致心律失常的診斷和處理。了解心包炎、心肌病、心包疾病的診治，不穩(wěn)定型心絞痛的分型和處理。掌握12號聯(lián)心電圖操作、識別心電圖偽差與假象：常見典型心電圖診斷（左右心室肥大、心房肥大、左右束枝傳導阻滯、心肌梗塞、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、病竇綜合癥、逸博心律、房室傳導阻滯、各種早博、室上性心動過速、房顫、室性心動過程、室顫）；常見心臟病X線圖像的診斷。了解電復律術(shù)，心包穿刺、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓等無創(chuàng)性心臟檢查技術(shù)。呼吸內(nèi)科 4月掌握呼吸系統(tǒng)解剖和生理、動脈血氣分析、胸部X線檢查、呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷。掌握上呼吸道感染、急慢性支管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、細菌性肺炎、支原體肺炎、肺部真菌性感染、肺部良性腫瘤、肺結(jié)核心、肺癌、結(jié)核性胸膜炎、氣胞、咯血、呼吸衰竭的原因、發(fā)病機理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療。了解肺間質(zhì)纖維化、肺膿腫的診治。掌握結(jié)核菌素試驗，給氧，吸氮、呼吸機的調(diào)節(jié)、體位引流、胸透、胸部X線讀片、胸腔穿刺。了解纖維支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、肺組織活檢、胸膜活檢、胸部CT、肺功能測定。消化內(nèi)科 4月掌握消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能（消化、內(nèi)分泌、免疫）：慢性胃炎的病因，消化性潰瘍的發(fā)病機理；幽門螺桿菌與胃炎及潰瘍病的關(guān)系；胃粘膜保護劑、組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用及臨床應用；幽門螺桿菌感染的治療；肝硬化的發(fā)病機理，肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機理，腹水形成的原因及實驗檢查特點，鑒別方法和處理。掌握消化系統(tǒng)常見?。悍戳餍允彻苎?、食道癌、慢性胃炎、功能性消化不良、消化性潰瘍、胃癌、結(jié)腸癌、急性胰腺炎、肝硬件、肝癌、肝性腦病、黃疸、上消化道出血、結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病的診治，慢性腹瀉的病理生理及常見疾病。掌握腹腔穿刺術(shù)、三腔管使用的適應證、禁忌證及常規(guī)操作方法，了解胃鏡、乙狀結(jié)腸鏡、ERCP、肝穿刺活檢的適應證、禁忌證及并發(fā)癥，消化系統(tǒng)X經(jīng)線檢查的適應證、禁忌證。血液病專業(yè) 4月掌握血液病特點，各型貧血的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、診斷原因、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方法，溶血性貧血分類、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，血管內(nèi)外溶血的特點，正常的止血和凝血機理，出血性疾病的分類、出血特點、實驗室診斷（篩選試驗及確診試驗）及特點。掌握血小板減少性紫癜、白細胞減少、粒細胞缺乏、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤的病因及診治、MDS的分類及治療原則、DIC的實驗室檢查及搶救措施，成分輸血的指征及各種輸血反應的處理。掌握急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷依據(jù)、治療藥物和治療方案；淋巴瘤分類、分期、診斷及治療。了解凝血功能障礙性疾病、骨髓增生性疾病及常見凝血功能障礙性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。掌握骨髓穿刺及活檢的技術(shù)和適應證、禁忌證，了解常見血液病骨髓象，了解各種溶血、出凝血實驗室檢查的原理、處理原則、方法及并發(fā)癥的處理。四、放射治療方向臨床實踐要求（一）時間安排：課程學習4個月，腫瘤學4月，內(nèi)科輪轉(zhuǎn)4月（選擇某一與專業(yè)研究方向相關(guān)的學科），放療科本專業(yè)12月，期間亦可在專業(yè)導師小組安排下輪轉(zhuǎn)相關(guān)科室，并完成一篇文獻綜述及臨床研究，通過學位論文答辯。（二）臨床工作能力訓練要求同腫瘤學（三）放療科本專業(yè)要求系統(tǒng)學習腫瘤學總論和放射腫瘤學基礎理論（包括放射治療學、放射生物學和放射物理學），掌握常見惡性腫瘤的診斷及放射治療方法，掌握放療反應的處置方法。合格書寫常見腫瘤放療住院病歷20份。正確掌握常見腫瘤放射治療診療常規(guī)。獨立管理門診患者（10人）或住院放療病床58張。獨立完成常見腫瘤如：肺癌、食管癌、淋巴瘤、乳癌和頭頸癌各5例實施放療，掌握放射生物學和放射物理學有關(guān)理論和技術(shù)在放療臨床的應用。掌握各種臨床操作技術(shù)（包括胸穿、腹穿、骨穿、深靜脈穿刺），以及掌握處理放療反應的方法。（四）腫瘤內(nèi)科 4月達到以下要求：（1）掌握腫瘤內(nèi)科的基本功：病歷采集、體格檢查、病歷書寫、診療計劃、病情觀察及病情記靈、填寫化療表格（2）掌握常見腫瘤診斷處理及鑒別診斷、腫瘤急癥診斷及處理。（3）掌握常見腫瘤分期手段及意義：胸部X像、胸、腦、腹CT或MRI，ECT，腹部B超，胃腸造影，骨掃描，有關(guān)特殊生化指標，腫瘤標志物等。（4）掌握腫瘤內(nèi)科常見診療技術(shù)：骨穿術(shù)5例，胸膜腔化療3例，鞘內(nèi)治療1例。（5）熟悉腫瘤化療藥物分類、作用機理、適應證、常用劑量、用法及毒副作用，常見有效聯(lián)合化療選藥依據(jù)、劑量、用法、毒副作用及處理。（6）了解常見生物調(diào)節(jié)劑輔助治療腫瘤意義、適應證、劑量方法及毒副作用及處理。（7）熟悉提高病人生存質(zhì)量的意義及方法，癌痛的診斷及處理。（8）掌握腫瘤化療并發(fā)感染的因素、特點、易感菌種及抗菌素的臨床應用。（9）熟悉腫瘤并發(fā)癥的診斷及處理。（五）內(nèi)科轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)（4月） 同腫瘤學專業(yè)方向要求蘇州大學臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案神經(jīng)病學（100204）一、課程設置和學分要求（總32學分）（一）學位課程（22學分）公共學位課（6學分）課程名稱學時/學分開課學期科學社會主義理論與實踐18學時/1學分第一學期自然辯證法18學時/1學分第一學期英語72學時/4學分第一學期學位基礎課（9學分）課程名稱學時/學分開課學期分子生物學36學時/2學分第一學期臨床流行病學54學時/3學分第二學期衛(wèi)生統(tǒng)計學72學時/4學分第一學期學位專業(yè)課（7學分）課程名稱學時/學分開課學期臨床藥理學36學時/2學分第一學期臨床免疫學36學時/2學分第一學期神經(jīng)病學54學時/3學分第二學期（二）限制性選修課（2學分）課程名稱學時/學分開課學期醫(yī)學文獻檢索36學時/2學分第一學期（三）臨床輪訓與必修環(huán)節(jié)（8學分）相關(guān)學科（一）輪訓2學分考查相關(guān)學科（二）輪訓2學分考查本學科輪訓3學分考查專業(yè)英語1學分考查二、臨床實踐時間安排：1~4月，完成相關(guān)課程學習，5~16月完成三個?？频妮嗈D(zhuǎn)（每個學科輪轉(zhuǎn)4月，含指導教師所在的科室）。17~24月，定在一個?？茖W習，期間可經(jīng)專業(yè)導師小組安排輪轉(zhuǎn)相關(guān)科室（2~4月），并有所側(cè)重地加以培養(yǎng)，期間完成一篇文獻綜述及臨床研究，撰寫學位論文并通過答辯。學習病種腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。ǜ鞣N腦炎和脊髓炎、周圍神經(jīng)炎）、癲癇、肌病、運動障礙疾病、運動神經(jīng)元疾病、脫髓鞘疾病、變性疾病、代謝營養(yǎng)障礙、遺傳性疾病、先天性畸形。必須掌握的急救措施腦疝的識別和處理，顱高壓的識別和處理，癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，重癥肌無力危象識別和治療，頭痛的鑒別診斷及診治，心肺復蘇術(shù)。熟練掌握神經(jīng)科的技能操作：腰穿、血管造影術(shù)、呼吸機、床邊生命體征監(jiān)護器等。臨床實踐本專業(yè)臨床科室實踐主要參加本專業(yè)科室臨床住院醫(yī)師工作。作為臨床住院醫(yī)師強化訓練，臨床專業(yè)碩士研究生需在導師組和臨床高年資醫(yī)師的帶領下，承擔值班及會診工作。參與分管不少于8張病床，完成病人入院至出院的全部工作。研究生入科后，需完成書寫10份完整大病歷后才可進行書寫表格病歷，病歷書與畢業(yè)時抽查病歷10份需達100%甲級率。在臨床工作時，需參加科室各種病例討論、繼續(xù)醫(yī)學教育及學術(shù)活動等，并需在導師或高年資醫(yī)師帶領下參加會診不少于15次（寫出記錄分析，記錄分析后由帶教老師簽字為依據(jù)）。在此階段，需參加本專業(yè)門診工作4個月，研究室工作1個月。臨床工作同時，每月1次向?qū)煏鎱R報本專業(yè)國內(nèi)外近期雜志（近3年）學術(shù)論文學習心得或摘要，或結(jié)合學術(shù)動態(tài)書寫的診療心得。相關(guān)專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)10個月，其中內(nèi)科相關(guān)科室4個月，神經(jīng)外科及/或神經(jīng)影像科2個月，神經(jīng)?？茩z查室（腦電圖、誘發(fā)電位、經(jīng)顱超聲、肌電圖等）4個月。在相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)期間，需按相應科室管理制度工作訓練。在內(nèi)科相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)期間，按住院進修醫(yī)師規(guī)范訓練，在上級醫(yī)師帶領下分管床位不少于58張，書寫病歷不少于8份，并參加該科室診療、學術(shù)討論、危重病人搶救等活動。在神經(jīng)影像科及物理診斷科輪轉(zhuǎn)期間，按住院進修醫(yī)師培訓規(guī)范訓練，在上級醫(yī)師、技術(shù)的帶領、指導下，參加閱片（單）、出診報告，并部分參與儀器操作。研究生在輪轉(zhuǎn)科室的工作成績，由所在科室考核，以決定是否合格。教學工作：在導師指導下由教研室安排，承擔一定教學工作量。帶實習醫(yī)師、科內(nèi)小講座4次。蘇州大學臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案婦產(chǎn)科學（100211）一、課程設置和學分要求（總32學分）（一）學位課程（22學分）公共學位課（6學分）課程名稱學時/學分開課學期科學社會主義理論與實踐18學時/1學分第一學期自然辯證法18學時/1學分第一學期英語72學時/4學分第一學期學位基礎課（9學分）課程名稱學時/學分開課學期分子生物學36學時/2學分第一學期臨床流行病學54學時/3學分第二學期衛(wèi)生統(tǒng)計學72學時/4學分第一學期學位專業(yè)課（7學分）課程名稱學時/學分開課學期臨床藥理學36學時/2學分第一學期臨床局部解剖學36學時/2學分第一學期婦產(chǎn)科學54學時/3學分第二學期（二）限制性選修課（2學分）課程名稱學時/學分開課學期醫(yī)學文獻檢索36學時/2學分第一學期（三）臨床輪訓與必修環(huán)節(jié)（8學分）相關(guān)學科（一）輪訓2學分相關(guān)學科（二）輪訓2學分本學科輪訓3學分專業(yè)英語1學分二、臨床實踐時間安排課程學習：4個月，產(chǎn)科：4個月，門診（含圍產(chǎn)門診、生殖中心、婦產(chǎn)科B超）：4個月，婦科：4個月，計劃生育：2個月，普外：2個月，病理：2個月，2個月完成臨床研究論文并參加答辯注：具體各學年輪轉(zhuǎn)計劃由各單位根據(jù)情況自行安排輪轉(zhuǎn)要求全面輪轉(zhuǎn)本學科主要專業(yè)組學習。通過臨床實踐，進行嚴格系統(tǒng)的基本訓練，逐步掌握本學科基礎理論知識和診斷治療方法及基本操作，高質(zhì)量地完成各項臨床日常工作，培養(yǎng)嚴格的科學作風和高尚醫(yī)德，達到高年住院醫(yī)師水平。（1）產(chǎn)科病房：①學會并逐步熟悉妊娠期母體的重量變化，胎兒生理及其發(fā)育，胎盤、羊水的功能等基本理論。熟悉分娩的三要素及其相互關(guān)系，熟悉正常與異常分娩的機制，熟悉正常及異常產(chǎn)褥的臨床經(jīng)過，熟悉新生兒的病生理特點。②認識圍產(chǎn)保健的重要性，并學會作圍產(chǎn)保健工作。掌握腹部檢查，四步觸診、骨盆外測量及肛查。會繪制并應用妊娠圖。逐漸掌握產(chǎn)科的陰道檢查及骨盆內(nèi)測量。學習識別頭位難產(chǎn)及其處理原則。③學會熟練處理正常分娩，作為助手要求完成至少30例正常接生。學會觀察產(chǎn)程，會繪制并應用產(chǎn)程圖，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。學會并掌握會陰側(cè)切及縫合術(shù)，作為助手要求做20例以上。學會并掌握引產(chǎn)的適應征及方法，產(chǎn)褥婦的管理。④掌握產(chǎn)科常見合并癥的診斷與處理原則，能識別常見內(nèi)外科合并癥。⑤學習并熟悉使用胎心監(jiān)護儀，逐步學會判斷異常，了解B超診斷的意義。⑥初步掌握剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗及胎吸的適應征或手術(shù)前、后處理，當好剖宮產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)及產(chǎn)生絕育術(shù)的助手，以后逐步作術(shù)者。⑦掌握正常新生兒處理。學會并掌握對高危兒的常規(guī)處理，新生兒窒息的搶救，早產(chǎn)兒處理，新生兒生理性及病理性黃疸、肺炎等診斷與處理。⑧學習人工破膜，剝離胎盤，手取胎盤，羊水穿刺等操作方法。（2）婦科病房①掌握婦科常見病的診斷和處理，婦科急腹癥的鑒別診斷，了解常用的輔助檢查方法（中后穹窿穿刺術(shù)、B超、細胞學檢查等）的指征及臨床意義。②熟悉女性內(nèi)外生殖器的解剖，了解手術(shù)指征，術(shù)前的準備及手術(shù)后的處理，嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)傷口的異常。③具有嚴格的無菌觀念及熟練的婦科基本手術(shù)操作技術(shù)，掌握腹部及會陰部傷口切開、縫合、拆線及一般感染傷口的換藥等處理。④了解常見婦科惡性腫瘤的診斷和治療原則。⑤做各種刮宮術(shù)、附件腫物切除術(shù)（20次），子宮全切術(shù)的助手（20次）。⑥了解影像學診斷：X線、B超、MRI等。（3）婦產(chǎn)科門診①掌握婦產(chǎn)科門診常見病及多發(fā)病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則。②病歷書寫力求做到準確、扼要、字跡清楚，初診病歷包括主訴、現(xiàn)病史、月經(jīng)、孕產(chǎn)史（必須寫出末次月經(jīng)、末次分娩或流產(chǎn)史）、避孕措施、既往有關(guān)病史、個人史及家庭史等。③逐步學習并掌握盆腔檢查（包括雙合診及三合診），并逐步學會發(fā)現(xiàn)異常情況。④學會并掌握門診常見病的診斷和門診處理，如早孕，流產(chǎn)、各種生殖道炎癥、滋養(yǎng)葉細胞疾病、外陰病、月經(jīng)病、婦科腫瘤、急腹癥等。⑤學會婦科輔助診斷的檢查方法，如白帶、宮頸粘液的檢查，淋菌的取材，宮頸、陰道涂片等，學會并逐步熟練掌握門診小手術(shù)及其適應征、禁忌征，如不孕癥取內(nèi)膜、診斷性刮宮、分段診刮、取活體組織、子宮輸卵管碘油造影（通氣通液）、切開引流術(shù)、擴刮術(shù)、前庭大腺囊腫切開引流、造口術(shù)，后穹窿穿刺術(shù)，不全流產(chǎn)刮宮、外陰裂傷縫合。⑥學會產(chǎn)前保健工作，包括產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前宣教，能逐步熟悉并準確地掌握胎位的檢查及骨盆測量。⑦學習正常和異常妊娠的識別及處理，高危妊娠合并癥的門診處理。（4）計劃生育①掌握女性生殖生理，各種常用避孕方法的原理，中止早、中期妊娠的原理，計劃生育各種合并癥及并發(fā)癥的處理原則。②掌握計劃生育原則，會做計育宣教。③掌握各種常用避孕方法的原理、方法、適應證、并發(fā)癥處理，如各種口服避孕藥及宮內(nèi)節(jié)育器的使用。④學習人流術(shù)（要求50次以上）。⑤能完成有合并癥的早孕人流術(shù)，掌握中期引產(chǎn)的適應證和各種方法。管理床位數(shù)輪轉(zhuǎn)各種病房期間，管理床位數(shù)58張。完成住院醫(yī)師崗位職責，參與科內(nèi)住院醫(yī)師值班、門診、急診、會診工作。