【文章內(nèi)容簡介】 癥狀 病因 推薦藥物 推薦其它商品 對顧客的建議 鼻流濁涕，量多不止；多伴頭痛、鼻塞、嗅覺減退。 由細(xì)菌、病毒感染引發(fā)本病，也可因鼻發(fā)育不良、受傷、抽煙或有害氣體、花粉等刺激所致 抗菌藥物：抗菌素如氨芐青霉素，喹諾酮類如司帕沙星； 清 熱、消炎、抗菌、抗病毒中成藥如鼻竇炎口服液、辛荑花鼻炎片； 抑菌消炎的滴鼻劑如改善鼻竇引流常用１％麻黃素呋喃西林液滴鼻； 對過敏性鼻竇炎患者應(yīng)推薦抗過敏藥物。 富含維生素 A、 E的食品、保健食品； 含維生素 C 和生物黃酮的食品； 葡萄糖酸鋅口服液； 蜂膠、蒜頭精膠囊。 不要猛擤鼻涕； 注意補(bǔ)充水份，多吃新鮮蔬果； 戒除煙酒，禁食辛辣食物，勿食乳制品； 若為牙源性上頜竇炎，應(yīng)及時治療牙病。 一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊 6 癥狀 病因 推薦藥物 推薦其它商品 對顧客的建議 急性中耳炎早 期癥狀為耳癢，繼而耳痛，耳部有飽脹及壓迫感，聽力下降，并有發(fā)熱、頭痛 慢性中耳炎的主要癥狀為 耳流膿、鼓膜穿孔和耳聾 多由致病菌進(jìn)入咽鼓管入侵鼓室所至（單純型中耳炎），因化膿菌入侵中耳而發(fā)生化膿性中耳性中耳炎 及時、足量全身應(yīng)用抗生素，如口服阿莫西林或頭孢菌素類； 外用抗菌滴耳液如慶大霉素滴耳液，３％雙氧水； 止痛藥如對乙酰氨基酚。 含錳、鋅的食品或保健食品； 維生素 A、 B、 C、E； 保持耳道和內(nèi)耳的干燥； 勿經(jīng)常挖除耳垢； 不要猛擤鼻涕； 游泳跳水戴上耳塞； 中耳炎出 現(xiàn)發(fā)高燒，耳痛劇烈者應(yīng)盡快延醫(yī)治療。 、耳鳴 癥狀 病因 推薦藥物 推薦其它商品 對顧客的建議 耳聾為不同的聽力障礙，輕者聽力下降，重者不聞外聲。耳鳴為自覺耳內(nèi)有鳴響 耳聾、耳鳴的病因較復(fù)雜。如先天性聽覺器官發(fā)育不全、遺傳因素、長期噪音影響、耳毒性藥物、急性傳染病、耳功能退化等，一般耳聾多由耳鳴發(fā)展而致。 針對病因推薦藥物： ATP，用于神經(jīng)性耳聾、鏈霉素耳中毒 肌苷，用于耳鳴、突發(fā)性耳聾 氟桂嗪，用于防治抗生素耳毒性所致的耳鳴 中成藥：六味地黃丸、耳聾左慈丸等 對聽力 減退者，推薦助聽器 含海洋蔬菜的保 健 食品 或 食品。 多種維生素和礦物質(zhì) 蜂王漿 注意精神調(diào)理，保持情志舒暢 勞逸結(jié)合，適量運(yùn)動健身 注意營養(yǎng)調(diào)理，少吃高膽固 醇食物。 按摩 老人突發(fā)耳聾應(yīng)及時到醫(yī)院診治。 （紅眼病） 癥狀 病因 推薦藥物 推薦其它商品 對顧客的建議 結(jié)膜紅赤，奇癢難忍，有燒灼感、怕光流淚，常有細(xì)絲狀膿性分泌物晨起粘住上下瞼睫毛，而難睜眼。 常由肺炎雙球菌、葡萄球菌、流感桿菌和病毒等引起，由細(xì)菌或病毒直接接觸結(jié)膜而引發(fā)本病。亦可由過敏、異物刺激導(dǎo) 致本病發(fā)生。 含抗生素類、喹諾酮類、磺胺類、糖皮質(zhì)激素等成份的眼藥水，眼藥膏； 肽丁氨滴眼液、維氨啉滴眼液； 中成藥如牛黃上清丸、牛黃解毒片、珍珠明目液。 含金銀花、菊花、夏枯草、決明子、綠豆、等清熱、散風(fēng)、解毒中草藥的保健食品、食品； 補(bǔ)充維生素A、 C 和鋅。 注意衛(wèi)生，防止互相傳染； 過敏性結(jié)膜炎患者要避開致敏物質(zhì)； 有下列情形之一者應(yīng)就醫(yī)： （ 1）有較多膿性分泌物； （ 2）視力明顯下降； （ 3）持續(xù) 7 天以上不好轉(zhuǎn)。 一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊 7 癥狀 病因 推薦藥物 推薦其它商品 對顧 客的建議 閱讀、視物感到費(fèi)力，自覺眼內(nèi)干澀不適 長期過度用眼、在過弱和過強(qiáng)的光線下閱讀和寫作、迷上看電視或在電腦前工作時間過長等 有營養(yǎng)眼球作用的滴眼液如新樂敦滴眼液、珍珠明目滴眼液； 維生素 A、 B、C、 E 和硒、鋅、鈣等礦物質(zhì)； 辨證選用中成藥明目地黃丸、石斛夜光丸、杞菊地黃丸等。 各種品牌的眼部護(hù)理液； 富含維生素 A、 B、C、 E 和硒、鋅、鈣等礦物質(zhì)的保健食品、食品； 含枸杞子、 桑椹、菊花等養(yǎng)肝明目中藥的食品。 不在過弱或過強(qiáng)的光線下閱讀、寫作； 適當(dāng)用眼，不過長時間看電視 或上網(wǎng)； 少抽煙喝酒和飲用含咖啡因飲料， 多吃些粗糧、雜糧 和含維生素的蔬菜、水果； 當(dāng)眼睛痛或?qū)饷舾袝r，應(yīng)及時就醫(yī)。 癥狀 病因 推薦藥物 推薦其它商品 對顧客的建議 眼圈皮膚顏色變深，出現(xiàn)黑暈，又稱為“熊貓眼” 慢性病或遺傳體質(zhì)； 房勞虛損，過度疲勞； 眼圈部位靜脈曲張，血液瘀滯； 某些深色化妝品微粒滲入眼皮內(nèi)； 外傷、日曬； 應(yīng)針對不同病因推薦藥物。 維生素 A（有助于表皮組織的修復(fù)）、維生素 C（增強(qiáng)免疫力）、維生素 E（改善血液循環(huán)、延緩老化）； 補(bǔ) 腎益精的中成藥如六味地黃丸、杞菊地黃丸、左歸丸、右歸丸等辨證選用； 紅棗、枸杞。 可改善黑眼圈形象的化妝品如眼貼膜、眼霜； 由豆類、蛋黃、芝麻、核桃等組成的富含維生素 A、 E的食品； 由養(yǎng)血、補(bǔ)腎、明目功能的中藥配制的保健食品。 適量運(yùn)動，保持充足的睡眠； 不抽煙喝酒及食用刺激性過大的食物； 加強(qiáng)營養(yǎng)，適量補(bǔ)充維生素 A、 C、 E； 不使用可導(dǎo)致黑眼圈的化妝品； 避免使用阿斯匹林。 一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊 8 癥狀 病因 推薦藥物 推薦其它商品 對顧客的建議 早期癥狀不明顯或眼有異物感 ，較重者怕光、流淚。有少許分泌物，可見結(jié)膜充血，乳頭增生及濾泡形成，出現(xiàn)形似砂子的粗糙不平顆粒 由沙眼衣原體感染眼結(jié)膜所致 含氯霉素、紅霉素、利福平、磺胺醋酰鈉、酞丁安等的滴眼劑或眼膏； 中成藥：內(nèi)服牛黃上清丸、黃連上清丸；外用熊膽眼藥水、馬應(yīng)龍八寶眼膏。 含金銀花、菊花、決明子、綠豆等清熱、散風(fēng)、解毒中草藥的保健食品、食品； 含黃芩、桑葉、夏枯草、薄荷、連翹等的清涼飲料。 經(jīng)醫(yī)生確診后立即治療局部用藥； 注意個人衛(wèi)生，單獨(dú)用洗臉用具； 不用手揉眼睛。 癥狀 病 因 推薦藥物 推薦其它商品 對顧客的建議 遠(yuǎn)視力差，近近視力正常；可伴有眼脹、眼痛、眼疲等 不注意保護(hù)眼睛，長期近距離看書、寫作、看電視；兒童偏食、營養(yǎng)缺乏也可導(dǎo)致本病。個別高度近視（超過 600度）與遺傳有關(guān) 有眼脹、眼痛、眼疲等現(xiàn)象者，可推薦有營養(yǎng)眼球作用的滴眼液如新樂敦滴眼液、珍珠明目滴眼液等； 維生素 A、 B、 C、 E 和硒、鋅、鈣等礦物質(zhì)； 辨證選用中成藥明目地黃丸、石斛夜光丸、杞菊地黃丸等。 各種品牌的眼部護(hù)理液、近視治療儀； 富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、鈣、磷等礦物質(zhì)的保健食品、食品 ； 含枸杞子、 桑椹、菊花等養(yǎng)肝明目中藥的食品。 衛(wèi)生用眼，避免長期近距離看書、寫作、看電視； 堅(jiān)持做眼保健操； 多吃些含優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、磷、維生素的食物，如雞肝、羊肝、豬腰等； 多吃新鮮蔬菜、水果。 是眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，影響視力，甚至失明。發(fā)病大多與年齡有關(guān)， 50歲以上發(fā)病人群逐漸增多，也有先天性白內(nèi)障、眼外傷、內(nèi)科疾?。ㄌ悄虿?、腎病等）等疾病并發(fā)。目前手術(shù)治療為最為有效的治療 主要癥狀及體征 常見檢查 推薦用藥 輔助治療 其它建議 晶狀體混濁 眼底鏡檢查 滴眼液：白內(nèi)停、卡他林、沙普愛思等 口服：石斛夜光丸、障眼明等 注意用眼衛(wèi)生， 積極治療原發(fā)病。 一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊 9 這部分常見疾病多數(shù)為慢性病或者需要在醫(yī)院確診后，患者自行在門店進(jìn)行藥物治療的疾病，且使用的藥品多為處方藥，原則上藥品需要全部憑處方銷售。 對于這部分的藥品，門店藥師不要輕易給顧客配藥，一定要注意詢問病人的以往病史或以往的用藥史，同時也可以給病人建立顧客擋案或藥歷，如有顧客憑處方購藥，則以處方調(diào)配為主，藥師可以適當(dāng)根據(jù)需要為顧客推薦一些其他輔助用藥（多以 OTC 為主）以及相適應(yīng)的保健品或其他商品。 本節(jié)所涉及的主要疾病有：動脈硬化、冠心病、高血壓、高血脂、貧血病等，現(xiàn)分述如下： 動脈硬化 定義 /主要癥狀 醫(yī)院常見檢查 治療藥物 輔助商品 建議 是指動脈內(nèi)壁的鈣質(zhì)或脂肪沉積，造成動脈加厚與變硬，又稱動脈粥樣硬化。主動脈粥樣硬化常無癥狀，冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達(dá) 75％以上 ,則可發(fā)生心絞痛、中風(fēng)、冠心病、高血壓、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死， 要依照醫(yī)院醫(yī)生的診斷。 患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者 表現(xiàn)為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥； ２、 X 線檢查可見主動脈伸長、擴(kuò)張和扭曲，有時可見鈣質(zhì)沉著； ３、動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍； ４、多普勒超聲波檢查有助于判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。 一、 血脂藥物： 消膽胺； 安妥明； 煙酸 ； 不飽和脂肪酸，如：益壽寧、血脂平及心脈樂等； 藻酸雙酯鈉。 二、 抗血小板藥物： 阿斯匹林； 潘生丁 ； 抵克立得。 三、中成藥：多以扶本固正、活血降脂等主要功效成分為主 ,山揸降脂丸、活血通脈片、冠脈寧片、川芎素片、復(fù)方丹參片、絞股蘭總甙片、心達(dá)康片、脂必妥片、心血康膠囊、山海丹膠囊、血栓心脈寧膠囊、天保寧膠囊、寧心寶膠囊、心痛康膠囊等 VE、 VC：可以增加血流及血紅細(xì)胞的氧氣供應(yīng)； 復(fù)合維生素：抗氧化劑，清除血液中的自由基； 卵磷脂：可以軟化血管，是治療該病的特殊配方。 合理飲食：飲食總熱量不應(yīng)過高防止超 重； 堅(jiān)持適量的體力活動； 合理安排工作及生活； 其他：提倡不吸煙，可飲少量酒； 減少和避免 VD和 VK的攝入； 多吃芹菜、山揸等蔬菜。 一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊 10 冠心病 定義 /主要癥狀 醫(yī)院常見檢查 治療藥物 輔助商品 建議 冠狀動脈粥 樣硬化心臟病的簡稱。是指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血或梗塞的一種心臟病，又稱缺血性心臟病。 主要癥狀類型 (1)心絞痛型 (2)心肌梗塞型 (3)無癥狀性心肌缺血型 (4)心力衰竭和心 律失常型 (5)猝死型 要依照醫(yī)院醫(yī)生的診斷。 (1)心電圖檢查：是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、有無心律失常 ,是診斷冠心病的常用方法 。(Holtter)等檢查 ；(2)放射性核素(ECT)檢查：可了解梗塞范圍 ； (3)超聲心動圖：了解心室壁的動作、有無室壁瘤、心臟瓣膜活動情況和左心功能 ； (4)心肌酶學(xué)檢查：SGOT、 CKP 等了解心肌損傷程度和恢復(fù)過程 ； (5)冠狀動脈造影：目前被稱為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)?？擅鞔_病變范圍、程度，并為選擇治療方法(手術(shù)、介入、藥物 )提供依據(jù)并可評估風(fēng)險(xiǎn)，同時可行左室造影確定左室收縮功能和 有無室壁瘤。 ① 硝酸酯制劑：主要包括硝酸甘油、消心痛、５－單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油制劑等 ； ② 腎上腺素能 β 受體阻滯劑（ β 阻滯劑）：常用的制劑有普萘洛爾、氧烯洛爾、烯丙洛爾、吲哚洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、納多洛爾 ； ③ 鈣通道阻滯劑：常用制劑有維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、尼卡地