【正文】 ： 1%稀鹽酸10ml tid ：胃蛋白酶、多酶片 ：消膽胺、胃復(fù)安 ：阿托品、顛茄、6542 殺幽門螺桿菌（見消化性潰瘍） 規(guī)律進(jìn)食很重要 祛除誘因如戒煙、戒酒，避免辛辣刺激、油膩之品 消化性潰瘍 是指發(fā)生在 胃、十二指腸、食管下段等部位的慢性潰瘍。乙肝是指感染乙肝病毒（ HBV）引起的，患者常無自覺癥狀，或有胸脅脹滿，食欲不振，厭油，倦怠乏力，便溏，多在體檢兩對(duì)半檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常即常見的乙肝攜帶者、大三陽、小三陽等。這一類藥。二者均可通過疫苗預(yù)防。在我國(guó)是常見病，病因及發(fā)病機(jī)制不確切，與飲食和藥物、十二指腸液 返流、急性胃炎的遺患、免疫因素及幽門螺桿菌一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊(cè) 19 感染有一定關(guān)系。 一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊(cè) 18 消化不良 是由于胃、腸蠕動(dòng)減弱而使胃不能正常工作，使食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)引起食欲不振、噯氣、腹脹、腹鳴等胃部不適為主的一組癥狀。 肺氣腫 概念 發(fā)病原因和癥狀 推薦藥物 推薦商品 對(duì)顧客的建議 肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。病變急劇變化者，可出現(xiàn)高熱，全身中毒癥狀重，局部癥狀一般有干咳或只有少量粘液痰，或有不同程度的咯血，病變發(fā)展可出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，咳 嗽加劇等。青年人多見。 哮喘的原因可歸納為兩方面，即過敏性和非過敏性，過敏性原因包括花粉、煙塵、食物、油漆等；非過敏性原因包括疾病、遺傳、藥物、神經(jīng)精神等。一般不發(fā)熱或低熱，部分可因支氣管平滑肌痙攣和痰液阻塞管腔而出現(xiàn)喘息。 根據(jù)感染程度可適當(dāng)選用抗菌藥物，如螺旋霉素，羅紅霉素，咳必清，氨茶堿，必嗽平等。患有其他慢性疾病或年老體弱、小兒、孕婦要特別注意并發(fā)細(xì)菌感染，要及時(shí)就醫(yī)。 流行性感冒 概念 發(fā)病原因和癥狀 推薦藥物 推 薦商品 對(duì)顧客的建議 流行性感冒是由流感病毒引起的一種極易傳染的呼吸道疾病。 一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊(cè) 14 感冒 概念 發(fā)病原因和癥狀 推薦藥物 推薦商品 對(duì)顧客的建議 普通感冒 是一種很常見的呼吸道感染性疾病，俗稱“傷風(fēng)”，以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)。如：含有硫酸亞鐵、葡萄酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、卟啉酸亞鐵等藥品。兩者均異常升高則稱“ 混合型高脂血癥 ” 。 如，貝那普利（洛汀新） 巰甲丙脯酸、依那普利； ARB（血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑） ： 研究證明該類藥物安全、有效，耐受性好，有心、腦、腎保護(hù)作用 。 第三期：血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者；①腦出血或高血壓腦病。 一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊(cè) 11 高血壓 定義 /主要癥狀 醫(yī)院常見檢查 治療藥物 輔助商品 建議 正常的血壓值應(yīng)該是 120/80，高血壓一般沒有癥狀的，在血壓偏高時(shí)有人會(huì)出現(xiàn)頭痛、出汗、心跳加快、喘氣、頭暈、視覺混淆等癥狀。是指供給心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血或梗塞的一種心臟病，又稱缺血性心臟病。 本節(jié)所涉及的主要疾病有：動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓、高血脂、貧血病等，現(xiàn)分述如下： 動(dòng)脈硬化 定義 /主要癥狀 醫(yī)院常見檢查 治療藥物 輔助商品 建議 是指動(dòng)脈內(nèi)壁的鈣質(zhì)或脂肪沉積，造成動(dòng)脈加厚與變硬，又稱動(dòng)脈粥樣硬化。個(gè)別高度近視（超過 600度）與遺傳有關(guān) 有眼脹、眼痛、眼疲等現(xiàn)象者，可推薦有營(yíng)養(yǎng)眼球作用的滴眼液如新樂敦滴眼液、珍珠明目滴眼液等； 維生素 A、 B、 C、 E 和硒、鋅、鈣等礦物質(zhì)； 辨證選用中成藥明目地黃丸、石斛夜光丸、杞菊地黃丸等。 維生素 A（有助于表皮組織的修復(fù)）、維生素 C（增強(qiáng)免疫力）、維生素 E（改善血液循環(huán)、延緩老化）； 補(bǔ) 腎益精的中成藥如六味地黃丸、杞菊地黃丸、左歸丸、右歸丸等辨證選用； 紅棗、枸杞。亦可由過敏、異物刺激導(dǎo) 致本病發(fā)生。 、耳鳴 癥狀 病因 推薦藥物 推薦其它商品 對(duì)顧客的建議 耳聾為不同的聽力障礙，輕者聽力下降，重者不聞外聲。 因過敏原如冷、熱、塵土、花粉、動(dòng)物毛、細(xì)菌等；食物如牛奶、魚蝦、蛋等；某些藥物如磺胺、抗生素等誘發(fā)本病 含異丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明、酮替酚等抗過敏藥的制劑如新康泰克、富馬酸 酮替酚滴鼻液；中成藥如千柏鼻炎片、辛夷鼻炎片等 復(fù)方維生素和礦物質(zhì)制劑、維生素C； 蜂膠膠囊； 蒜頭精膠囊； 葡萄糖酸鋅口服液。慢性咽炎咽部異物感、咽干、發(fā)癢等癥狀，以晨起更明顯，一般無全身癥狀。 一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊(cè) 4 扁桃腺炎 癥狀 病因 推薦藥物 推薦 其它商品 對(duì)顧客的建議 起病急，常伴有發(fā)熱、咽痛、頭痛、檢查可見扁桃體紅腫、頜下淋巴結(jié)腫大有壓痛。 針對(duì)病因處理； 口服含甲硝唑成份的復(fù)方制劑、止痛片，含漱口腔消毒液； 牙周膿腫，應(yīng)切開排膿，并用抗生素治療； 適量服用維生素Ａ、Ｃ等、有助于牙周組織的愈合。 注意口腔衛(wèi)生，忌食辛辣和溫?zé)釀?dòng)火的食物； 情志舒暢，睡眠充足，避免過度疲勞； 注意營(yíng)養(yǎng)的均衡； 口瘡治療 2 周仍未愈者應(yīng)延 醫(yī)診治。 因 機(jī)體內(nèi)部失調(diào)而導(dǎo)致口臭，多由口腔疾病如牙周炎，辛辣食物、口內(nèi)殘留食物發(fā)酵，耳、鼻、咽喉疾病如咽炎或全身性疾病如腸胃炎等所致。頭痛伴有復(fù)視、嘔吐、高熱者 ,關(guān)節(jié)痛用藥 5天后無效者均須去醫(yī)院就醫(yī)。 有下列情況之一者應(yīng)就醫(yī)： 發(fā)熱超過三日不退； 原因不明的發(fā)熱； 嚴(yán)重頭痛，頻繁嘔吐。 注意休息，多飲水，戒煙酒，高熱者用冰墊冷敷。 注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，炎癥性疼痛者應(yīng)低蛋白低脂飲食。表現(xiàn)為呼氣時(shí)有明顯異味，刷牙、漱口均難以消除。 富含 B 族維生素、維生素 C、或含鋅的保健食品； 含牡蠣、蛋黃的食品； 蜂蜜（敷于口瘡面 后含服）及潔口液； 蒜頭精膠囊。 牙齒菌斑、牙垢、牙石引起的局部刺激，創(chuàng)傷或免疫系統(tǒng)缺陷，單側(cè)咀嚼，牙縫間常嵌食物，不合適的假牙等損傷 牙周組織引起發(fā)炎。 及時(shí)到醫(yī)院填補(bǔ)齲洞； 少食糖類； 平衡飲食，注意高蛋白、高脂飲食，多吃新鮮蔬菜水果及含纖維的食物； 不飲用碳酸飲料。 咽炎 癥狀 病因 推薦藥物 推薦其它商品 對(duì)顧客的建議 咽干、發(fā)癢，有異物感，疼痛感，有粘痰，刺激性咳嗽，急性伴有發(fā)熱。因鼻粘膜水腫，引起鼻塞，可有嗅覺減退。 含錳、鋅的食品或保健食品； 維生素 A、 B、 C、E； 保持耳道和內(nèi)耳的干燥； 勿經(jīng)常挖除耳垢； 不要猛擤鼻涕； 游泳跳水戴上耳塞； 中耳炎出 現(xiàn)發(fā)高燒，耳痛劇烈者應(yīng)盡快延醫(yī)治療。 常由肺炎雙球菌、葡萄球菌、流感桿菌和病毒等引起，由細(xì)菌或病毒直接接觸結(jié)膜而引發(fā)本病。 癥狀 病因 推薦藥物 推薦其它商品 對(duì)顧客的建議 眼圈皮膚顏色變深，出現(xiàn)黑暈，又稱為“熊貓眼” 慢性病或遺傳體質(zhì)； 房勞虛損，過度疲勞； 眼圈部位靜脈曲張，血液瘀滯； 某些深色化妝品微粒滲入眼皮內(nèi)； 外傷、日曬； 應(yīng)針對(duì)不同病因推薦藥物。 癥狀 病 因 推薦藥物 推薦其它商品 對(duì)顧客的建議 遠(yuǎn)視力差，近近視力正常；可伴有眼脹、眼痛、眼疲等 不注意保護(hù)眼睛，長(zhǎng)期近距離看書、寫作、看電視；兒童偏食、營(yíng)養(yǎng)缺乏也可導(dǎo)致本病。 對(duì)于這部分的藥品，門店藥師不要輕易給顧客配藥，一定要注意詢問病人的以往病史或以往的用藥史，同時(shí)也可以給病人建立顧客擋案或藥歷，如有顧客憑處方購(gòu)藥，則以處方調(diào)配為主，藥師可以適當(dāng)根據(jù)需要為顧客推薦一些其他輔助用藥（多以 OTC 為主）以及相適應(yīng)的保健品或其他商品。 一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊(cè) 10 冠心病 定義 /主要癥狀 醫(yī)院常見檢查 治療藥物 輔助商品 建議 冠狀動(dòng)脈粥 樣硬化心臟病的簡(jiǎn)稱。如： 21 金維他，施爾康、善存等常用的中 藥材， 丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金等 、伏牛花、人參、銀杏、山查、蒲公英、茴香、蛇麻草、山梗菜、紅苜蓿等 減肥，做些適量運(yùn)動(dòng)； 保持情緒穩(wěn)定，避免緊張壓力； 堅(jiān)持服藥，采取高纖維、低鹽飲食； 勿喝酒及咖啡，不吸香煙。③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。如：多沙唑嗪； ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑） ： 可以溫和、持久地降壓，同時(shí)對(duì)靶器官有很好的保護(hù)作用。 如果血清總膽固醇達(dá)到或超過5． 72 毫摩／升，甘油三酯達(dá)到或超過 1． 70 毫摩／升，則可分別診斷為 “ 高膽固醇血癥 ” 和 “ 高甘油三酯血癥 ” 。 鐵劑只對(duì)缺鐵性貧血有效。 含鐵值的食物 要注意的是，牛奶 、茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸、麥麩等可減少鐵的吸收。 服用抗感冒藥物 57天癥狀不見好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)咳嗽，胸悶咽喉刺痛，或伴有高熱等癥狀時(shí)，可能合并了細(xì)菌感染，需要去就醫(yī)。若高燒持續(xù)不退，咳嗽，有濃黃痰，咽痛，胸痛等，應(yīng)即時(shí)就醫(yī)?？砂橛邪l(fā)熱、頭痛、無力、食欲減退等。慢支急性發(fā)作多見于受涼感冒時(shí)，常先有咳嗽，咯白色粘液泡沫痰，早晨和晚上較重，合并細(xì)菌感染時(shí)，痰多，色黃而粘稠，或有痰中帶血。 一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊(cè) 16 支氣管哮喘 概念 發(fā)病原因和癥狀 推薦藥物 推薦商品 對(duì)顧客的建議 支氣管哮喘是在支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下由多種原因引起的方泛氣道狹窄的疾病 。 在呼吸道防御功能受損或全身抵抗力下降時(shí)，肺炎球茵才會(huì)引起發(fā)病，臨床上以突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，咯鐵銹色痰和肺實(shí)質(zhì)突變?yōu)樘?征。 結(jié)核病的傳染源是結(jié)核病人的帶有大量結(jié)核菌的痰液，通過帶菌的飛沫和塵埃經(jīng)健康人群的呼吸道侵入，在機(jī)體抵抗力低下或侵入的菌量多，毒力強(qiáng)時(shí)導(dǎo)致肺結(jié)核的發(fā)生，肺部病變處出現(xiàn)炎性滲出，變性干酪樣壞死等改變，由此產(chǎn)生結(jié)核病的全身中毒癥狀和呼吸道癥狀，典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血，很多無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。 按時(shí)接種卡介苗，提高身體抵抗力。一旦發(fā)病要及時(shí)就醫(yī)。勿過饑飽，過于肥甘厚膩 慢性胃炎 是指不同的病因引起的各種慢性黏膜炎性的病變。勿過饑過飽，定時(shí)用餐，勿過于肥甘后膩，忌辛辣煙酒刺激之品， 消化性潰瘍常用的非處方藥還有：維先優(yōu)（復(fù)合制劑， 有中和胃酸，解痙止痛，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)黏膜再生，及收斂止血的功效）、胃舒平等 中醫(yī)對(duì)胃腸道疾病常有寒熱之分： 胃寒者常表現(xiàn)為胃痛喜按，反酸，舌質(zhì)淡，舌苔白，常伴形寒肢冷，便溏喜熱飲，可選用溫胃舒，暖胃舒樂 ,香砂和胃丸，仲景胃靈丸等 胃熱者常見胃痛喜冷飲，噯氣呃逆，舌質(zhì)紅，舌苔黃，常伴便干，形消瘦等，可選一致藥店聯(lián)合用藥指導(dǎo)手冊(cè) 20 用養(yǎng)胃舒，三九胃泰等 胃痛還常見肝氣犯胃者，癥見胃部脹痛，痛及后背，常有噯氣，大便不暢，口干口苦等，可選用加味左金丸、氣滯胃痛沖劑、胃蘇顆粒、謂爾舒（復(fù)方胃寧片）等 病毒性肝炎 指由多種肝炎病毒引起的， 以肝臟損害為主的一組全身性傳染病，常見有甲型肝炎、乙型肝炎，前者經(jīng)糞 — 口途徑傳播，后者主要經(jīng)血液、體液等途徑傳播如母嬰傳播，注射、密切的生活接觸、性接觸等。 維生素類（ B、 C）、肝泰樂、肌苷、 ATP、氨基酸等； ：五味子類（聯(lián)苯雙酯）、齊墩果酸、甘草甜素等； ：轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽； ：拉米 呋定 1片 /次 /日，干擾素。肝功能檢查多無異常，或有輕度轉(zhuǎn)氨酶增高。因其形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。 指由細(xì)菌、病毒等感染所至的胃、腸粘膜充血、水腫，粘液增多而引起以腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主