【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 對(duì)空氣物品表面，每月作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，并記錄。物品表面細(xì)菌少于 8 個(gè)／ cm2?？諝馍儆?500個(gè)／ m3。 每日通風(fēng) 2 次，每日紫外線照射 1 小時(shí)，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè) 1 次，有記錄。 每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面 l～ 2 次。 拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)識(shí)。 產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。 接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。 各類物 品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進(jìn)形清洗、消毒或滅菌。 持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進(jìn)行 2 次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。 接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)處理、更換、消毒。 浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標(biāo)明時(shí)間，一切無(wú)菌物品必須注有滅菌日期。 1產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。 1患者便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用 . 安全管理制度 一、 醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立質(zhì)量安全意識(shí)，醫(yī)療工作必須嚴(yán)肅認(rèn)真，在 醫(yī)療活動(dòng)中，要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)、各種規(guī)章制度和操作規(guī)程。 二、執(zhí)行好 “差錯(cuò)事故防范處理制度 ”。 三、對(duì)于違背規(guī)章制度和操作常規(guī)、責(zé)任心差而造成醫(yī)療糾紛和事故，醫(yī)院要嚴(yán)肅處理。 四、對(duì)孕產(chǎn)婦及其陪護(hù)人員進(jìn)行防火、防盜竊及安全用電知識(shí)教育。 五、醫(yī)護(hù)人員會(huì)用滅火器、防火門處理火災(zāi)事故。 六、隨同來(lái)院的小孩須由監(jiān)護(hù)人看管，嚴(yán)防走失、跌傷等事故發(fā)生。 七、定期對(duì)電路進(jìn)行檢測(cè)，消除隱患。 八、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。 九、定期進(jìn)行消防知識(shí)教育。 出生醫(yī)學(xué)證明管理制度 根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》和《關(guān)于加強(qiáng)新版 （出生醫(yī)學(xué)證明）啟用管理的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)【 2020】 19號(hào)）文件精神，為加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的有關(guān)管理要求制定本規(guī)定。 《出生醫(yī)學(xué)證明》是依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》出具的，具有醫(yī)學(xué)法律效力的證明。 必須使用由衛(wèi)生部，公安部統(tǒng)一制發(fā)的新版《出生醫(yī)學(xué)證明》嚴(yán)格發(fā)放。 按照國(guó)家規(guī)定的印模式樣刻制出生醫(yī)學(xué)證明專用章，不得任意改動(dòng)。 《出生醫(yī)學(xué)記錄》《出生醫(yī)學(xué)證明》由專人管理簽發(fā)。根據(jù)嬰兒出生狀態(tài)填寫，字跡清楚、內(nèi)容準(zhǔn)確、不得涂改和弄虛作假。使用衛(wèi)生局批準(zhǔn)的計(jì)算機(jī)軟件備案、上報(bào)、打印。 （ 1） 嬰兒姓名根據(jù)新生兒父母申報(bào)姓名填寫，用字必須準(zhǔn)確。 （ 2）性別、健康狀況、出生地點(diǎn)分類應(yīng)根據(jù)新生嬰兒出生時(shí)確認(rèn)情況填寫。 （ 3）新生嬰兒父母姓名、身份證編號(hào)須依據(jù)公安機(jī)關(guān)簽發(fā)的有效身份證件填寫。 （ 4）在出具《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)須反復(fù)核實(shí)產(chǎn)婦姓名和嬰兒，嚴(yán)防冒充或填寫錯(cuò)誤。 《出生醫(yī)學(xué)證明》實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一編號(hào)管理。對(duì)同一新生嬰兒《出生醫(yī)學(xué)記錄》與《出生醫(yī)學(xué)證明》上的出生編號(hào)一致。 《出生醫(yī)學(xué)證明》交新生嬰兒父母或監(jiān)護(hù)人妥善保管，任何人不得出賣、轉(zhuǎn)讓、出借和私自涂改。 嚴(yán)格執(zhí)行《出生醫(yī)學(xué)證明》收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 。 本規(guī)定中的活產(chǎn)嬰兒指出生時(shí)有呼吸、心跳、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮四項(xiàng)生命體征之一的嬰兒。 根據(jù)衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于印發(fā) 出生醫(yī)學(xué)證明 管理補(bǔ)充規(guī)定的通知》（京衛(wèi)婦字 [2020]6 號(hào)）文件制定補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》程序相關(guān)規(guī)定： （一）《出生醫(yī)學(xué)證明的補(bǔ)發(fā)只適用于 1996 年 1 月 1 日以后出生且曾經(jīng)取得《出生醫(yī)學(xué)證明》，后因各種原因丟失原《出生醫(yī)學(xué)證明》者。 （二）補(bǔ)發(fā)程序： （ 1） 新生兒父母持本人身份證、戶口本及其復(fù)印件各一份（ A4 紙）到區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)，并填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》申請(qǐng)、審核表。 （ 2） 婦產(chǎn)科對(duì)申請(qǐng)人提交的《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)辦申請(qǐng)、核審表進(jìn)行核審，核審無(wú)誤者給予補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》，將《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)、核審表及新生兒父母身份證、戶口本復(fù)印件留存在病案中。 （ 3） 未報(bào)戶口者補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正副頁(yè)；已上戶口者只補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正頁(yè)。 本制度由本院解釋。 業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度 一、嚴(yán)格執(zhí)行 “職工繼續(xù)教育制度 ”的有關(guān)規(guī)定。 二、成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組。 三、每月組織一次產(chǎn)科知識(shí)學(xué)習(xí)，使受培訓(xùn)者通過(guò)教科書和產(chǎn)科雜志等扎實(shí)掌握產(chǎn)科相關(guān)臨床理論，了解本專業(yè)技術(shù)國(guó)內(nèi)國(guó)外新進(jìn)展并能于實(shí)際 工作相結(jié)合。 四、培養(yǎng)臨床醫(yī)師處理急診能力，獨(dú)立完成產(chǎn)科常規(guī)臨床操作。 五、進(jìn)行臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，使受培訓(xùn)者對(duì)妊娠高血壓、羊水栓塞、心衰、腎衰等急癥有正確的診斷和處理。 五、積極參加法制教育、母乳喂養(yǎng)講座、 “三基 ”考試、護(hù)理操作比賽等學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)。 產(chǎn)前檢查常規(guī) ? ，測(cè)血壓、體重、進(jìn)行高危評(píng)分 小于 12 周：建母子健康檔案，進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)：（包括初診） （ 1）血液檢查：血常規(guī)、血型（ RH 因子）檢查。甲、乙、丙型肝炎標(biāo)記物、肝功。 （ 2）尿常規(guī)。 （ 3）陰道分泌 物檢查：如：滴蟲、霉菌清潔度。 （ 4）心電圖、多系統(tǒng)超聲檢查。 產(chǎn)前檢查時(shí)間要求： （ 1）孕 1628 周 1 個(gè)月檢查 1 次 （ 2）孕 2836周 2 周檢查 1 次 （ 3）孕 3640 周 1 周檢查 1 次 （ 4）大于 40周 每 3 天檢查 1 次 （ 5）大于 41 周 收入院 *復(fù)查時(shí)每次均要檢查血、尿常規(guī) 復(fù)查時(shí)的特殊檢查： （ 1）孕 14 19 周 進(jìn)行唐氏篩查 （遺傳性疾病篩查） （ 2）孕 20 周 彩超檢查（胎兒畸形初篩） （ 3）孕 24 28 周 糖尿病篩查 （ 4）孕 28 32 周 復(fù)查 B 超，行骨盆內(nèi)測(cè)量 （ 5）孕 34 — 36 周 復(fù)查肝、腎功能 （ 6）大于 35 周 指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)。每周行胎心監(jiān)護(hù)， NST 檢查可疑異常者，24 小時(shí)之內(nèi)復(fù)查，異常者收入院。 （ 7） 37 周行骨盆專家鑒定。 （ 7）大于 37 周每周復(fù)查“ B” 超 （ 8）大于等于 41 周，每 3 天復(fù)查“ B”超 特殊檢查說(shuō)明： （ 1）血糖測(cè)定：兩次或兩次以上空腹血糖≥ ，可診斷為糖尿病。 （ 2） 75g 葡萄糖耐量試驗(yàn)（ OGTT 試驗(yàn)）：我國(guó)多采用 75g 糖耐量試驗(yàn)。指空腹12 小時(shí)后，口服葡萄糖 75g。其診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖 :1 小時(shí)血糖 。 2 小時(shí)血糖 中有 2 項(xiàng)或 2 項(xiàng)以上達(dá)到或超過(guò)正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅 1 項(xiàng)高于正常值，診斷為糖耐量異常。 （ 3）產(chǎn)前遺傳性疾病篩查（唐氏篩查）具體要求：根據(jù)月經(jīng)推算妊娠達(dá) 1419周者，小于 35 歲的孕婦，遵循知情同意原則，自愿篩查。大于 35 歲的孕婦，必須檢查。 產(chǎn)后訪視常規(guī) 產(chǎn)婦出院前，經(jīng)治醫(yī)生再次告知產(chǎn)婦如何與有關(guān)隨訪組織聯(lián)系，并填寫 “孕產(chǎn)婦保健手冊(cè) ”。 產(chǎn)婦出院后 “孕產(chǎn)婦保健手冊(cè) ”轉(zhuǎn)交戶口所在地或休養(yǎng)地的保健組織，由保健人員進(jìn)行訪視。 醫(yī)院提供母乳喂養(yǎng)支持、咨詢服務(wù)。 做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，及時(shí)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，并加以指導(dǎo)，堅(jiān)持做到純母乳喂養(yǎng) 46 個(gè)月。 產(chǎn)婦出院 3 天內(nèi)，第 14 天和第 28 天進(jìn)行三次產(chǎn)后訪視。 （ 1）了解產(chǎn)婦一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便等。 （ 2）測(cè)血壓、體溫。 （ 3）檢查乳頭有無(wú)皸裂，泌 乳是否通暢，乳房有無(wú)血腫、硬結(jié)，乳汗分泌量，宮底高度，子宮硬度及有無(wú)壓痛。 （ 4）觀察惡露及其性狀，會(huì)陰傷口愈合情況，指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并及指導(dǎo)避孕方法。 （ 5）宣傳母乳喂養(yǎng)好處，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。 （ 6）了解和觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力及大小便情況，測(cè)體溫、稱體重，進(jìn)行全身檢查：顏面、五官、皮膚、臍部等。指導(dǎo)新生兒護(hù)理 孕產(chǎn)婦死亡討論及報(bào)告制度 一、孕產(chǎn)婦死亡定義：指婦女從妊娠開(kāi)始至妊娠結(jié)束后 42天內(nèi)，不論妊娠各期和部位，包括內(nèi)外科 原因，計(jì)劃生育手術(shù)，宮外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因 (如車禍、中毒等 )死亡。 二、 凡死亡的病例，一周內(nèi)進(jìn)行討論，確定診斷死因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 三、 設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過(guò)、結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。 四、 對(duì)死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實(shí)事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。 五、 上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡要詳細(xì)填寫《孕產(chǎn)婦死亡病例登記表》。 六、報(bào)告對(duì)象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的孕產(chǎn)婦。 七、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告時(shí)間和部門：在孕產(chǎn)婦死亡后 12 小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告管轄防保機(jī)構(gòu)，同時(shí)錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。 24 小時(shí)內(nèi) 電話報(bào)告區(qū)婦幼保健院。 八、報(bào)告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦死者姓名、年齡、現(xiàn)住址、戶籍、首診地點(diǎn)、分娩地點(diǎn)及時(shí)間、死亡地點(diǎn)及時(shí)間、死亡初步診斷等。 圍產(chǎn)兒死亡討論及報(bào)告制度 一、 圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊娠滿 28 周以上 (或生體重≥1000g 以上 ) 至產(chǎn)后 7 天內(nèi)死亡的胎兒及新生兒，不包括計(jì)劃生育要求引產(chǎn)的死胎、死產(chǎn)。 二、 凡死亡的病例，一周內(nèi)進(jìn)行討論，確定診斷死因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 教訓(xùn)。 三、 設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過(guò)、結(jié)果進(jìn)行詳細(xì) 記錄。 四、 對(duì)死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實(shí)事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。 五、 上報(bào)的圍產(chǎn)兒