【文章內(nèi)容簡介】 對空氣物品表面，每月作細菌監(jiān)測，并記錄。物品表面細菌少于 8 個／ cm2?？諝馍儆?500個／ m3。 每日通風 2 次，每日紫外線照射 1 小時，紫外線強度每半年監(jiān)測 1 次，有記錄。 每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面 l～ 2 次。 拖把、抹布分區(qū)專用，設有標識。 產(chǎn)床每次使用后，應用消毒液抹洗，然后才能重復使用。 接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。 各類物 品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進形清洗、消毒或滅菌。 持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進行 2 次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。 接生后所用物品、器械、敷料應及時處理、更換、消毒。 浸泡消毒手術器械，應標明時間，一切無菌物品必須注有滅菌日期。 1產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。 1患者便器應固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用 . 安全管理制度 一、 醫(yī)務人員要樹立質(zhì)量安全意識，醫(yī)療工作必須嚴肅認真，在 醫(yī)療活動中，要嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)、各種規(guī)章制度和操作規(guī)程。 二、執(zhí)行好 “差錯事故防范處理制度 ”。 三、對于違背規(guī)章制度和操作常規(guī)、責任心差而造成醫(yī)療糾紛和事故，醫(yī)院要嚴肅處理。 四、對孕產(chǎn)婦及其陪護人員進行防火、防盜竊及安全用電知識教育。 五、醫(yī)護人員會用滅火器、防火門處理火災事故。 六、隨同來院的小孩須由監(jiān)護人看管，嚴防走失、跌傷等事故發(fā)生。 七、定期對電路進行檢測，消除隱患。 八、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。 九、定期進行消防知識教育。 出生醫(yī)學證明管理制度 根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》和《關于加強新版 （出生醫(yī)學證明）啟用管理的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)【 2020】 19號）文件精神，為加強《出生醫(yī)學證明》的有關管理要求制定本規(guī)定。 《出生醫(yī)學證明》是依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》出具的，具有醫(yī)學法律效力的證明。 必須使用由衛(wèi)生部，公安部統(tǒng)一制發(fā)的新版《出生醫(yī)學證明》嚴格發(fā)放。 按照國家規(guī)定的印模式樣刻制出生醫(yī)學證明專用章，不得任意改動。 《出生醫(yī)學記錄》《出生醫(yī)學證明》由專人管理簽發(fā)。根據(jù)嬰兒出生狀態(tài)填寫，字跡清楚、內(nèi)容準確、不得涂改和弄虛作假。使用衛(wèi)生局批準的計算機軟件備案、上報、打印。 （ 1） 嬰兒姓名根據(jù)新生兒父母申報姓名填寫，用字必須準確。 （ 2）性別、健康狀況、出生地點分類應根據(jù)新生嬰兒出生時確認情況填寫。 （ 3）新生嬰兒父母姓名、身份證編號須依據(jù)公安機關簽發(fā)的有效身份證件填寫。 （ 4）在出具《出生醫(yī)學證明》時須反復核實產(chǎn)婦姓名和嬰兒，嚴防冒充或填寫錯誤。 《出生醫(yī)學證明》實行全國統(tǒng)一編號管理。對同一新生嬰兒《出生醫(yī)學記錄》與《出生醫(yī)學證明》上的出生編號一致。 《出生醫(yī)學證明》交新生嬰兒父母或監(jiān)護人妥善保管，任何人不得出賣、轉(zhuǎn)讓、出借和私自涂改。 嚴格執(zhí)行《出生醫(yī)學證明》收費標準 。 本規(guī)定中的活產(chǎn)嬰兒指出生時有呼吸、心跳、臍帶搏動、隨意肌收縮四項生命體征之一的嬰兒。 根據(jù)衛(wèi)生部、公安部《關于印發(fā) 出生醫(yī)學證明 管理補充規(guī)定的通知》（京衛(wèi)婦字 [2020]6 號）文件制定補發(fā)《出生醫(yī)學證明》程序相關規(guī)定： （一）《出生醫(yī)學證明的補發(fā)只適用于 1996 年 1 月 1 日以后出生且曾經(jīng)取得《出生醫(yī)學證明》，后因各種原因丟失原《出生醫(yī)學證明》者。 （二）補發(fā)程序： （ 1） 新生兒父母持本人身份證、戶口本及其復印件各一份（ A4 紙）到區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科申請補發(fā)，并填寫《出生醫(yī)學證明》申請、審核表。 （ 2） 婦產(chǎn)科對申請人提交的《出生醫(yī)學證明》補辦申請、核審表進行核審，核審無誤者給予補發(fā)《出生醫(yī)學證明》，將《出生醫(yī)學證明》補發(fā)申請、核審表及新生兒父母身份證、戶口本復印件留存在病案中。 （ 3） 未報戶口者補發(fā)《出生醫(yī)學證明》正副頁；已上戶口者只補發(fā)《出生醫(yī)學證明》正頁。 本制度由本院解釋。 業(yè)務培訓制度 一、嚴格執(zhí)行 “職工繼續(xù)教育制度 ”的有關規(guī)定。 二、成立培訓領導小組。 三、每月組織一次產(chǎn)科知識學習，使受培訓者通過教科書和產(chǎn)科雜志等扎實掌握產(chǎn)科相關臨床理論，了解本專業(yè)技術國內(nèi)國外新進展并能于實際 工作相結合。 四、培養(yǎng)臨床醫(yī)師處理急診能力，獨立完成產(chǎn)科常規(guī)臨床操作。 五、進行臨床進修學習，使受培訓者對妊娠高血壓、羊水栓塞、心衰、腎衰等急癥有正確的診斷和處理。 五、積極參加法制教育、母乳喂養(yǎng)講座、 “三基 ”考試、護理操作比賽等學習培訓活動。 產(chǎn)前檢查常規(guī) ? ，測血壓、體重、進行高危評分 小于 12 周：建母子健康檔案，進行常規(guī)化驗：（包括初診） （ 1）血液檢查：血常規(guī)、血型（ RH 因子）檢查。甲、乙、丙型肝炎標記物、肝功。 （ 2）尿常規(guī)。 （ 3）陰道分泌 物檢查：如：滴蟲、霉菌清潔度。 （ 4）心電圖、多系統(tǒng)超聲檢查。 產(chǎn)前檢查時間要求： （ 1）孕 1628 周 1 個月檢查 1 次 （ 2）孕 2836周 2 周檢查 1 次 （ 3）孕 3640 周 1 周檢查 1 次 （ 4）大于 40周 每 3 天檢查 1 次 （ 5）大于 41 周 收入院 *復查時每次均要檢查血、尿常規(guī) 復查時的特殊檢查： （ 1）孕 14 19 周 進行唐氏篩查 （遺傳性疾病篩查） （ 2）孕 20 周 彩超檢查（胎兒畸形初篩） （ 3）孕 24 28 周 糖尿病篩查 （ 4）孕 28 32 周 復查 B 超，行骨盆內(nèi)測量 （ 5）孕 34 — 36 周 復查肝、腎功能 （ 6）大于 35 周 指導孕婦自數(shù)胎動。每周行胎心監(jiān)護， NST 檢查可疑異常者，24 小時之內(nèi)復查，異常者收入院。 （ 7） 37 周行骨盆專家鑒定。 （ 7）大于 37 周每周復查“ B” 超 （ 8）大于等于 41 周，每 3 天復查“ B”超 特殊檢查說明： （ 1）血糖測定：兩次或兩次以上空腹血糖≥ ，可診斷為糖尿病。 （ 2） 75g 葡萄糖耐量試驗（ OGTT 試驗）：我國多采用 75g 糖耐量試驗。指空腹12 小時后，口服葡萄糖 75g。其診斷標準：空腹血糖 :1 小時血糖 。 2 小時血糖 中有 2 項或 2 項以上達到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅 1 項高于正常值，診斷為糖耐量異常。 （ 3）產(chǎn)前遺傳性疾病篩查（唐氏篩查）具體要求：根據(jù)月經(jīng)推算妊娠達 1419周者，小于 35 歲的孕婦，遵循知情同意原則，自愿篩查。大于 35 歲的孕婦，必須檢查。 產(chǎn)后訪視常規(guī) 產(chǎn)婦出院前，經(jīng)治醫(yī)生再次告知產(chǎn)婦如何與有關隨訪組織聯(lián)系，并填寫 “孕產(chǎn)婦保健手冊 ”。 產(chǎn)婦出院后 “孕產(chǎn)婦保健手冊 ”轉(zhuǎn)交戶口所在地或休養(yǎng)地的保健組織，由保健人員進行訪視。 醫(yī)院提供母乳喂養(yǎng)支持、咨詢服務。 做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，及時了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并加以指導，堅持做到純母乳喂養(yǎng) 46 個月。 產(chǎn)婦出院 3 天內(nèi)，第 14 天和第 28 天進行三次產(chǎn)后訪視。 （ 1）了解產(chǎn)婦一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便等。 （ 2）測血壓、體溫。 （ 3）檢查乳頭有無皸裂，泌 乳是否通暢，乳房有無血腫、硬結，乳汗分泌量，宮底高度，子宮硬度及有無壓痛。 （ 4）觀察惡露及其性狀，會陰傷口愈合情況，指導產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并及指導避孕方法。 （ 5）宣傳母乳喂養(yǎng)好處，指導科學喂養(yǎng)。 （ 6）了解和觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力及大小便情況，測體溫、稱體重，進行全身檢查：顏面、五官、皮膚、臍部等。指導新生兒護理 孕產(chǎn)婦死亡討論及報告制度 一、孕產(chǎn)婦死亡定義：指婦女從妊娠開始至妊娠結束后 42天內(nèi)，不論妊娠各期和部位，包括內(nèi)外科 原因，計劃生育手術，宮外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因 (如車禍、中毒等 )死亡。 二、 凡死亡的病例，一周內(nèi)進行討論，確定診斷死因，及時總結經(jīng)驗教訓。 三、 設立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結果進行詳細記錄。 四、 對死亡病例討論應該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓。 五、 上報的孕產(chǎn)婦死亡要詳細填寫《孕產(chǎn)婦死亡病例登記表》。 六、報告對象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的孕產(chǎn)婦。 七、孕產(chǎn)婦死亡報告時間和部門：在孕產(chǎn)婦死亡后 12 小時內(nèi)電話報告管轄防保機構，同時錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。 24 小時內(nèi) 電話報告區(qū)婦幼保健院。 八、報告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦死者姓名、年齡、現(xiàn)住址、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。 圍產(chǎn)兒死亡討論及報告制度 一、 圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊娠滿 28 周以上 (或生體重≥1000g 以上 ) 至產(chǎn)后 7 天內(nèi)死亡的胎兒及新生兒，不包括計劃生育要求引產(chǎn)的死胎、死產(chǎn)。 二、 凡死亡的病例，一周內(nèi)進行討論，確定診斷死因，及時總結經(jīng)驗 教訓。 三、 設立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結果進行詳細 記錄。 四、 對死亡病例討論應該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓。 五、 上報的圍產(chǎn)兒