【文章內(nèi)容簡介】 情況，并加以指導，堅持做到純母乳喂養(yǎng)46個月。產(chǎn)婦出院3天內(nèi)，第14天和第28天進行三次產(chǎn)后訪視。（1）了解產(chǎn)婦一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便等。（2）測血壓、體溫。（3）檢查乳頭有無皸裂，泌乳是否通暢，乳房有無血腫、硬結，乳汗分泌量，宮底高度，子宮硬度及有無壓痛。（4）觀察惡露及其性狀，會陰傷口愈合情況，指導產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并及指導避孕方法。（5）宣傳母乳喂養(yǎng)好處，指導科學喂養(yǎng)。（6）了解和觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力及大小便情況，測體溫、稱體重，進行全身檢查：顏面、五官、皮膚、臍部等。指導新生兒護理　 　 孕產(chǎn)婦死亡討論及報告制度一、孕產(chǎn)婦死亡定義：指婦女從妊娠開始至妊娠結束后42天內(nèi)，不論妊娠各期和部位，包括內(nèi)外科原因，計劃生育手術，宮外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如車禍、中毒等)死亡。二、 凡死亡的病例，一周內(nèi)進行討論，確定診斷死因，及時總結經(jīng)驗教訓。三、 設立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結果進行詳細記錄。四、 對死亡病例討論應該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓。五、 上報的孕產(chǎn)婦死亡要詳細填寫《孕產(chǎn)婦死亡病例登記表》。六、報告對象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的孕產(chǎn)婦。七、孕產(chǎn)婦死亡報告時間和部門：在孕產(chǎn)婦死亡后12小時內(nèi)電話報告管轄防保機構，同時錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。24小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院。八、報告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦死者姓名、年齡、現(xiàn)住址、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。 圍產(chǎn)兒死亡討論及報告制度一、 圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊娠滿28周以上(或生體重≥1000g以上)至產(chǎn)后7天內(nèi)死亡的胎兒及新生兒，不包括計劃生育要求引產(chǎn)的死胎、死產(chǎn)。二、 凡死亡的病例，一周內(nèi)進行討論，確定診斷死因，及時總結經(jīng)驗教訓。三、 設立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結果進行詳細記錄。四、 對死亡病例討論應該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓。五、 上報的圍產(chǎn)兒死亡要詳細填寫《圍產(chǎn)兒死亡病例登記表》。六、 報告對象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的圍產(chǎn)兒。七、 圍產(chǎn)兒死亡報告時間和部門：　?。簯S孕產(chǎn)婦一同上報?！　?，應及時電話報告區(qū)婦幼保健院?！“恕蟾鎯?nèi)容：圍產(chǎn)兒母親姓名及年齡、出生天數(shù)、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。 接受轉診和反饋轉診病人情況的制度1. 產(chǎn)科醫(yī)師接到下級醫(yī)療機構電話或直接轉至我院的孕產(chǎn)婦后，應以高度負責的態(tài)度，積極組織醫(yī)護人員對轉來的患者進行救治。2. 轉入我院的孕產(chǎn)婦實行首診負責制，接診醫(yī)生制定治療方案。3. 對疑難病歷及時組織會診，并做好搶救記錄和總結。4. 病人出院時要將病人住院期間情況、治療經(jīng)過、出院后注意事項等反饋轉診醫(yī)療機構，對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視，保健指導，以利于產(chǎn)婦康復。5. 我院無法救治的病例及時轉院，轉院時由醫(yī)護人員陪同。 產(chǎn)科搶救用血管理制度1161。162。 搶救用血必須根據(jù)輸血原則，嚴防濫用血液。2161。162。 輸血前必須履行輸血治療同意書手續(xù)。1. 輸血前檢查包括：乙肝五項、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒血清等試驗。如遇急診，輸血前必須留有血樣備查“輸血前檢查”。2. 開輸血申請單的首診醫(yī)師，負責追回輸血前檢查的結果并張貼到病歷上。3. 輸血申請報告單等內(nèi)容不能缺項：輸血前結果要補添。4. 嚴格執(zhí)行“三查八對”制度:輸血前由兩名護士認真核對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結果、儲血號和血液有效期、血型等輸血單上的各項目，無誤后方可輸血。輸血時做到一次一人一份。5. 輸血后血袋送保留24小時。6. 如果輸血時出現(xiàn)反應，應由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，填寫好輸血不良反應報告單，并與有關部門一起查明.7. 認真填寫輸血護理記錄單。定執(zhí)行，否則由此引發(fā)的法律問題科室和個人負責。 院內(nèi)感染管理制度一、 根據(jù)衛(wèi)生部已發(fā)布的《建立健全院內(nèi)感染管理組織的暫行辦法》，設立院內(nèi)感染控制管理小組。二、 加強醫(yī)院管理與衛(wèi)生監(jiān)督，設立專兼職人員擔任。三、 指定全員感染控制規(guī)劃及各項衛(wèi)生標準，決定有關院內(nèi)感染的重大問題。四、 定期召開會議，遇有緊急情況隨時召開，主要研究院內(nèi)感染的現(xiàn)狀和存在的問題，考評有關管理效果，提出控制感染和改進工作的措施等。五、 負責有關感染管理人員的培訓工作，接受控制感染方面的咨詢，提出關于醫(yī)院感染方面獎懲辦法的建議。六、 對發(fā)生的感染流行情況紀行調(diào)查分析，并及時上報。七、 協(xié)調(diào)全院各科室控制感染工作，對各科有關措施提出指導。八、 推廣新的消毒方法和消毒試劑。 剖宮產(chǎn)術前討論制度1. 目的：為了有效降低手術治療風險、保障患者手術治療安全，特制訂術前討論制度。2. 參加人員：由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術醫(yī)師、護士長、責任護士、麻醉科醫(yī)師參加。3. 討論前準備：討論前應將相關資料準備好，并通知相關人員參加，相關人員應詳細查閱醫(yī)學資料和書籍。4. 討論內(nèi)容：術前診斷及依據(jù)，手術適應癥,禁忌癥，手術條件，術前準備，手術方法及步驟，麻醉方式，術中可能出現(xiàn)的意外及其應對措施，是否履行手術同意書簽字手續(xù)，手術室的配合要求，術后注意事項，術后護理等。5. 記錄討論記錄：如實記錄所有參加人員的發(fā)言，主持人的總結性發(fā)言。主持者應根據(jù)討論結果進行相應的術前準備工作。 剖宮產(chǎn)術后審核制度1. 目的：考察剖宮產(chǎn)術前討論制度執(zhí)行情況，最大程度保障醫(yī)療安全和手術患者安全。2. 審核組織:由業(yè)務院長領導，醫(yī)務科人員參加審核。3. 審核內(nèi)容：術前診斷及依據(jù)是否與術后相符；手術適應癥掌握情況；術前準備是否充分；手術操作方法及步驟是否得當；麻醉效果如何；術中是否出現(xiàn)意外情況并采取哪些措施；是否履行手術同意書簽字手續(xù)；手術室的配合情況如何；術后患者恢復情況等。4. 根據(jù)審核結果，對手術治療過程中積累的經(jīng)驗加以推廣，存在不足提出改進措施。 待產(chǎn)室工作制度一、 孕婦住院待產(chǎn)，工作人員應進行有關母乳喂養(yǎng)的好處及管理強化教育。二、 對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許嬰兒奶粉、奶瓶、奶嘴入院。三、 待產(chǎn)過程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物補充足夠水分，增加體力待產(chǎn)。四、 值班人員應熱情接待待產(chǎn)婦，宣傳有關臨產(chǎn)時的衛(wèi)生知識增強產(chǎn)婦自然分娩的信心，嚴密觀察產(chǎn)程，并詳細記錄，如有異常情況不能處理的，應及時報告上級醫(yī)師。五、 嚴格交接班制度，接班時要測血壓，聽胎心，并作好記錄。六、保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期消毒，有傳染病的產(chǎn)婦應采取隔離措施，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 母嬰同室管理制度一、實行24小時母嬰同室（除非有醫(yī)學指證）；二、作到早接觸、早吸吮、早開奶，對剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦，在能作出應答反應30分鐘內(nèi)，讓母親與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上；三、產(chǎn)后24小時內(nèi)有醫(yī)護人員幫助喂養(yǎng)；四、實行按需哺乳；五、不準將奶瓶、奶嘴帶入病房，無醫(yī)學指證，不得給嬰兒喂母乳替代品；六、每月給嬰兒選擇和做其他處理，使母嬰分離不得超過1小時；七、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染；八、嚴格執(zhí)行探訪指定，保證母嬰有良好的休息。 分娩區(qū)工作制度1.．分娩室每日二十四小時應有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。２．分娩室應設有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設備，做到專人保管，定期檢查、補充和更換。３．工作人員進入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。４．值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應及時報告上級醫(yī)師。５．嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。６．分娩室應保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時應采取隔離措施，分娩后及時消毒。７．接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應及時，準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。８．產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認性別，全身檢查，測驗腳印、點眼等，送嬰兒室。 助產(chǎn)人員考試制度1. 依據(jù)衛(wèi)生行政管理部門要求，為提高我院助產(chǎn)人員臨床技術水平，結合我院實際制定本制度。2. 我院組織助產(chǎn)人員定期考試，考核由我院領導及婦幼保健負責人共同組織。3. 考試對象為所有持《母嬰保健技術合格證》的助產(chǎn)人員。4. 每次助產(chǎn)人員培訓結束后及時進行考試。5. 考試結果納入考核成績，合格者方可參加日常工作。 助產(chǎn)人員例會制度 一、我院每1—2月召開一次會議，全年不少于8次；二、參加人員：院長、婦幼保健員、產(chǎn)科醫(yī)師；三、主要內(nèi)容：、處理、轉診情況，預計下月分娩數(shù)及高危孕婦分娩地點選擇；；（出生數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)、孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡人數(shù)、高危孕產(chǎn)婦人數(shù)等）；；；；四、知識培訓 五、布置傳達有關工作任務和會議精神 六、作好例會記錄，參加者簽名七、遵守會議紀律，不遲到、不早退、不無故缺席。 危重患者轉診制度一、 醫(yī)院因限于技術和設備條件，對不能診治的病員，提前與轉入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉院。二、 病員轉院，如估計途中可能加重病情或死亡著，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉院。三、 較重病人轉院時應派醫(yī)護人員護送。四、 病員轉院時，應將病歷摘要隨病員轉去。病員在轉入醫(yī)院出院時，應寫治療小結，交病案室，退回轉出醫(yī)院。 軟產(chǎn)道損傷處理常規(guī)會陰、陰道裂傷處理原則：及時修補與縫合。1. 修補時應有充分的光線照明，仔細認清解剖關系，將組織對合整齊；2. 無菌操作、徹底止血；3. 組織間隙不宜留有空隙或死腔，但縫線又不宜過緊