藥理學(xué)復(fù)習(xí)提綱未刪減版(編輯修改稿)
2025-05-14 12:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 常用于眼、鼻、口腔、咽喉、食道和泌尿生殖道等粘膜部位的手術(shù)。 *浸潤麻醉（infiltration anaesthesia） 將藥液注入皮下或手術(shù)野周圍組織，使局部神經(jīng)末梢被麻醉。 常用于淺表小手術(shù)。*傳導(dǎo)麻醉（conduction anaesthesia） 將藥液注射于神經(jīng)干周圍，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，使該神經(jīng)所支配區(qū)域的組織被麻醉。 常用于四肢及口腔科手術(shù)。*硬脊膜外麻醉（epidural anaesthesia） 硬膜外麻醉，將藥液注入硬脊膜外腔，使該處脊神經(jīng)根被麻醉。 適用范圍廣，特別適用于腹部手術(shù)。*蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（subarachnoidal anaesthesia） 簡稱腰麻，將藥液注入腰椎蛛網(wǎng)膜下腔，使該部位的脊神經(jīng)根被麻醉。 常用于腹部及下肢手術(shù)。3．復(fù)合麻醉同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上麻醉藥或其他輔助藥物，以達(dá)到完善的手術(shù)中和術(shù)后鎮(zhèn)痛及滿意的外科手術(shù)條件。 安定藥（氟哌利多）+鎮(zhèn)痛藥（芬太尼）iv：意識(shí)朦朧、自主動(dòng)作停止、痛覺消失→適用小手術(shù), 再加N2O及肌松藥：達(dá)到滿意外科麻醉（神經(jīng)安定麻醉）。5．地西泮的藥理作用機(jī)制及臨床應(yīng)用該類藥物作用于大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、腦干和脊髓，通過選擇性與GABA受體上的苯二氮卓結(jié)合部位結(jié)合，從而增強(qiáng)中樞抑制性遞質(zhì)GABA功能，產(chǎn)生以下作用： 作用機(jī)制GABA受體 — BZ受體 — 氯離子通道復(fù)合體學(xué)說BDZ+BDZR 174。 BDZ+BDZR復(fù)合物↓促GABA與GABA R結(jié)合↓Clˉ通道開放頻率↑↓Clˉ內(nèi)流↑↓細(xì)胞膜超極化巴比妥類苯二氮卓類縮短REM++++后遺作用++177。麻醉作用有無安全度較小大依賴性較重較輕？為治療大發(fā)作的首選藥，對小發(fā)作無效。常用的抗癲癇藥癲癇類型抗癲癇藥典型大發(fā)作苯妥英鈉、卡馬西平（酰胺咪嗪）、丙戊酸鈉小發(fā)作乙琥胺、丙戊酸鈉、苯二氮卓類精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉部分性發(fā)作苯妥英鈉、撲米酮癲病持續(xù)狀態(tài)地西泮、異戊巴比妥、苯巴比妥、苯妥英鈉？ *用于驚厥、子癇、破傷風(fēng)所致驚厥；高血壓危象的搶救。（，在腸內(nèi)形成一定的滲透壓，使腸內(nèi)保存大量水分，刺激腸道蠕動(dòng)所致）*用于清除毒物？ 中樞擬多巴胺類藥多巴胺的前體藥 左旋多巴(levodopa)是DA遞質(zhì)的前體物質(zhì)：酪氨酸→L多巴→DALDopa增效藥 ? AADC抑制藥：* 卡比多巴（α－甲基多巴肼）：不能透過血腦屏障，抑外周AADC。* 心寧美：本品＋LDopa 1:10。（治療PD首選藥）? MAOB選擇性抑制藥：* 司來吉蘭（丙炔苯丙氨）：對腸道MAOA無作用，能迅速進(jìn)入腦內(nèi)，抑制DA降解。* 硝替卡朋：抑制COMT。促DA釋放藥 * 金剛烷胺DA受體激動(dòng)藥 *溴隱亭 * DA2受體激動(dòng)藥：激動(dòng)黑質(zhì)紋狀體通路DA2R；激動(dòng)結(jié)節(jié)漏斗部DA2受體：減少催乳素和生長激素釋放。中樞抗膽堿藥膽堿受體阻斷藥 * 苯海索（安坦）是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還具有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物；由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用機(jī)制與甾體類抗炎藥糖皮質(zhì)激素不同，故又稱非甾體類抗炎藥。1. 解熱作用 大多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥都有抗炎、抗風(fēng)濕作用，即藥物能使炎癥的紅、腫、熱、痛反應(yīng)減輕或消退，其抗炎作用亦是與抑制外周前列腺素合成有關(guān)。 （包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)）阻斷腦內(nèi)的DA受體 1. 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 （1）抗精神病作用（神經(jīng)安定作用）對動(dòng)物、對正常人、對精神分裂癥患者迅速控制興奮躁動(dòng)，使幻覺、妄想、躁狂等癥狀逐漸消失?；謴?fù)理智，安定情緒，生活自理 （2）鎮(zhèn)吐作用 小劑量：阻斷延髓第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體, 對抗DA受體激動(dòng)劑去水嗎啡引起的嘔吐大劑量：直接抑制嘔吐中樞——不能對抗前庭刺激引起的嘔吐
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