預(yù)防接種反應(yīng)和事故的應(yīng)急處理預(yù)案(編輯修改稿)
2025-05-14 12:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，在接到群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件報告時，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)逐級向上一級衛(wèi)生行政部門和食品藥品監(jiān)督管理部門報告。根據(jù)事件的因果關(guān)系和關(guān)聯(lián)性，在初步核實(shí)后，屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按照相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行報告，并分別完成初始報告、進(jìn)程報告和結(jié)案報告。五、應(yīng)急響應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)工作按照邊調(diào)查、邊核實(shí)、邊搶救、邊處理的原則，科學(xué)有序、及時有效地控制事件的發(fā)展。發(fā)生群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件時，事發(fā)地衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照分級負(fù)責(zé)的原則立即啟動群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件衛(wèi)生應(yīng)急處理預(yù)案。根據(jù)群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的級別和應(yīng)急處理工作的需要，省衛(wèi)生廳及時派出應(yīng)急處理隊(duì)伍到現(xiàn)場進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和處理。（一） 做好相關(guān)準(zhǔn)備接到群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件報告后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)需要，迅速成立事件衛(wèi)生應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，并調(diào)集、組織有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員、相關(guān)設(shè)施設(shè)備等應(yīng)急物資，立即趕赴現(xiàn)場，開展緊急醫(yī)療救護(hù)和調(diào)查處理等工作，同時向上級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行報告。（二）調(diào)查判定按照實(shí)事求是、科學(xué)判定的原則，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織本部門的診斷小組，對接種單位、受種者家庭成員等開展流行病學(xué)調(diào)查，收集接種資料、疫苗相關(guān)材料、接種實(shí)施情況、臨床資料、健康史、家族史或變態(tài)反應(yīng)史等相關(guān)證據(jù)，對所接種同批次疫苗者進(jìn)行取樣，在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)分析和判定。必要時可對所用同批次疫苗進(jìn)行封存。如省醫(yī)學(xué)會已作出鑒定的，依據(jù)省醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論判定。在接到報告后，首先應(yīng)根據(jù)群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的概念和分級標(biāo)準(zhǔn)判定是否為一起群體性接種反應(yīng)?？砂磮D1（見附件1）的步驟進(jìn)行調(diào)查。如已確定是一起群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件，可按圖2（見附件2）的步驟進(jìn)行調(diào)查和處理，以判明事件的性質(zhì)、發(fā)生原因，需要采取的改進(jìn)措施，保持公眾對接種疫苗的信心。對群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件調(diào)查后，應(yīng)判定與接種疫苗的因果關(guān)系。（三）臨床治療在開展全面調(diào)查的同時，衛(wèi)生應(yīng)急處理技術(shù)小組應(yīng)組織相關(guān)專家，根據(jù)所掌握的情況，對預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行診斷，并指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治出現(xiàn)的預(yù)防接種異常反應(yīng)者，進(jìn)一步明確診斷、及早救治，減少危害。1. 接種疫苗后感染 接種疫苗后感染多發(fā)生在同一接種地點(diǎn)、由同一原因所引起的多人感染?？煞譃榫植扛腥竞腿砀腥緝煞N。（1）局部感染治療：常見的局部感染有局部膿腫、膿皰病、蜂窩組織炎、丹毒等。①初起時，可用熱毛巾、4%硼酸液或5%硫酸鎂作局部濕熱敷，3—5次/日，每次15—20分鐘；②外敷魚石脂軟膏、消炎止痛膏；③膿腫形成后，可用較大針頭反復(fù)抽膿，并注入青霉素于局部膿腔，每天或隔天1次，至痊愈為止。如全身癥狀明顯則切開排膿；④應(yīng)用抗菌藥物，以青霉素為首選。（2）全身感染治療：①應(yīng)早期、足量選用敏感抗菌藥物治療，一般可先選青霉素鈉靜脈點(diǎn)滴，劑量應(yīng)加倍。以后可根據(jù)情況更換抗菌藥物；②早期徹底處理局部感染病灶，切開引流，保持通暢；③必要時補(bǔ)液，嚴(yán)重貧血可酌情輸血及其他支持療法。因造成接種事故原因多樣，有用錯疫苗、劑量過大或重復(fù)注射、接種途徑錯誤、接種部位錯誤、繼發(fā)感染、接種技術(shù)不規(guī)范、接種對象選擇不當(dāng)?shù)?。因此，在發(fā)現(xiàn)接種事故時，應(yīng)及時報告、停止接種、及時調(diào)查、查明原因，并采取針對性治療措施，積極救治患者。日常工作中，要加強(qiáng)培訓(xùn)、樹立良好的工作責(zé)任心，接種前仔細(xì)閱讀并遵守使用說明或規(guī)程，正確掌握禁忌癥，認(rèn)真做好安全注射，控制并降低接種事故的發(fā)生。目前接種事故的發(fā)生多見于卡介苗接種，其治療原則如下：（1）全身治療：①口服異煙肼，如同上加服利福平，則效果更好；②反應(yīng)較重者可肌內(nèi)注射鏈霉素；③適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)和維生素。（2）局部治療：①立即用鏈霉素作局部封閉，越快越好，可使局部不發(fā)生潰瘍或淋巴結(jié)腫大等異常反應(yīng)。②潰瘍面較嚴(yán)重者，在用異煙肼液沖洗后，可撒異煙肼粉或利福平粉于潰瘍面上。③淋巴結(jié)腫大或破潰者的治療。干酪型：局部熱敷，同時口服異煙肼，直至淋巴結(jié)縮小穩(wěn)定為止。膿腫型：用無菌注射器將膿液抽出，并用5%異煙肼溶液沖洗，同時注入鏈霉素10—20mg，必要時隔7—10日重復(fù)抽膿沖洗。竇道型：用20%對氨基水楊酸軟膏或5%異煙肼軟膏局部涂敷，通常1—3個月可痊愈。④在治療局部潰瘍或淋巴結(jié)膿瘍時，肉芽組織增生會影響創(chuàng)面愈合，可用枯礬少許撒于創(chuàng)面上包好，創(chuàng)面即成清潔的較淺潰瘍，再以1%金霉素軟膏外敷，創(chuàng)面漸平，且肉芽組織不再增生而收口，也可用硝酸銀棒腐蝕或剪除，在創(chuàng)面撒5%異煙肼粉。群體性心因性反應(yīng)的治療處理，應(yīng)在盡快消除疑慮，隔離管理的前提下，迅速開展以下工作：（1）了解掌握病情，及時選派當(dāng)?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學(xué)專家進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，掌握發(fā)病情況和可能的誘因，及時處理首發(fā)病例。（2）妥善處置和治
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