預防接種反應和事故的應急處理預案(編輯修改稿)
2025-05-14 12:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，在接到群體性預防接種異常反應事件報告時，應在規(guī)定的時間內(nèi)逐級向上一級衛(wèi)生行政部門和食品藥品監(jiān)督管理部門報告。根據(jù)事件的因果關(guān)系和關(guān)聯(lián)性，在初步核實后，屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按照相應規(guī)定進行報告，并分別完成初始報告、進程報告和結(jié)案報告。五、應急響應衛(wèi)生應急響應工作按照邊調(diào)查、邊核實、邊搶救、邊處理的原則，科學有序、及時有效地控制事件的發(fā)展。發(fā)生群體性預防接種異常反應事件時，事發(fā)地衛(wèi)生行政部門應按照分級負責的原則立即啟動群體性預防接種異常反應事件衛(wèi)生應急處理預案。根據(jù)群體性預防接種異常反應事件的級別和應急處理工作的需要，省衛(wèi)生廳及時派出應急處理隊伍到現(xiàn)場進行技術(shù)指導和處理。（一） 做好相關(guān)準備接到群體性預防接種異常反應事件報告后，當?shù)匦l(wèi)生行政部門應根據(jù)需要，迅速成立事件衛(wèi)生應急處理領(lǐng)導小組，并調(diào)集、組織有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員、相關(guān)設施設備等應急物資，立即趕赴現(xiàn)場，開展緊急醫(yī)療救護和調(diào)查處理等工作，同時向上級衛(wèi)生行政部門進行報告。（二）調(diào)查判定按照實事求是、科學判定的原則，當?shù)匦l(wèi)生行政部門組織本部門的診斷小組，對接種單位、受種者家庭成員等開展流行病學調(diào)查，收集接種資料、疫苗相關(guān)材料、接種實施情況、臨床資料、健康史、家族史或變態(tài)反應史等相關(guān)證據(jù)，對所接種同批次疫苗者進行取樣，在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上進行科學分析和判定。必要時可對所用同批次疫苗進行封存。如省醫(yī)學會已作出鑒定的，依據(jù)省醫(yī)學會的鑒定結(jié)論判定。在接到報告后，首先應根據(jù)群體性預防接種異常反應事件的概念和分級標準判定是否為一起群體性接種反應?？砂磮D1（見附件1）的步驟進行調(diào)查。如已確定是一起群體性預防接種異常反應事件，可按圖2（見附件2）的步驟進行調(diào)查和處理，以判明事件的性質(zhì)、發(fā)生原因，需要采取的改進措施，保持公眾對接種疫苗的信心。對群體性預防接種異常反應事件調(diào)查后，應判定與接種疫苗的因果關(guān)系。（三）臨床治療在開展全面調(diào)查的同時，衛(wèi)生應急處理技術(shù)小組應組織相關(guān)專家，根據(jù)所掌握的情況，對預防接種異常反應進行診斷，并指定醫(yī)療機構(gòu)收治出現(xiàn)的預防接種異常反應者，進一步明確診斷、及早救治，減少危害。1. 接種疫苗后感染 接種疫苗后感染多發(fā)生在同一接種地點、由同一原因所引起的多人感染?？煞譃榫植扛腥竞腿砀腥緝煞N。（1）局部感染治療：常見的局部感染有局部膿腫、膿皰病、蜂窩組織炎、丹毒等。①初起時，可用熱毛巾、4%硼酸液或5%硫酸鎂作局部濕熱敷，3—5次/日，每次15—20分鐘；②外敷魚石脂軟膏、消炎止痛膏；③膿腫形成后，可用較大針頭反復抽膿，并注入青霉素于局部膿腔，每天或隔天1次，至痊愈為止。如全身癥狀明顯則切開排膿；④應用抗菌藥物，以青霉素為首選。（2）全身感染治療：①應早期、足量選用敏感抗菌藥物治療，一般可先選青霉素鈉靜脈點滴，劑量應加倍。以后可根據(jù)情況更換抗菌藥物；②早期徹底處理局部感染病灶，切開引流，保持通暢；③必要時補液，嚴重貧血可酌情輸血及其他支持療法。因造成接種事故原因多樣，有用錯疫苗、劑量過大或重復注射、接種途徑錯誤、接種部位錯誤、繼發(fā)感染、接種技術(shù)不規(guī)范、接種對象選擇不當?shù)?。因此，在發(fā)現(xiàn)接種事故時，應及時報告、停止接種、及時調(diào)查、查明原因，并采取針對性治療措施，積極救治患者。日常工作中，要加強培訓、樹立良好的工作責任心，接種前仔細閱讀并遵守使用說明或規(guī)程，正確掌握禁忌癥，認真做好安全注射，控制并降低接種事故的發(fā)生。目前接種事故的發(fā)生多見于卡介苗接種，其治療原則如下：（1）全身治療：①口服異煙肼，如同上加服利福平，則效果更好；②反應較重者可肌內(nèi)注射鏈霉素；③適當補充營養(yǎng)和維生素。（2）局部治療：①立即用鏈霉素作局部封閉，越快越好，可使局部不發(fā)生潰瘍或淋巴結(jié)腫大等異常反應。②潰瘍面較嚴重者，在用異煙肼液沖洗后，可撒異煙肼粉或利福平粉于潰瘍面上。③淋巴結(jié)腫大或破潰者的治療。干酪型：局部熱敷，同時口服異煙肼，直至淋巴結(jié)縮小穩(wěn)定為止。膿腫型：用無菌注射器將膿液抽出，并用5%異煙肼溶液沖洗，同時注入鏈霉素10—20mg，必要時隔7—10日重復抽膿沖洗。竇道型：用20%對氨基水楊酸軟膏或5%異煙肼軟膏局部涂敷，通常1—3個月可痊愈。④在治療局部潰瘍或淋巴結(jié)膿瘍時，肉芽組織增生會影響創(chuàng)面愈合，可用枯礬少許撒于創(chuàng)面上包好，創(chuàng)面即成清潔的較淺潰瘍，再以1%金霉素軟膏外敷，創(chuàng)面漸平，且肉芽組織不再增生而收口，也可用硝酸銀棒腐蝕或剪除，在創(chuàng)面撒5%異煙肼粉。群體性心因性反應的治療處理，應在盡快消除疑慮，隔離管理的前提下，迅速開展以下工作：（1）了解掌握病情，及時選派當?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學專家進行現(xiàn)場調(diào)查，掌握發(fā)病情況和可能的誘因，及時處理首發(fā)病例。（2）妥善處置和治
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