【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。負(fù)責(zé)醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，未做任何處理，即讓家屬把患者送到 20 里外的中心醫(yī)院就診，延誤了治療時(shí)間，致使病人膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費(fèi)用去 2 萬(wàn)多元。 108．對(duì)該醫(yī)生的正確倫理評(píng)價(jià)是 ( ) A．沒(méi)有什么問(wèn)題，不想接診的患者就可以讓他轉(zhuǎn)診 B．沒(méi)有什么問(wèn)題，風(fēng)險(xiǎn)太大時(shí)首先要保護(hù)好自己 C．沒(méi)有什么問(wèn)題，當(dāng)時(shí)情況可以轉(zhuǎn)診 D．錯(cuò)誤，違反首診負(fù)責(zé)制要求，給患者造成嚴(yán)重傷害 E．錯(cuò)誤，沒(méi)有把這件事報(bào)告給院 長(zhǎng)，擅自決定轉(zhuǎn)診 109．對(duì)該醫(yī)生的行為進(jìn)行倫理評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)該主要考慮的是其是否做到了 ( ) A．有利原則中的努力使患者受益的要求 B．有利原則中的努力預(yù)防難以避免的傷害 C．有利原則中的對(duì)利害全面權(quán)衡，選擇受益最大傷害最小的行動(dòng)方案 D．不傷害原則中的不應(yīng)發(fā)生有意的傷害 E．不傷害原則中的不給患者造成本可避免的各種損害 110．當(dāng)事醫(yī)生在為自己的作為作倫理反思和辯護(hù)時(shí)，下列看法中不能成立的是 ( ) A．過(guò)分審慎，膽識(shí)不足 B．疑難雜癥，難以應(yīng)付 C．對(duì)病情兇險(xiǎn)估計(jì)不夠，缺乏急救意識(shí) D．習(xí)慣做法 ，轉(zhuǎn)診是對(duì)患者負(fù)責(zé) E．以上都不是 正確答案 :108． D； 109． C； 110． D （ 111113 題共用題干） 某研究者為了驗(yàn)證氯霉素對(duì)傷寒的療效，在 408 例傷寒患者中進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，其中 251 例用氯霉素治療，其余 157 例不用。結(jié)果使用組 251 人中死亡 20 人，病死率 7． 07％；未用組157 人中死亡 36 人，病死率 22． 8％。 111．下面說(shuō)法錯(cuò)誤的是 ( ) A．人體實(shí)驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中的價(jià)值和道德意義是無(wú)可非議的 B．無(wú)道德代價(jià)的實(shí)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)科學(xué)方面并非都能做到 C．在臨床醫(yī)學(xué)研究中，使用安慰 劑是心理實(shí)驗(yàn)，但要付出道德代價(jià) D．無(wú)道德代價(jià)的實(shí)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)科學(xué)方面是可以完全做到的 E．安慰劑雖沒(méi)有藥物作用，但確有一定的效果 112．在臨床醫(yī)學(xué)研究中，對(duì)受試者應(yīng)該做到的是 ( ) A．以科學(xué)利益放在第一位，患者利益放在第二位 B．危重患者和病情發(fā)展變化快的患者不應(yīng)被使用安慰劑 C．在醫(yī)學(xué)研究中，即使患者病情惡化也不可以中斷實(shí)驗(yàn) D．為了更好地獲得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，可以對(duì)患者說(shuō)慌，可以不解答患者的疑問(wèn) E．在醫(yī)學(xué)研究中，不必一昧堅(jiān)持知情同意 113．在人體實(shí)驗(yàn)中使用對(duì)照組、安慰劑和雙盲法 ( ) A．是 對(duì)病人的一種欺騙 B．是違背人道主義原則的 C．是違背知情同意原則的 D．以征服疾病為目的，為發(fā)展醫(yī)學(xué)，在嚴(yán)格控制并不損害患者利益的范圍之內(nèi)使用這一方法，是合乎醫(yī)學(xué)道德的 E．是醫(yī)學(xué)科研中經(jīng)過(guò)考驗(yàn)的正確方法，可以在人體實(shí)驗(yàn)中廣泛應(yīng)用 正確答案 :111． D； 112． B； 113． D （ 114117 題共用題干） 一對(duì)農(nóng)村夫婦抱著白喉病患兒來(lái)醫(yī)院求治，因患兒呼吸困難，面部發(fā)紺，生命垂危，醫(yī)師決定馬上做氣管切開(kāi)術(shù)，但父母堅(jiān)決不同意。醫(yī)師反復(fù)解釋勸導(dǎo)，患兒父母拒絕手術(shù)簽字。急診醫(yī)師看到患兒病情危急，為 及時(shí)搶救患兒，毅然對(duì)患兒施行了手術(shù)，患兒得救，其父母感激不盡。 114．該案例中，醫(yī)師不得不違背了患者 (或監(jiān)護(hù)人 )的何種權(quán)利，除了 ( ) A．監(jiān)督權(quán) B．同意權(quán) C．平等的醫(yī)療權(quán) D．自主權(quán) E．自我決定權(quán) 115．該案例中，醫(yī)師的行為主要是在行使何種權(quán)利 ( ) A．自主權(quán) B．干涉權(quán) C．治療權(quán) D．診斷權(quán) E．監(jiān)督權(quán) 116．該案例中，醫(yī)師行為的道德價(jià)值主要體現(xiàn)了醫(yī)德情感的 ( ) A．感人性 B．職業(yè)性 C．理智性 D．主觀性 E．原則性 117．該案例中的醫(yī)患關(guān)系模式是 ( ) A．主動(dòng) 被動(dòng)型 B．指導(dǎo) 合作型 C．共同參與型 D．并列互補(bǔ)型 E．以上都不是 正確答案 :114． A； 115． A； 116． C； 117． B （ 118119 題共用題干） 某年輕男患者，在得知自己患了黃疸型肝炎后很恐懼，怕女友離開(kāi)他，怕同事疏遠(yuǎn)他，因而懇求醫(yī)師替他保密。醫(yī)師很同情他，就決定替他保守這個(gè)秘密，但要求他抓緊治療，不要耽誤了病情。 118．醫(yī)師的這種做法 ( ) A．基本是對(duì)的 B．全部是對(duì)的 C．是錯(cuò)誤的 D．應(yīng)該得到表?yè)P(yáng)，因?yàn)樗芎玫靥幚砹嗣? E．以上答案均不對(duì) 119． 醫(yī)師的正確做法應(yīng)該是 ( ) A．完全替患者保密，把他留在醫(yī)院治療 B．完全替患者保密，給他開(kāi)一些對(duì)癥的藥，讓他在家治療，以免別人知道 C．應(yīng)該拒絕保密，拒絕給他治療，以免被傳染 D．介紹他去別的醫(yī)院 E．適當(dāng)保密，讓他住院隔離治療 正確答案 :118． C； 119． E （ 120121 題共用題干） 某男患者， 23 歲，被確診為再生障礙性貧血而住入某院?；颊哒J(rèn)為 再障 是不治之癥而拒絕一切治療措施，甚至摔碎注射器。醫(yī)務(wù)人員始終保持積極、耐心、和藹的態(tài)度，一方面反復(fù)開(kāi)導(dǎo)，講解有關(guān)知識(shí)，陳述利害關(guān) 系，一方面精心治療，獲得患者信任。在患者主動(dòng)配合下，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，使患者好轉(zhuǎn)出院。這個(gè)患者出院至今已生存 20 余年，并建立了幸福的家庭。 120．在這個(gè)患者的治療中，哪一點(diǎn)最能體現(xiàn)醫(yī)師的美德 ( ) A．重人貴于重病 B．推動(dòng)自己促進(jìn)和維護(hù)病人利益 C．醫(yī)師的工作是崇高、繁重、有風(fēng)險(xiǎn)的工作 D． 仁者愛(ài)人 包括利人、關(guān)懷人 E．以上各點(diǎn)都符合醫(yī)師的美德 121．在這個(gè)患者的治愈過(guò)程中，以下哪點(diǎn)說(shuō)法不夠準(zhǔn)確 ( ) A．患者不僅有被動(dòng)的一面，更有能動(dòng)的一面 B．醫(yī)務(wù)人員通過(guò)教育和疏導(dǎo)，變患者的頑固 拒醫(yī)行為為積極求醫(yī)行為，變患者消極悲觀態(tài)度為積極樂(lè)觀態(tài)度，是診治成功的關(guān)鍵 C．打動(dòng)病人心靈，改變病人態(tài)度，是醫(yī)務(wù)人員的道德責(zé)任 D．醫(yī)務(wù)人員的權(quán)威性是至高無(wú)上的 E．把病人的思想工作放在首位是正確的 正確答案 :120． E； 121． D （ 122123 題共用題干） 某地一位司機(jī)在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫(yī)院搶救。經(jīng)查：傷員多發(fā)性骨折，多臟器破裂，如不及時(shí)手術(shù)，會(huì)有生命危險(xiǎn)。但手術(shù)需要親屬簽協(xié)議書?？蓚麊T的同行者誰(shuí)也不敢代簽。這時(shí)，主刀醫(yī)師的上級(jí)醫(yī)生簽了協(xié)議書，表示承擔(dān)責(zé)任。經(jīng)過(guò)醫(yī) 務(wù)人員的全力搶救，傷員脫險(xiǎn)。 122．對(duì)該上級(jí)醫(yī)生的做法的正確倫理評(píng)價(jià)應(yīng)該是 ( ) A．正確，醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中居主導(dǎo)地位，最有權(quán)力決策 B．正確，權(quán)威醫(yī)生在任何時(shí)候都可以代替患者做主 C．正確，醫(yī)生既已受到患者信托，必要時(shí)必須承擔(dān)責(zé)任 D．錯(cuò)誤，未經(jīng)家屬委托 E．錯(cuò)誤，醫(yī)生本人和醫(yī)院承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)太大 123．該上級(jí)醫(yī)生作出自己的選擇之倫理依據(jù)是 ( ) A．醫(yī)患之間契約關(guān)系中醫(yī)師有獨(dú)立人格 B．醫(yī)患之間契約關(guān)系中患者自愿進(jìn)入 C．醫(yī)患之間信托關(guān)系中患者處于弱勢(shì)地位 D．醫(yī)患之間信托關(guān)系中雙方不是陌生 人關(guān)系 E．醫(yī)患之間信托關(guān)系中患者對(duì)醫(yī)師信任無(wú)疑 正確答案 :122． C； 123． D （ 124126 題共用題干） 患者，女， 50 歲，因交通事故致雙下肢癱瘓，大小便失禁，其子女將其送到醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行治療。 124．首先進(jìn)行的康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)是 ( ) A．臨床用藥 B．手術(shù)根治 C．康復(fù)評(píng)定與康復(fù)治療 D．保健體育 E．心理治療 125．患者在大小便失禁的情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循下述哪項(xiàng)道德要求 ( ) A．尊重、理解、關(guān)心、幫助 B．由病人自己管理 C．由家屬照顧 D．嫌臟、嫌臭，漠不關(guān)心 E．埋怨患者，做了多次治療后，仍不能自理 126．患者因病痛的折磨產(chǎn)生了悲觀失望的情緒，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的措施 ( ) A．用藥物來(lái)控制其情緒 B．物理治療 C．心理康復(fù) D．職業(yè)康復(fù) E．社會(huì)康復(fù) 正確答案 :124． C； 125． A； 126． C （ 127128 題共用題干） 患者，女， 32 歲。下腹部有包塊 2 年多，伴月經(jīng)量增多，前來(lái)某醫(yī)院就診。門診接診醫(yī)師檢查，初診為 子宮肌瘤 。入院后，進(jìn)修醫(yī)師按 子宮肌瘤 書寫了病歷。經(jīng)治醫(yī)師在沒(méi)有做官腔長(zhǎng)度及 B超等檢查的情況下，完全相信了門診的診斷， 自行決定做子宮切除術(shù)。術(shù)前，未執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師 再詳細(xì)探宮腔 的指示；術(shù)中，發(fā)現(xiàn)子宮體較軟時(shí)，助手提示 需排除妊娠可能 ，術(shù)者仍未聽(tīng)取，在未行子宮穿刺的情況下，錯(cuò)誤地將子宮及雙側(cè)卵巢全切。切開(kāi)子宮，見(jiàn)一胎兒。該患者已生有一男一女，系絕育對(duì)象。術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)是否向患者家屬講明實(shí)情，持贊成和反對(duì)兩種意見(jiàn)。 127．若將事故實(shí)情告知患者家屬，針對(duì)手術(shù)者應(yīng)負(fù)的道德責(zé)任，最正確的說(shuō)法是 ( ) A．違背 審慎 的醫(yī)德要求，未作必要的認(rèn)真的檢查，造成醫(yī)療事故。 B．經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)技術(shù)常規(guī)不熟悉，系醫(yī)療事故 C．雖錯(cuò)誤切 除子宮，但同時(shí)為患者做了需做的人流和絕育手術(shù)，功過(guò)參半 D．手術(shù)未造成其他傷害，患者應(yīng)予諒解 E．門診接診醫(yī)師、手術(shù)助手、上級(jí)醫(yī)師均應(yīng)負(fù)道德責(zé)任 128．若不將事故實(shí)情告知患者及家屬，對(duì)這種做法最正確的評(píng)價(jià)是 ( ) A．手術(shù)實(shí)際上為患者做了需做的人流手術(shù)，不算事故，不告知患者，符合醫(yī)德 B．此系醫(yī)院的醫(yī)療秘密，內(nèi)部總結(jié)教訓(xùn)即可，不必告知患者 C．剝奪了患者獲得醫(yī)療信息的權(quán)利和監(jiān)督醫(yī)療過(guò)程的權(quán)利 D．告知患者實(shí)情，會(huì)造成不必要的醫(yī)療糾紛 E．告知患者實(shí)情，會(huì)降低醫(yī)院信譽(yù) 正確答案 :127． A； 128． C （ 129130 題共用題干） 某醫(yī)院兒科收治了一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診 發(fā)熱待查，腦炎可能 。急診值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來(lái)越差，末梢循環(huán)不良，但患兒頸部不強(qiáng)直。于是，護(hù)士又詳細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門指診大便化驗(yàn)，證實(shí)為菌痢，值班護(hù)士便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救。 129．該護(hù)士的行為符合下列哪條道德要求 ( ) A．舉止端莊，言語(yǔ)文明 B．作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，準(zhǔn)確無(wú)誤 C．平等待人，尊重病人 D．敬業(yè)負(fù)責(zé)，精益求精 E．關(guān)心病人，體貼入微 130．該護(hù)士符合醫(yī)護(hù)關(guān)系的哪條道德要求 ( ) A．學(xué)習(xí)與競(jìng)爭(zhēng) B．平等與尊重 C．明確分工，各司其責(zé) D．真誠(chéng)與負(fù)責(zé) E．團(tuán)結(jié)協(xié)作，密切配合 正確答案 :129． D； 130． E （ 131133 題共用題干） 一個(gè)春節(jié)的凌晨 5 點(diǎn)左右，一位被汽車撞成重傷的少校軍官被一位好心的老工人用三輪車送到某市醫(yī)院急診室。被請(qǐng)出來(lái)的值班醫(yī)師一見(jiàn)到剛剛蘇醒過(guò)來(lái)的少校問(wèn)： 帶錢了嗎 ?少校搖了搖頭，又趕緊吃力地說(shuō)： 我是現(xiàn)役軍人，能報(bào)銷…… 話未說(shuō)完又昏迷過(guò)去。醫(yī)生給當(dāng)?shù)夭筷?duì)打電話，未能搞清傷者身份，于是又回原 房間睡覺(jué)去了。到早晨交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)少校軍官已死于候診室外長(zhǎng)椅上。事后，某報(bào)記者走訪了當(dāng)值醫(yī)師，他很委屈地說(shuō)： 我多倒霉呀！白受了個(gè)處分。半夜里，他既沒(méi)錢又沒(méi)同伴，我怎么能相信他的話呢 ?醫(yī)院里病人住院一分錢不交就溜走的還少嗎 ?你去試試，不先交錢就給你看病的醫(yī)院有哪家 ? 131．該值班醫(yī)師出現(xiàn)過(guò)錯(cuò)的根源在于 ( ) A．沒(méi)有正確處理好市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的負(fù)效應(yīng)問(wèn)題 B．沒(méi)有正確處理好能不能做與應(yīng)不應(yīng)該做的矛盾 C．沒(méi)有正確適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求 D．沒(méi)有正確處理好社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系 E．以上都不是 132．該值班醫(yī)師嚴(yán)重缺乏的美德是 ( ) A．克己 B．利人 C．同情 D．正直 E．以上都有 133．醫(yī)師在接診此類患者時(shí)的最佳倫理選擇應(yīng)該是 ( ) A．恪守先交錢，然后給予檢查、處置、收入院、搶救的規(guī)定 B．先積極搶救，然后再恰當(dāng)解決收費(fèi)問(wèn)題 C．只管搶救，收費(fèi)是別人的事 D．把棘手患者推給上級(jí)醫(yī)生 E．以上都不對(duì) 正確答案 :131． D； 132． C； 133． B （ 134137 題共用題干） 某大醫(yī)院一位眼科博士，因急于為兩位病人進(jìn)行角膜移植，而又一時(shí)找不到現(xiàn)成的供體角膜，所以在太平 間 盜取 了一病死者的尸體角膜用于移植，獲得成功。此事后被死者家屬發(fā)現(xiàn)，以未經(jīng)本人生前及死者家屬知情同意，嚴(yán)重?fù)p害了死者及其家屬的權(quán)益為由，將該醫(yī)生告上了法庭。經(jīng)調(diào)查得知：接受眼角膜移植手術(shù)的兩位病人與該醫(yī)師無(wú)特殊關(guān)系；死者生前與該醫(yī)師無(wú)利害沖突；該醫(yī)師也未由此謀取分文私利，只是不了解有關(guān)要求。 134．對(duì)該醫(yī)師的正確醫(yī)德評(píng)價(jià)應(yīng)為 ( ) A．符合醫(yī)德要求 B．不符合醫(yī)德要求 C．說(shuō)不清