【正文】 被汽車(chē)撞傷后 2 小時(shí)來(lái)診，查體：一般情況好，左小腿可見(jiàn)長(zhǎng)約 8cm 創(chuàng)口，脛骨斷端外露，出血不多，伴有廣泛軟組織 損傷。下列治療中最恰當(dāng)?shù)氖? A．換用高檔抗感染藥物 B．繼續(xù)按原治療方案治療 C．在甲溝處切開(kāi)引流 D．物理治療 E．拔除指甲 正確答案 :190． A； 191． C （ 192193 題共用題干） 患者，男， 30 歲，因車(chē)禍致左大腿腫痛、畸形 1 小時(shí)入院。經(jīng)大劑量抗生素治療 3 天及應(yīng)用退熱藥物仍不能控制，病變范圍迅速擴(kuò)大。體查：腰部活動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛 8 小時(shí)伴 惡心來(lái)診。近半年來(lái)出現(xiàn)尿頻，夜間需排尿 4～ 5 次，同時(shí)伴尿痛及會(huì)陰部不適感?；?yàn)：末梢血 10/L， N0． 82， 。該醫(yī)院因在搞一項(xiàng)關(guān)于兒童電生理無(wú)傷性檢查方面的研究課題，故經(jīng)患兒同意后，把患兒作為受試者。患者認(rèn)為醫(yī)生欺騙并坑害了自己，因而憂(yōu)郁憤懣，在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。此后的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，該小組有兩名女研究生的名字出現(xiàn)在卵子捐獻(xiàn)者名錄上，甚至有 1 名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐獻(xiàn)卵子的。此事后被死者家屬發(fā)現(xiàn)，以未經(jīng)本人生前及死者家屬知情同意，嚴(yán)重?fù)p害了死者及其家屬的權(quán)益為由，將該醫(yī)生告上了法庭。于是，護(hù)士又詳細(xì)詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)治醫(yī)師在沒(méi)有做官腔長(zhǎng)度及 B超等檢查的情況下，完全相信了門(mén)診的診斷， 自行決定做子宮切除術(shù)?？蓚麊T的同行者誰(shuí)也不敢代簽。 118．醫(yī)師的這種做法 ( ) A．基本是對(duì)的 B．全部是對(duì)的 C．是錯(cuò)誤的 D．應(yīng)該得到表?yè)P(yáng)，因?yàn)樗芎玫靥幚砹嗣? E．以上答案均不對(duì) 119． 醫(yī)師的正確做法應(yīng)該是 ( ) A．完全替患者保密，把他留在醫(yī)院治療 B．完全替患者保密，給他開(kāi)一些對(duì)癥的藥，讓他在家治療，以免別人知道 C．應(yīng)該拒絕保密，拒絕給他治療，以免被傳染 D．介紹他去別的醫(yī)院 E．適當(dāng)保密，讓他住院隔離治療 正確答案 :118． C； 119． E （ 120121 題共用題干） 某男患者， 23 歲，被確診為再生障礙性貧血而住入某院。后雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費(fèi)用去 2 萬(wàn)多元。 經(jīng)劉醫(yī)生檢查，顱骨骨折，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，口鼻出血，小便失禁，孩子已處于深度昏迷狀態(tài)，情況十分危急。 （ 9597 題共用備選答案） A．雙方?jīng)_突型 B．患者主導(dǎo)型 C．主動(dòng) 被動(dòng)型 D．指導(dǎo) 合作型 E．共同參與型 95．一般說(shuō)來(lái)，醫(yī)患之間信托 契約關(guān)系所倡導(dǎo)的醫(yī)患交往模式是 ( ) 96．一般說(shuō)來(lái)，使 醫(yī)患之間信托 契約關(guān)系能夠得到理想體現(xiàn)的是 ( ) 97．對(duì)嬰幼兒、處于休克狀態(tài)需要急救等患者適用的模式是 ( ) 正確答案 :, （ 98100 題共用備選答案） A．都是調(diào)節(jié)人們行為的規(guī)范 B．兩者的社會(huì)基礎(chǔ)不同 C．行為者道德良心引導(dǎo)人們自覺(jué)遵守社會(huì)的道德規(guī)范和準(zhǔn)則 D．國(guó)家機(jī)器的強(qiáng)制性力量來(lái)制約人們的社會(huì)行為 E．產(chǎn)生和發(fā)展的趨勢(shì)相同 98．道德和法律 ( ) 99．道德主要通過(guò) ( ) 100．法律主要通過(guò) ( ) 正確答案 :, （ 101103 題共用備選答案） A．《希波克拉底誓言》 B．《赫爾辛基宣言》 C．《夏威夷宣言》 D．《紐倫堡法典》 E．《人體構(gòu)造》 101． 1946 年通過(guò)的第一個(gè)關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的國(guó)際文件 ( ) 102．奠定位薩里的醫(yī)學(xué)地位的文獻(xiàn) ( ) 103． 1964 年第十八屆醫(yī)學(xué)大會(huì)通過(guò)后， 1975 年及以后多次修改的醫(yī)德文獻(xiàn)是 ( ) 正確答案 :, 四、 A3 型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。 ，肌肉細(xì)胞內(nèi)的糖酵解增強(qiáng)。不引起咳嗽及血管神經(jīng)性水腫，其他不良反應(yīng)類(lèi)似 ACEI。 （ 4143 題共用備選答案） A．卡托普利 B．氯沙坦 C．美托洛爾 D．硝普鈉 E．氨氯地平 41．屬于鈣拮抗藥的是 42．用于搶救高血壓危象及難治性心衰的是 43．口服易吸收，其體內(nèi)代謝產(chǎn)物維持時(shí)間長(zhǎng)，但不適用于左心室收縮功能不全及進(jìn)行性腎損害患者的降壓藥是 正確答案 :, 、快、短效的動(dòng)靜脈擴(kuò)管藥。以后中藥鋪皆以 堂 為名，原因據(jù)說(shuō)就在這里。礙于情面，醫(yī)生同意了。 一、 A型題：以下每一道考題下面有 A、 B、 C、 D、 E 五個(gè)備選答案?？勺o(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。張仲景去世后，長(zhǎng)沙百姓在迎盤(pán)街修建了張公四祠，以表達(dá)人們對(duì)他的愛(ài)戴和懷念。臨床主要用于靜脈點(diǎn)滴搶救高血壓危象及難治性心衰。 （ 4447 題共用備選答案） A．欺騙、威脅、利誘進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)違反了道德和法律 B．負(fù)擔(dān)和受益要公正分配 C．受試者與研究者之間應(yīng)保密 D．死亡家屬有權(quán)獲得賠償 E．需獲得倫 理專(zhuān)家委員會(huì) (或主管部門(mén) )的批準(zhǔn) 44．臨床醫(yī)學(xué)研究中的保密原則 ( ) 45．臨床醫(yī)學(xué)研究中的受試者選擇原則 ( ) 46．臨床醫(yī)學(xué)意外損傷的賠償原則 ( ) 47．臨床醫(yī)學(xué)研究中的知情同意原則 ( ) 正確答案 :, （ 4849 題共用備選答案） A．足異常內(nèi)翻 B．跟腱兩側(cè)可及硬結(jié) C．足內(nèi)翻、下垂 D．跟腱兩側(cè)及周?chē)M織腫脹，皮溫增高 E．足異常外翻 48．慢性跟腱炎的特點(diǎn)是 49．急性跟腱炎的特點(diǎn)是 正確答案 :, （ 5052 題共用備選答案） A．僅從個(gè)人興趣或追逐個(gè)人利益出發(fā)選擇研究課題是不道德的 B．居里夫人把氯化鐳包在自己的前臂上觀察鐳對(duì)人的皮膚的燒傷狀況，表現(xiàn)了崇高的道德 C．由個(gè)人完成發(fā)明創(chuàng)造的時(shí)代，已經(jīng)同愛(ài)迪生一去不復(fù)返了 D． 1969 年至 1981 年的 12 年間，年輕的心臟病研究者約翰 （ 6566 題共用備選答案） A．患者的權(quán)利 B．患者的義務(wù) C．醫(yī)生的權(quán)利 D．醫(yī)生的義務(wù) E．患者和醫(yī)生共同的義務(wù) 65．詳細(xì)向患者講清配合治療的必要性，以獲得患者與醫(yī)師的合作是 ( ) 66．患者對(duì)經(jīng)治醫(yī)生不滿(mǎn)意時(shí)， 可以重新選擇醫(yī)生屬于 ( ) 正確答案 :, （ 6769 題共用備選答案） A．硝酸甘油 B．鈣拮抗劑 C．利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑 D．利多卡因 E．胺碘酮 67．心絞痛的藥物治療應(yīng)首選 68．老年人收縮期高血壓長(zhǎng)期治療應(yīng)選用 69．慢性充血性心力衰竭治療應(yīng)選用 正確答案 :, （ 7072 題共用備選答案） A．對(duì)疑似精神病患者應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，防止誤診誤治 B．詳細(xì)向精神病患者家屬解釋有關(guān)的治療方案 C．尊重精神病患者的人格，對(duì) 其恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行心理輔導(dǎo) D．為防止精神病患者出現(xiàn)過(guò)激行為，嚴(yán)格限制其自由是必要的 E．精神病患者的病情不宜公開(kāi) 70．體現(xiàn)對(duì)精神病患者人文關(guān)懷原則的是 ( ) 71．體現(xiàn)對(duì)精神病患者病情保密原則的是 ( ) 72．體現(xiàn)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平高低的是 ( ) 正確答案 :, （ 7375 題共用備選答案） A．尊重患者的生命價(jià)值，確立雙向作用的醫(yī)患關(guān)系 B．醫(yī)患關(guān)系的個(gè)體性、穩(wěn)定性、直接性 C．醫(yī)患關(guān)系的間接性、多元性、易變性 D．醫(yī)患關(guān)系的分解趨勢(shì)和物化趨勢(shì) E．?dāng)U大 醫(yī)學(xué)服務(wù)的范圍 73．古代醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn) ( ) 74．近代醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn) ( ) 75．現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn) ( ) 正確答案 :, （ 7677 題共用備選答案） A．高血壓、動(dòng)脈硬化 B．腦動(dòng)脈瘤 C．動(dòng)脈粥樣硬化 D．風(fēng)濕性心臟病 E．腦血管畸形 76．腦出血常見(jiàn)病因是 77．腦栓塞常見(jiàn)病因是 正確答案 :, （ 7880 題共用備選答案） A．上頜竇炎 B．篩竇炎 C．額竇炎 D．后組鼻竇 E．前組鼻竇 78．頭痛多在額部及患側(cè) 局部 79．頭痛多在頭頂部、顳部或后枕部 80．頭痛局限在內(nèi)眥或鼻根部 正確答案 :, （ 8183 題共用備選答案） A．Ⅰ型纖維 B．Ⅱ a 型纖維 C．Ⅱ b 型纖維 D．Ⅰ和Ⅱ a 兩型纖維 E．Ⅰ、Ⅱ a 和Ⅱ b 三種纖維 81．等張收縮可訓(xùn)練 82．等長(zhǎng)收縮可訓(xùn)練 83．等速收縮可訓(xùn)練 正確答案 :, Ⅰ和Ⅱ a 兩型纖維。請(qǐng)根據(jù)各考題題干 所提供的信息，在每題下面的 A、 B、 C、 D、 E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。劉醫(yī)生立即開(kāi)出 CT 檢查單，一旦結(jié)果出來(lái)，就可行開(kāi)顱術(shù)。 108．對(duì)該醫(yī)生的正確倫理評(píng)價(jià)是 ( ) A．沒(méi)有什么問(wèn)題，不想接診的患者就可以讓他轉(zhuǎn)診 B．沒(méi)有什么問(wèn)題，風(fēng)險(xiǎn)太大時(shí)首先要保護(hù)好自己 C．沒(méi)有什么問(wèn)題，當(dāng)時(shí)情況可以轉(zhuǎn)診 D．錯(cuò)誤，違反首診負(fù)責(zé)制要求，給患者造成嚴(yán)重傷害 E．錯(cuò)誤，沒(méi)有把這件事報(bào)告給院 長(zhǎng)，擅自決定轉(zhuǎn)診 109．對(duì)該醫(yī)生的行為進(jìn)行倫理評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)該主要考慮的是其是否做到了 ( ) A．有利原則中的努力使患者受益的要求 B．有利原則中的努力預(yù)防難以避免的傷害 C．有利原則中的對(duì)利害全面權(quán)衡，選擇受益最大傷害最小的行動(dòng)方案 D．不傷害原則中的不應(yīng)發(fā)生有意的傷害 E．不傷害原則中的不給患者造成本可避免的各種損害 110．當(dāng)事醫(yī)生在為自己的作為作倫理反思和辯護(hù)時(shí)，下列看法中不能成立的是 ( ) A．過(guò)分審慎，膽識(shí)不足 B．疑難雜癥，難以應(yīng)付 C．對(duì)病情兇險(xiǎn)估計(jì)不夠，缺乏急救意識(shí) D．習(xí)慣做法 ，轉(zhuǎn)診是對(duì)患者負(fù)責(zé) E．以上都不是 正確答案 :108． D； 109． C； 110． D （ 111113 題共用題干） 某研究者為了驗(yàn)證氯霉素對(duì)傷寒的療效，在 408 例傷寒患者中進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，其中 251 例用氯霉素治療，其余 157 例不用?；颊哒J(rèn)為 再障 是不治之癥而拒絕一切治療措施，甚至摔碎注射器。這時(shí)，主刀醫(yī)師的上級(jí)醫(yī)生簽了協(xié)議書(shū)，表示承擔(dān)責(zé)任。術(shù)前，未執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師 再詳細(xì)探宮腔 的指示；術(shù)中，發(fā)現(xiàn)子宮體較軟時(shí)，助手提示 需排除妊娠可能 ，術(shù)者仍未聽(tīng)取，在未行子宮穿刺的情況下，錯(cuò)誤地將子宮及雙側(cè)卵巢全切。經(jīng)肛門(mén)指診大便化驗(yàn)，證實(shí)為菌痢，值班護(hù)士便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救。經(jīng)調(diào)查得知：接受眼角膜移植手術(shù)的兩位病人與該醫(yī)師無(wú)特殊關(guān)系；死者生前與該醫(yī)師無(wú)利害沖突；該醫(yī)師也未由此謀取分文私利，只是不了解有關(guān)要求。 143．關(guān)于研究者應(yīng)否受到譴責(zé)，下列說(shuō)法中正確的是 ( ) A．應(yīng)受到譴責(zé)，因?yàn)檠芯空哌`背了人體實(shí)驗(yàn)的知情同意原則 B．不應(yīng)受到譴責(zé)，因?yàn)槊總€(gè)人都有推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的義務(wù) C．不應(yīng)受到譴責(zé)，研究者有責(zé)任進(jìn)行科學(xué)研究以推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展 D．應(yīng)受到譴責(zé)，因?yàn)檠芯空邲](méi)有向受試者進(jìn)行耐心細(xì)致的說(shuō)服工作 E．不應(yīng)受到譴責(zé)，因?yàn)槭茉囌咴趯?shí)驗(yàn)中得到了 足夠多的物質(zhì)補(bǔ)償 144．該案例中，研究者應(yīng)怎樣做在道德上是最佳的選擇 ( ) A．研究者應(yīng)向受試者說(shuō)明捐獻(xiàn)卵子的副作用 B．研究者應(yīng)增加對(duì)受試者損傷的賠償 C．研究者應(yīng)向受試者說(shuō)明捐卵的副作用，并得到受試者的書(shū)面知情同意承諾 D．研究者應(yīng)向所有受試者支付酬金 E．研究者說(shuō)服女研究生，而非強(qiáng)迫 正確答案 :143． A； 144． C （ 145146 題共用題干） 患者，男， 35 歲，主訴 舌感異常 到醫(yī)院就診，確診為舌癌，入院治療。后患者上告法院要求賠償，該案例最終經(jīng)調(diào)解并說(shuō)明醫(yī)生手術(shù)的目的與動(dòng)機(jī)后，患者撤回了上訴。次 日父母探視時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的頭頂部皮膚有了個(gè)直徑 2mm 的圓形丘疹紅斑，當(dāng)了解情況后，即與醫(yī)生發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)。 154．此患兒診斷最大可能是 A．濕性哮喘 B．左心衰 C．肺水腫 D．支氣管炎 E．支氣管肺炎 155．送進(jìn)病房后立即予靜脈滴注等處理。直腸指診觸及前列腺較飽滿(mǎn)、質(zhì)軟，伴輕度壓痛。查體：體溫 ℃，呼吸 18 次／分，脈搏 78 次／分，血壓 125/80mmHg。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。 188．該患者最可能的診斷為 A．右前臂癤 B．右前臂癰 C．右前臂丹毒 D．右 前臂蜂窩織炎 E．