護理安全制度及措施(編輯修改稿)
2024-12-02 08:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 并簽名。因故尚未執(zhí)行的要報告醫(yī)生并在護理記錄中記錄，須在下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要在交班報告中記錄并口頭交班。 治療護士要隨時查看醫(yī)囑，核對治療單、服藥單。 遷床后要及時更正新遷入的床號。出院醫(yī)囑查對后及時停止。 轉(zhuǎn)抄治療單、服藥單、臨時醫(yī)囑單、輸液卡時須經(jīng)兩名護士唱對，并簽名以示負(fù)責(zé)；未復(fù)核的轉(zhuǎn)抄單，應(yīng)嚴(yán)格交接班，復(fù)核后方可執(zhí)行。 每周由 護士長總查對醫(yī)囑一次，核對后用紅筆簽名。 （二）預(yù)防注射給藥錯誤 執(zhí)行新藥需詳細(xì)閱讀藥物說明書，執(zhí)行醫(yī)囑時嚴(yán)格三查七對。 三查：即擺藥后查；服藥、注射、處置前查、后查一次。 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。 對昏迷、危重、小兒及老年癡呆等患者，除查對床號、姓名外，同時采取患者家屬復(fù)述患者姓名確認(rèn)患者身份的查對辦法。 肌注與靜注應(yīng)建立兩張注射單，并分別注明，防止錯、漏注射。 11 抽吸藥液前須核對上一班所備藥物。肌注盤內(nèi)注射器應(yīng)按床號順序由左向右排列，并貼上 床號姓名小牌，同 一病人注射多種多種藥物時，床號姓名牌應(yīng)貼在最左面的注射器上。并攜帶注射單到床邊核對姓名。 選擇注射部位：注射前檢查針頭焊接處，防止斷針。操作要穩(wěn)妥固定、進針時留針 3mm以上。 青霉素安瓿要套在針頭上或放于針管旁，以便與其他藥物區(qū)分，保留至注射完畢。 各種過敏試驗前，要詢問有無過敏史。如有過敏史或皮試陽性，要做好“ 五交待 ” 。即主管醫(yī)生和當(dāng)班護士；口頭告知病人；黑板上寫明；在體溫單首頁用和臨時醫(yī)囑用紅筆標(biāo)明；病歷夾封面和一覽表上用紅筆標(biāo)明；護理記錄上記錄。做皮試須備有腎上腺素和備用注射皮試結(jié)果由本科 室當(dāng)班護士判斷，交班時當(dāng)面交接。如有可疑陽性應(yīng)做對照試驗。首次注射青霉素一定要查詢皮試結(jié)果。 口服藥、注射劑、靜脈輸液劑、外用藥，必須分歸放置、分類標(biāo)志明顯。局麻毒藥必須放置專柜中，加鎖由專人保管，嚴(yán)格交接班登記。使用毒、麻、限制藥要經(jīng)過反復(fù)核對。藥柜內(nèi)禁防藥品外的其他物品。 無標(biāo)簽、標(biāo)簽不清或有疑問的藥品、單批號的藥品或病人自行外購的注射藥品一律不準(zhǔn)注射。 護士擺藥時，應(yīng)高度集中精力，注意核準(zhǔn)藥名、劑量、劑型、時間、床號、姓名、給藥途徑，遇可疑處及時查清。 ，由擺藥者和核 對者負(fù)責(zé)，如用錯病人由執(zhí)行者負(fù)責(zé)。 ，嚴(yán)防憑印象注射，防止差錯事故的發(fā)生。 12 ，因帶教不嚴(yán)而發(fā)生差錯事故時，由教師負(fù)主要責(zé)任，因帶教排班不明確，而發(fā)生問題由護士長負(fù)責(zé)。 ，應(yīng)按照工作程序檢查一遍自己的工作，防止疏忽遺漏。 （三）預(yù)防青霉素注射錯誤 凡注射青霉素或青霉素類藥物前，必須有醫(yī)生的青霉素皮試醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑前，必須詢問過敏史，護士做青霉素皮試前須詢問過敏史。若在外院或門急診已做過皮試，須急需注射青霉素時，要檢查注射證明后開 “ 青霉素免試 ” 或 “ 青霉素在注射中 ” ，在由護士轉(zhuǎn)抄執(zhí)行。 青霉素更換批號或停藥 3 天以上者，再注射時需重新做皮試，凡外購青霉素一律不得使用。 皮試后，應(yīng)囑病人在原地等待，不得外出及隨意走動。兩名護士觀察皮試結(jié)果，執(zhí)行者應(yīng)及時將試驗結(jié)果填寫在醫(yī)囑單及注射卡上。 各種過敏試驗前，要詢問有無過敏史。如有過敏史或皮試陽 性，要做好“ 五交待 ” 。即主管醫(yī)生和當(dāng)班護士；口頭告知病人；黑板上寫明；在體溫單首頁和臨時醫(yī)囑用紅筆標(biāo)明；病歷夾封面和一覽表上用紅筆標(biāo)明；護理記錄上記錄。做皮試須備有腎上腺素和備用注射皮試結(jié)果由本科室當(dāng)班護士判斷，交班時當(dāng)面交接。如有可疑陽性應(yīng)做對照試驗。 進行青霉素注射時，首次注射青霉素一定要查詢皮試結(jié)果。注射時必須攜帶注射單，對照 床頭牌認(rèn)真核對，并清楚的呼喚出 “ 某床、某人，現(xiàn)在注射青霉素 ” ，以便病人或家屬幫助確認(rèn)。病人或家屬有疑問時需警覺并回護士站查清楚后方可注射，嚴(yán)防憑印象注射，防止嚴(yán)重事故 13 的 發(fā)生。 （四）預(yù)防口服給藥錯誤 擺藥、發(fā)藥時要注意力集中，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。發(fā)藥時攜帶服藥本，服藥后要觀察病人的用藥反應(yīng)。 劑量要準(zhǔn)確。如以滴為單位 ，必須用滴管量好方可給藥；以毫升為單位，必須用量杯測量準(zhǔn)確方可給藥。 擺藥應(yīng)由一名護士負(fù)責(zé)，擺藥后由另一名護士復(fù)核一遍。根據(jù)藥物的性質(zhì)，指導(dǎo)服藥時間（如飯前、飯后）；一般每次給藥不超過一次劑量，并詳細(xì)交待使用量及方法。 內(nèi)服藥、外用藥不得混發(fā)、混放、混用同一包裝；不允許擅自發(fā)給病人未經(jīng)配制的消毒防腐類外用藥。 發(fā)藥時帶服藥本在病床旁進行核對 ，給藥前呼喚病人姓名確認(rèn)后發(fā)藥，看服藥后再離開。因故未服的藥應(yīng)收回，不得留在床旁，并認(rèn)真交接班，以便補發(fā)。對于鎮(zhèn)靜安眠類藥需等病人咽下后再離開，嚴(yán)防病人積藏藥物。 發(fā)藥時病人或家屬有疑問時需警覺并回護士站查清楚后方可發(fā)藥，嚴(yán)防憑印象發(fā)藥。 護士要了解患者的治療情況，如因特殊檢查、治療或手術(shù)禁食者不給 醫(yī)護人員對本科常用藥做到五了解，即藥物性質(zhì)、主要作用、常用劑量、不良反應(yīng)、中毒癥狀及中毒解救方法。 （五）預(yù)防輸液錯誤 核對醫(yī)囑與輸液卡，輸液卡要兩人核對后方可執(zhí)行。 14 靜脈輸液須把好三關(guān)：準(zhǔn) 備液體、加藥、輸液關(guān)。每關(guān)必須按常規(guī)仔細(xì)檢查：要核對液體名稱及有效期；輸液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動；液體有無變色、混濁、沉淀；注意輸液反應(yīng)和防止液體外滲；嚴(yán)格掌握配伍禁忌及 “
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