【文章內容簡介】 醫(yī)院在收到職業(yè)健康檢查報告的 7 日內，如實告知放射工作健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，應當及時調離放射工作崗位，并妥善安置；對需要復查和醫(yī)學隨訪觀察的放射工作人員，應當及時予以安排。 第七款 醫(yī)院不得 安排懷孕 的婦女參 與應急處 理和有可 能造成職 業(yè)性內照射的工作。哺乳期婦女在其哺乳期間應避免接受職業(yè)性內照射。 第八款 醫(yī)院應當為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案。職業(yè)健康監(jiān)護檔案應包括以下內容： 1．職業(yè)史、既往病史和職業(yè)照射接觸史； 2．歷次職業(yè)健康檢查結果及評價處理意見； 3．職業(yè)性放射疾病診療、醫(yī)學隨訪觀察等健康資料。 第九款 放射工作人員有權查閱、復印本人的職業(yè)健康監(jiān)護檔案。 第十款 醫(yī)院承擔本院放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學隨訪觀察的費用。第八條 放射工作人員的保健津貼按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。在國有統(tǒng)一規(guī)定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假 24 周。從事放射工作滿 20 年的在崗放射工作人員，醫(yī)院利用休假時間安排健康療養(yǎng)。 第九條 放射工作人員職業(yè)健康管理由醫(yī)院放射管理委員會指導，醫(yī)務部負責對放射工作人員職業(yè)健康的管理，各科室負責對放射工作人員進入放射工作場所的規(guī)定進行管理。 醫(yī)院放射性事故應急處理制 度 第一條 制定依據：《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（中華人民共和國國務院令第 449 號）和《放射事故管理規(guī)定》（2001 年衛(wèi)生部令第 16 號）。 第二條 醫(yī)院成立放射事故應急救援領導小組，組織、開展放射事故的應急救援工作。放射事故應急救援領導小組由院領導、醫(yī)院放射衛(wèi)生防護管理委員會、醫(yī)務部、護理部、放射科成員組成。 第三條 醫(yī)院放射衛(wèi)生防護管理委員會、醫(yī)務部、放射科共同負責《醫(yī)院放射事件應急處理預案》的研究制定和組織實施工作。 第四條 發(fā)生下列情況之一，應立即啟動醫(yī)院放射事件應急處理預案： 第一款 放射源泄漏污染； 第二款 放射源丟失； 第三款 人員受超劑量照射。 第五條 放射性事故分類與分級 第一款 放射事故按其性質分為：責任事故、技術事故、其它事故。 第二款 放射事故按類別分：一類：人員受超劑量照射事故；二類：放射性物質污染事故；三類：丟失放射性物質事故。 第三款 放射事故按其后果的嚴重程度分為：放射事件（又稱零級事故）、一級事故、二級事故、三級事故。 第四款 凡屬于多種類別的放射事故，按其中最高一級的事故定級。 第六條 放射性事故應急救援應遵循的原則 第一款 迅速報告原則； 第二款 主動搶救原則； 第三款 生命第一的原則； 第四款 科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則； 第五款 保護現(xiàn)場，收集證據的原則。 醫(yī)院放射事件應急處理制 度 第一條 事故發(fā)生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報； 第二條 醫(yī)務部會同醫(yī)院放射衛(wèi)生防護管理委員會、放射科根據具體情況迅速制定事故處理方案； 第三條 事故處理必須在醫(yī)務部、醫(yī)院放射衛(wèi)生防護管理委員會的領導下，在有經驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)。 第四條 參加事故應急救援人員要自覺遵守紀律，服從命令，聽從指揮，為完成救援任務盡職盡責，通過積極工作最大限度地控制事故危害，為盡快恢復工作創(chuàng)造條件。 第五條 放射工作部門要認真做好事故現(xiàn)場的保護工作，協(xié)助上級主管部門調查事故、搜集證據，整理資料并做好記錄。 第六條 醫(yī)院放射防護委員會主任負責放射性事故應急處理中人員、物資的調動調配工作，向院放射事故應急救援領導小組及衛(wèi)生行政部門、公安部門快速上報，最遲不得超過兩小時。《放射事故報告卡》在二十四小時內報告。造成環(huán)境放射性污染的，同時報告當地環(huán)境保護部門。禁止緩報、瞞報、謊報或者漏報輻射事故。 第七條 除上述工作外，防護檢測人員還應進行以下幾項工作： 第一款 迅速確定現(xiàn)場的輻射強度及影響范圍，劃出禁區(qū)，防止外照射的危害。 間。 第二款 根據現(xiàn)場輻射強度，決定工作人員在現(xiàn)場工作的時第三款 協(xié)助和指導在現(xiàn)場執(zhí)行任務的工作人員佩戴防護用具及個人劑量儀。對嚴重劑量事故，應盡可能記下現(xiàn)場輻射強度和有關情況。并對現(xiàn)場重復測量，估計當事人所受劑量，根據受照劑量情況決定是否送醫(yī)院進行醫(yī)學處理或治療。 第四款 各種事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。凡嚴重或重大的事故，應向上級主管部門報告。 第八條 放射性事故的調查 第一款 本單位發(fā)生重大放射性事故后，應立即成立由放射科第一責任人為組長的，由醫(yī)院放射衛(wèi)生防護管理委員會和醫(yī)務部負責人參加的事故調查組、善后處理組和恢復工作組。 第二款 調查組要遵循實事求是的原則對事故的發(fā)生時間、地點、起因、過程和人員傷害情況及財產損失情況進行細致的調查分析，并認真做好調查記錄，記錄要妥善保管。 第三款 配合醫(yī)院放射事故應急救援領導小組編寫、上報事故報告書方面的工作，同時，協(xié)助衛(wèi)生行政部門、公安部門進行事故調查、處理等各方面的相關事宜。 介入科放射事件應急處理預 案 一、總則 為認真做好 我院的放射事件應 急處理工作，一 旦發(fā)生放射診療突 發(fā)事件時能迅速采取 必要和有效的應 急行動，從而有效 的保護工作人員、 公眾及環(huán)境的安全，根據 國家《放射性同 位素與射線裝置安 全與防護條例》及 《放射診療管理規(guī)定》的要求，制定本應急預案。 二、放射事件應急處理機構與職責 （一）成立醫(yī)院放射事件應急處理領導小組，負責組織、開展放射事件的應急處理救援工作，領導小組組成如下： 組長： 副組長： 成員： 應急處理電話：0777—2833881（二）應急處理領導小組職責： 1. 定期組織放射診療 場所，設備和人 員的放射防護 情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至院辦并落實整改措施。 2. 負責組織有關部門和人員進行放射性事故應急處理。 3. 負責向衛(wèi)生行政等部門及時報告事故情況。 4. 4 負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作。 5. 負責迅速安置受照 人員就醫(yī)，組織 控制區(qū)內人員 的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。 三，放射性事故應急救援原則 迅速報告，主動搶救，生命第一，科學施救，控制危險源，防止事故擴大。 四，放射性事故應急處理程序 1. 發(fā)生放射性物質丟 失，被盜，泄漏 ，操作人員受 超劑量照射等放射突發(fā)事件后，立即啟動本預案。 2. 放射事件發(fā)生后， 應急處理領導小 組成員即時進 入工作狀態(tài)，召集有關的專業(yè)人員， 根據具體情況迅 速制定事故處 理的具體方案并組織實施工作，同時及時上報衛(wèi)生行政等相關部門。 3. 發(fā)生放射性物質丟 失或被盜事故時 ，應密切配合 衛(wèi)生行政部門及公安部門進行調查偵破，盡快追回放射性物質。 4. 發(fā)生工作場所、地 面及設備放射性 污染事故時， 應保護現(xiàn)場，收集證據，配合衛(wèi)生行 政及環(huán)境保護部 門迅速開展檢 測，確定污染范圍和污染程度，防止對食物、禽獸及水源的污染。 5. 事故發(fā)生后，應立 即撤離工作場所 的所有人員， 封鎖現(xiàn)場，對危險源采取應急安全處 理措施，切斷一 切可能擴大事 故范圍及程度的環(huán)節(jié)，減輕事故危害，防止事故蔓延。 6. 對可能受到放射污 染或者超劑量照 射的人員，立 即采取暫時隔離和應急救援措施，通 過個人劑量計或 者其他工具、 方法迅速估 算其受照劑量，并迅速安 排以上人員接受 相應的醫(yī)學檢 查或者在指定的醫(yī)7. 8. 9. 療機構進行救治。盡快組織衛(wèi)生防疫 技術人員對污染 事故現(xiàn)場采取 除污措施，污染現(xiàn)場未達到安全水平以前，不得解除封鎖。 事故處理必須在單 位負責人的領導 下，在有經驗 的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。 各種事故處理以后 ，必須組織有關 人員進行討論 ，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故再次發(fā)生。 介入科設備檢測、維修及保 養(yǎng)制度（每三個月進行一次） 1. 設備機械性能維護：配置塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各運動運轉裝置檢查，操作完整性檢查。 2. 設備操作系統(tǒng)維護：檢查操作系統(tǒng)的運行情況，各配置塊及軟件的運行狀況和安全，大型設備均由產品公司專業(yè)技術人員進行維護，升級，調校，備份，記錄。 3. 設備電氣性能維護：各種應急開關有效性的檢查，參數的檢查等。 ：每年進行一次，主要由相關質檢管理部門專業(yè)人員進行，醫(yī)院設備科及我科派員隨同，并做好相關記錄。檢測報告應由設備科備案保存。 ： 1. 每日設備開機后應檢查機器是否正常，有無錯誤提示，記錄并排除。 2. 做好設備操作系統(tǒng)的重啟，恢復設置工作，應做到每日一次。 3． 嚴格執(zhí)行正確開關機程序，設備不工作時應將之調至待機狀態(tài)。 4. 每日工作完成后，做好設備的清潔工作，避免臟污，及粉塵等造成設備故障。 ，日常工作需做好工作記錄，出現(xiàn)故障及時上報相關科室領導，如故障不能排除應通知設備科及相關部門，及時進行排障和維修，并作好記錄。介入科質量與安全管理小組 成員 組長：（科主任） 副組長： 成員：袁文昭（MR 診斷組長），黃增超（CT 診斷組長），禤春梅（DR診斷組長），蒙建興(MR 技術組長)，蘭志毅（CT 技術組長），謝家富（DR 技術組長），馬娜（教學秘書），韋蘭珍（護士及登記組長），萬榮超（醫(yī)療秘書）。 具體負責管理員：放射科醫(yī)療差錯事故防范 措施及處置程序為了加強對放射科醫(yī)療質量和安全醫(yī)療的管理，防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療爭議，根據相關的法規(guī)、制度，并結合放射科的特點，主要抓好以下幾個方面的工作。 一、 認識放射科工作特點 放射科工作量大，檢查設備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查和診斷細節(jié)，造成不同程度的技術和診斷缺陷，甚至誤漏診。 各種檢查都有其適應癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。 各類造影、增強所使用的碘劑可能引起不同程度的過敏反應。 盡管各類介入診療技術創(chuàng)傷小，也都難以避免不同程度的不良反應和并發(fā)癥。 不少放射檢查需要預約進行，有些檢查預約時間較長，可能引起病人及家屬的不理解。 放射檢查是整個診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的問題也可能引起對放射檢查的不理解或不滿。 二、放射科常見的醫(yī)療事故爭議 各類檢查的誤漏診。 未能按限時要求檢查或出報告。 同一病人前后報告不一致。 碘過敏反應。 介入診療的不良反應或并發(fā)癥，如：腸穿孔、異位栓塞、栓塞綜合征等。 三、放射科醫(yī)療差錯的防范措施 科主任以身作則，做好各方面的工作，嚴格履行職責，遵守制度，優(yōu)化工作流程，制定診療方案，對疑難病例及時組織會診。 各專業(yè)組長做好本組內各方面的工作，對本組下級醫(yī)師做好指導工作，遇到疑難病人及時提請全科討論。 堅持每日早會，定期舉行的科務會議，學習、貫徹、落實有關的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護理規(guī)范，交流提高醫(yī)療質量、減少醫(yī)療差錯的心得體會，從而有效地規(guī)范科室內全體成員的醫(yī)療行為。 輻射防護制度：如做檢查時，照射野應盡可能地縮小在檢查范圍。不受檢部位(尤其是敏感器官)用防護衣掩蓋，盡可能減少曝光量，使患者照射劑量減到最低程度?；颊呒覍俨坏眠M人機房，遇到特殊情況，如患者需要扶持等，進人機房的家屬也必須做好防護措施。 影像檢查應嚴格遵守檢查的適應證和禁忌證，如早孕患者應盡量避免 X線照射；需使用含碘對比劑的患者，在造影前須了解其有無對比劑過敏或尿毒癥等，并行采取必要的過敏防范措施。醫(yī)院需充分履行告知義務，告知患者檢查的風險并簽署知情同意書。在行食道、胃腸道鋇餐造影等檢查前也必須了解有關禁忌證，如胃腸道急性穿孔、急性腸梗阻等。需注射山蓑若堿(6542)的低張造影患者，必須排除青光眼、前列腺肥大等疾病。 嚴格技術操作常規(guī)，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術，經常監(jiān)督、檢查，做到一絲不茍。 密切科室間的協(xié)作關系，放射科業(yè)務涉及全院各臨床科室，及時與臨床科室做好溝通工作，及時得到我科的一些缺陷，同時積極予以處理。 各類介入月新日異，要及時開展新技術、新項目，同時對各類可能出現(xiàn)的不良反良做好防范措施。 加強放射科教學、科研工作，對低年資醫(yī)生加強臨床指導。 對放射科的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理做到有組織、有制度（二級閱片制度等）、有計劃、經常性的檢查督導，隨時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷和安全隱患并及時整改。 四、醫(yī)療事故爭議發(fā)生后，應依照下列程序處理 立即向組長和科主任匯報，并采取措施保護現(xiàn)場 a 保管好原始申請單、報告、各類檢查和影像資料。 b 保存各類介入治療的相關談話記錄、操作記錄。