【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 124所示 ）或開(kāi)處方（ 如圖 5127所示 ）診療操作； ? 查詢功能 —— 用藥信息查詢 ，檢驗(yàn)申請(qǐng)單查詢，技診申請(qǐng)單查詢，收費(fèi)項(xiàng)目查詢，醫(yī)生門診日志查詢（ 如圖 5125所示 ） ? 病歷模版（ 如圖 5128所示 ） 醫(yī)生工作站 _續(xù) 3_醫(yī)生接診流程 返回 圖 5114醫(yī)生接診流程示意圖 醫(yī)生 退診？ 門診醫(yī)囑 提取檢查項(xiàng)目信息和門診病歷，輸入電子檢查單 否 是 取藥 采集標(biāo)本 從候診隊(duì)列選擇病人 從已就診隊(duì)列選擇病人 呼號(hào) 病人重回候診隊(duì)列 診病 提取化驗(yàn)項(xiàng)目信息輸入電子化驗(yàn)單 根據(jù)模板輸入電子病歷 提取中西藥品信息輸入電子處方 提取治療項(xiàng)目信息輸入治療單 根據(jù)病人類型生成病人可以記帳及應(yīng)自負(fù)費(fèi)用 診療通知書 交費(fèi) 治療 檢查 技診子系統(tǒng) 檢查、檢驗(yàn) 結(jié)果查詢 檢查、檢驗(yàn)結(jié)果查詢 從待診隊(duì)列刪除該病人 醫(yī)生工作站 _續(xù) 4_醫(yī)生接診流程 返回 圖 5123 醫(yī)生診室接診工作界面 醫(yī)生工作站 _續(xù) 5_手術(shù)申請(qǐng) 返回 圖 5124 手術(shù)申請(qǐng)單工作界面 醫(yī)生工作站 _續(xù) 6_醫(yī)生門診日志 返回 圖 5125 醫(yī)生門診日志工作界面 醫(yī)生工作站 _續(xù) 7_開(kāi)處方 返回 圖 5127 處方處理工作界面 醫(yī)生工作站 _續(xù) 8_處方處理 返回 醫(yī)生工作站 _續(xù) 9_病歷處理 返回 圖 5128 電子病歷處理工作界面 門診病歷的入口掛號(hào)系統(tǒng) 門診電子病歷的核心診間系統(tǒng) 診間系統(tǒng)的使用實(shí)例 返回 四 _護(hù)士工作站 ? 基本功能 ? ① 病區(qū)床位管理 分配病床、登記打印資料，報(bào)領(lǐng)耗材 ? ② 醫(yī)囑處理 核對(duì)醫(yī)囑、打印執(zhí)行醫(yī)囑 ? ③ 護(hù)理管理 計(jì)劃、 記錄 、排班、質(zhì)量控制 ? ④ 費(fèi)用管理 住院費(fèi)用清單、退費(fèi)、催費(fèi)通知 ? ⑤ 病人資料及醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)查詢 按照 《 醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范 》 定義，護(hù)士工作站分系統(tǒng)是協(xié)助病房護(hù)士對(duì)住院患者完成日常的護(hù)理工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是協(xié)助護(hù)士核對(duì)并處理醫(yī)生下達(dá)的長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理，同時(shí)協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。 護(hù)士工作站 _續(xù) 1 ? 護(hù)士工作站分系統(tǒng)的運(yùn)行要求 ? 信息來(lái)源，醫(yī)囑審核確認(rèn)，收費(fèi)、檢查、醫(yī)囑等項(xiàng)目在操作中的交互要求，產(chǎn)生的信息與其他系統(tǒng)的交互需求 ? 護(hù)士站與醫(yī)生站的關(guān)系 ? ① 護(hù)士具有執(zhí)行醫(yī)囑（治療）和制定、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃兩大任務(wù) ? ② 現(xiàn)代護(hù)理理論認(rèn)為護(hù)理行為具有專業(yè)的特點(diǎn)和獨(dú)立性 ? ③ 整體護(hù)理、護(hù)理程序與臨床路徑 護(hù)理模式在不同時(shí)間、不同國(guó)家、不同醫(yī)院都有較大的差異。因此，也派生出眾多不同的用于臨床護(hù)理的信息系統(tǒng)。如；急診科的護(hù)理系統(tǒng)、婦產(chǎn)科和兒科護(hù)理系統(tǒng)、監(jiān)護(hù)病房護(hù)理系統(tǒng)、手術(shù)室護(hù)理系統(tǒng)、社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)。 護(hù)士工作站 _續(xù) 2_護(hù)理信息錄入 返回 四 _醫(yī)技、 PACS分系統(tǒng)及其他 ? 1. 醫(yī)技科室的信息系統(tǒng)概述 醫(yī)院的醫(yī)技科室泛指與醫(yī)療相關(guān)的技術(shù)科室，包括放射科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科、病理科及檢驗(yàn)科等。 ? 醫(yī)技分系統(tǒng)的特點(diǎn) 按科室建立各自的分系統(tǒng)十分必要 ? ① 醫(yī)技科室的 業(yè)務(wù) 是對(duì)病人重要的 診治手段 ? ② 醫(yī)技包括臨床檢查、檢驗(yàn)、放射（影像）等科室，它們?cè)跇I(yè)務(wù)流程和系統(tǒng)設(shè)計(jì)（功能與結(jié)構(gòu)）有許多共性 。 ? ③ 具體業(yè)務(wù)緣起于醫(yī)生工作站的申請(qǐng)單，直接調(diào)用病人基本數(shù)據(jù)；對(duì)病人（或標(biāo)本）的唯一標(biāo)識(shí)。 ? ④ 醫(yī)技業(yè)務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)按專業(yè)規(guī)范保存，并傳送醫(yī)生站 ? ⑤ 分系統(tǒng)還應(yīng)包含具有自己特色的業(yè)務(wù)管理（含質(zhì)量控制）、設(shè)備管理、費(fèi)用管理等其它功能 醫(yī)技、 PACS分系統(tǒng)及其他 _續(xù) 1 ? 目前已有的一些醫(yī)技子系統(tǒng) ? ① 放射科信息系統(tǒng) ： RIS(Radiology Information System)、PACS(Picture Archiving amp。 Communication System) 、NIS(Nuclear Information System) ? ② 檢驗(yàn)科信息系統(tǒng) ： LIS（ Laboratory Information System) ? ③ 病理實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) ： PIS(Pathology Information System)，主要任務(wù)是對(duì)獲取活體組織或細(xì)胞的樣本進(jìn)行顯微鏡下的組織學(xué)診斷或細(xì)胞學(xué)診斷，獲取顯微圖像并保存和管理。 ? ④ 功能實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) ：心電圖、腦電圖和肌電圖等，主要任務(wù)是獲取器官或反應(yīng)系統(tǒng)動(dòng)態(tài)性質(zhì)的電信號(hào)數(shù)據(jù)（統(tǒng)稱是時(shí)間序列的函數(shù)），分析、分流歸檔。 醫(yī)技、 PACS分系統(tǒng)及其他 _續(xù) 2 ? LIS醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng) ? 檢驗(yàn)科的任務(wù) ? 進(jìn)行生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、細(xì)胞學(xué)、體液學(xué)等項(xiàng)目的檢查 ? LIS的概念與定義 ? 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的定義： ? 以診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評(píng)估人體健康提供信息為目的，對(duì)取自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)或其他檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室。 ? 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（ Laboratory Information System, LIS） ? 利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)驗(yàn)室的各種信息采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸、查詢，并提供分析及診斷支持的 計(jì)算機(jī)軟件應(yīng)用系統(tǒng) 。 LIS設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)信息一般包括受檢者信息、標(biāo)本信息、檢驗(yàn)申請(qǐng)信息、檢驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論信息以及實(shí)驗(yàn)室運(yùn)做、管理的其他輔助信息。 醫(yī)技、 PACS分系統(tǒng)及其他 _續(xù) 3 ? LIS的實(shí)施方案 ? 一般 LIS系統(tǒng)有 3種實(shí)施方案：全院 LIS系統(tǒng)、 HISLIS聯(lián)合系統(tǒng)、檢驗(yàn)科獨(dú)立 LIS系統(tǒng)。 ? LIS的工作流程與主要功能 ? ①一般檢驗(yàn)的流程 ? 門、急診病人檢驗(yàn)的基本流程 ： 醫(yī)生開(kāi)具檢驗(yàn)申請(qǐng)單 →患者交納檢驗(yàn)費(fèi) → 采樣 → 送檢驗(yàn)申請(qǐng)單和樣本到檢驗(yàn)科 →檢驗(yàn)技師核收樣本 → 化驗(yàn)樣本 → 接受分析結(jié)果 → 檢驗(yàn)技師審核檢驗(yàn)結(jié)果 → 打印檢驗(yàn)報(bào)告。 ? 住院病人檢驗(yàn)的基本流程 ：醫(yī)生開(kāi)具檢驗(yàn)申請(qǐng)單 → 護(hù)士采樣 → 傳送檢驗(yàn)申請(qǐng)和樣本到檢驗(yàn)科 → 檢驗(yàn)技師核收樣本 →計(jì)費(fèi) → 化驗(yàn)樣本 → 接收分析結(jié)果 → 檢驗(yàn)技師審核檢驗(yàn)結(jié)果→ 打印檢驗(yàn)報(bào)告。 同時(shí)生成與患者想對(duì)應(yīng)的條碼標(biāo)簽 醫(yī)技、 PACS分系統(tǒng)及其他 _續(xù) 4 ? ② 信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)的檢驗(yàn)流程 ? LIS的工作流程 ：通過(guò)門急診醫(yī)生和住院醫(yī)生工作站開(kāi)出檢驗(yàn)申請(qǐng)單，患者交納檢驗(yàn)費(fèi)，生成相應(yīng)患者的化驗(yàn)條碼標(biāo)簽，在生成化驗(yàn)單的同時(shí)將患者的基本信息與檢驗(yàn)儀器相對(duì)應(yīng)；當(dāng)檢驗(yàn)儀器生成檢驗(yàn)結(jié)果后，系統(tǒng)根據(jù)相應(yīng)的關(guān)系，通過(guò)數(shù)據(jù)接口和檢驗(yàn)結(jié)果核準(zhǔn)，將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)與患者信息相對(duì)應(yīng)。見(jiàn)圖 82所示。 醫(yī)囑管理系統(tǒng) /護(hù)士站 /門診 :采樣：采樣師采樣并填寫采樣時(shí)間 :檢驗(yàn)科核收標(biāo)本 /核收人員簽字系統(tǒng)自動(dòng)記錄填寫核收時(shí)間 :樣本處理 /檢驗(yàn)技師通知臨床醫(yī)師 課時(shí)維護(hù)作業(yè) 室內(nèi)質(zhì)控系統(tǒng) 填寫檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)表 醫(yī)技、 PACS分系統(tǒng)及其他 _續(xù) 5 ? ③ LIS實(shí)現(xiàn)的主要功能 ? LIS的事務(wù)處理功能 ? 標(biāo)本的自動(dòng)預(yù)處理功能 ? 自動(dòng)分析功能 ? 檢驗(yàn)知識(shí)庫(kù)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的支持功能 ? 自動(dòng)化傳輸功能 ? ④ LIS各系統(tǒng)模塊的功能 LIS 是用于檢驗(yàn)科相關(guān)信息處理的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，其組成和功能取決于檢驗(yàn)科的業(yè)務(wù)需要。根據(jù)一般大型醫(yī)院的的典型檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程，檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的基本功能模塊如下： ? 主任管理、試劑管理、質(zhì)控管理、業(yè)務(wù)管理、實(shí)驗(yàn)室專家系統(tǒng)、綜合統(tǒng)計(jì)查詢、血庫(kù)管理、系統(tǒng)管理 醫(yī)技、 PACS分系統(tǒng)及其他 _續(xù) 6 檢驗(yàn)信息系統(tǒng) 檢驗(yàn)信息系統(tǒng)功能模塊圖 主任管理 實(shí)驗(yàn)室專家系統(tǒng) 試劑管理 業(yè)務(wù)處理 質(zhì)控管理 血庫(kù)管理 系統(tǒng)管理 綜合查詢 生化檢驗(yàn) 血 液學(xué) 免疫檢驗(yàn) 微 生 物檢驗(yàn) 細(xì)菌檢驗(yàn) 臨床檢驗(yàn) 醫(yī)技、 PACS分系統(tǒng)及其他 _續(xù) 7 ? 示例 ? 檢驗(yàn)流程：在醫(yī)生診室生成的電子檢驗(yàn)單信息，經(jīng)交費(fèi)確認(rèn)后，在門診標(biāo)本提取處將電子驗(yàn)單的內(nèi)容打印標(biāo)簽或條形碼，然后提取患者的標(biāo)本，將標(biāo)簽或條形碼粘貼在標(biāo)本容器上，交檢驗(yàn)