住院診斷的使用(編輯修改稿)
2025-05-06 11:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 舉例配制例一、配制等張液（2:1液）200ml，所需10%氯化鈉=20016%=12ml，5%碳酸氫鈉=2001%≈19ml，10%葡萄糖=2001219=169ml。例二、配制1/2張含鈉液（:2:1液）300ml，所需10%氯化鈉=3001/26%=9ml，%乳酸鈉=3001/26%=9ml，10%葡萄糖=30099=282ml。例三，配制2/3張含鈉液（4:3:2液）300ml，所需10%氯化鈉=3002/36%=12ml，5%碳酸氫鈉=3002/3%=19ml，10%葡萄糖=3001219=269ml。例四，配制1/3張含鈉液（6:2:1液）300ml，所需10%氯化鈉=3001/36%=6ml，5%碳酸氫鈉=3001/3%≈9ml，10%葡萄糖=30069=285ml。例五，配制1/5張含鈉液300ml，所需10%氯化鈉=3001/56%=，5%碳酸氫鈉=3001/5%≈，10%葡萄糖==290ml。兒科補(bǔ)液三部曲之三：補(bǔ)液輕度脫水輕度脫水的患兒，一般在給以調(diào)節(jié)飲食、藥物控制外，只給予ORS,即口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分，輕度脫水口服補(bǔ)液量約是5080ml/kg，在812小時(shí)內(nèi)把累積損失量補(bǔ)足。脫水糾正后，將ORS等量稀釋后，根據(jù)需要隨意口服。注意：ORS是2/3張液，故新生兒及有明顯的嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全的患兒不宜使用。中度及重度脫水中度及重度的患兒一般采用靜脈補(bǔ)液。⑴第一天的補(bǔ)液：補(bǔ)液量及補(bǔ)液種類，在第二曲已經(jīng)說過了。在這里需要強(qiáng)調(diào)的是：如果患兒中度脫水，出現(xiàn)明顯的循環(huán)障礙了，那么必須先擴(kuò)容，方法如下：1）用2：1等張含鈉液 20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注?！ ?）以補(bǔ)充累積丟失量為主的階段：若無微循環(huán)障礙，補(bǔ)液從此階段開始，如以擴(kuò)容，累積丟失量應(yīng)減去擴(kuò)容量?！ ?累積量=總量247。2擴(kuò)容量 8～12小時(shí)滴入，8～10ml/3） 維持補(bǔ)液階段： 余量于16～18小時(shí)或5ml/[舉例] 患兒，男，1歲，發(fā)育正常，診斷秋季腹瀉。PE：眼凹深陷，皮膚干燥，哭時(shí)無淚，尿少脈速。根據(jù)病史，眼凹，皮膚彈性、循環(huán)情況、尿量（前訓(xùn)）等指標(biāo)判斷：重度低滲性脫水。1歲發(fā)育正常估計(jì)體重10kg輸液總量：180*10=1800ml,其中擴(kuò)容20*10=200ml，累積損失量1800/2200=700（補(bǔ)1/2總量）輸液步驟：第一步擴(kuò)容，用1/2的含鈉液，（2：1含鈉液，由 %Nacl 和5%NaHCO3組成）. 擴(kuò)容總量是200ml，%Nacl 和1份的5%NaHCO3組成。所以計(jì)算如下：每份：200/3=70ml鹽： 70*2=140ml鹽，堿： 70ml堿（%NaHCO3）第二步補(bǔ)累積損失量700ml的4：3：2液，4：3：2含鈉液，%Nacl 和三份葡萄糖和2份的碳酸氫鈉組成的（混合液張力=6份張力/9份總量=2/3張）。故，所需量及算如下：700/9=，大約為80鹽80*4=320ml糖 80*3=240糖堿80*2=160堿（%NaHCO3）第三步補(bǔ)繼續(xù)損失量和生
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