急性疼痛的發(fā)生機制(編輯修改稿)
2025-05-05 23:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 是疼痛信號傳遞及鎮(zhèn)痛過程中最重要的受體。過去認為這3種阿片受體主要分布于脊髓背角和腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)。最近研究發(fā)現(xiàn)，3種阿片受體分布于整個神經(jīng)系統(tǒng)，包括外周神經(jīng)系統(tǒng)及中間神經(jīng)元。當致痛因子激活多種疼痛信號傳導受體時，疼痛信號的傳遞將變得更加復雜。在脊髓背角，短時程反應的興奮性氨基酸系統(tǒng)由非NMDA受體介導，而P物質(zhì)與興奮性氨基酸共存的長時程反應系統(tǒng)由NK1受體和NMDA受體共同介導。 在疼痛傳導過程中，疼痛信息并非一成不變地傳遞到更高的結(jié)構(gòu)。在脊髓內(nèi)，相互聯(lián)結(jié)的神經(jīng)元及其釋放的物質(zhì)組成了網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，統(tǒng)一控制次級信號的傳遞。腦啡肽中間神經(jīng)元可以調(diào)整投射到神經(jīng)元上的刺激，也具備釋放內(nèi)啡肽等物質(zhì)的作用。所以Aδ纖維不僅能影響投射神經(jīng)元，也會影響腦啡肽能中間神經(jīng)元，可改變內(nèi)啡肽的釋放。阿片物質(zhì)釋放和作用也受其他因素的影響，當C纖維受刺激時，不僅會傳遞到投射神經(jīng)元，也會傳遞到其他不同的中間神經(jīng)元和γ氨基丁酸中間神經(jīng)元。神經(jīng)遞質(zhì)γ氨基丁酸也會抑制腦啡肽能神經(jīng)元。三、皮層和邊緣系統(tǒng)的痛覺整合 脊髓丘腦束進入丘腦后形成二級神經(jīng)元，發(fā)出纖維：①至白質(zhì)、扣帶回和額葉，產(chǎn)生軀體的疼痛感覺，包括疼痛的特性、強度和部位；②與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和丘腦核相連，因此在感到疼痛時，呼吸和循環(huán)會受到影響；③延伸至邊緣系統(tǒng)、額葉和扣帶回，導致疼痛的情緒變化；④與垂體相連，引起內(nèi)分泌系統(tǒng)改變；⑤與上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)相連，影響注意力和警覺力。丘腦既是各種軀體感覺信息進入大腦皮質(zhì)之前最重要的傳遞中樞，也是重要的整合中樞，如髓板內(nèi)核群，包括中央核（CM）、中央外側(cè)核（CL）及束旁核（Pf）等。Pf、CL是痛覺沖動的接受中樞，而CM核可能是一個調(diào)制痛覺的中樞結(jié)構(gòu)。 在邊緣系統(tǒng)的某些結(jié)構(gòu)，如扣帶回、海馬和下丘腦等部位也可記錄到痛敏細胞，這可能和疼痛的情緒成分有關(guān)。刺激膈區(qū)和
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