【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 放松受創(chuàng)肢體的肌肉；局部麻醉、止痛；消炎、降低局部代謝率、改變組織的反應(yīng)過程，減輕局部炎癥所引起的紅、腫、熱、痛。冰敷可以有效地降低肢體腫脹疼痛的程度。使用時(shí)應(yīng)盡量使冰袋溫度維持在 0℃，以免凍傷或起不到冰敷作用。每次冰敷 1530 分鐘，可反復(fù)使用，至局部疼痛消失為止。? 加壓包扎pression 就是對(duì)患肢進(jìn)行加壓包扎，一方面可使損傷組織內(nèi)部壓力增加，促進(jìn)小血管閉合，減少出血；另一方面可減少滲出，減輕肢體腫脹。將帶彈性的織物（彈力繃帶、護(hù)膝、護(hù)踝等）裹在損傷部位或用紗布直接加壓包扎患肢。包扎有一定的技巧性，必須采用“面”加壓技術(shù)，使整個(gè)患肢各處均勻受壓，且松緊適度，過松達(dá)不到效果，過緊則會(huì)影響肢體的血供。另外，切忌形成條索狀了。有時(shí)傷口出血凝結(jié)在敷料上，也會(huì)造成索帶樣壓迫，必須及時(shí)更換。加壓包扎后要注意觀察遠(yuǎn)端肢體的血供情況，若有麻木感、痙攣或疼痛加重，說明包扎過緊，應(yīng)立即予以松解。? 抬高患肢 elevation即抬高患肢，是消腫的一項(xiàng)重要措施。靜脈回流受重力的影響，當(dāng)然還與機(jī)體循環(huán)阻力有關(guān)。如果肢體位置低于心臟平面，則靜脈回流就要克服循環(huán)阻力和重力的雙重阻力，不利于腫脹的消除。所以應(yīng)將患肢置于心臟平面以上，使重力轉(zhuǎn)化為動(dòng)力性因素，促進(jìn)腫脹消除。主動(dòng)訓(xùn)練 包括受創(chuàng)肢體的肌力訓(xùn)練和適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)。創(chuàng)傷后制動(dòng)、抬高患肢等措施會(huì)使四肢尤其是下肢的靜脈和淋巴回流不暢，循環(huán)淤滯，這些負(fù)面因素不利于腫脹的吸收。主動(dòng)訓(xùn)練的肌肉收縮和肢體活動(dòng)能夠促進(jìn)靜脈和淋巴回流，從而促進(jìn)消腫。當(dāng)然，主動(dòng)訓(xùn)練的重要性和好處遠(yuǎn)不止于此。消腫的其他措施 還包括各種理療方法。理療可以增加血管壁的致密度，降低細(xì)胞膜的滲透性，減少進(jìn)一步滲出，促進(jìn)腫脹消除。理療還可改善血液淋巴循環(huán)，增加對(duì)壞死組織、細(xì)菌、細(xì)胞殘余物質(zhì)的吸收，及時(shí)移除鉀離子、組織胺、各種水解等物質(zhì)，起到消除腫脹的作用。2．康復(fù)程序（1）I期（0~3周） 為制動(dòng)期，功能位固定，指手在抓握物體時(shí)的自然位置，此時(shí)手的關(guān)節(jié)和肌肉處于平衡狀態(tài)，即腕關(guān)節(jié)稍內(nèi)收，背伸約30176。，掌指關(guān)節(jié)屈曲90176。，近端指間關(guān)節(jié)屈曲45176。，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)稍屈曲，拇指處于外展、對(duì)掌位（對(duì)食、中指）。該體位使手能根據(jù)不同需要迅速做出不同動(dòng)作，以保持骨折的穩(wěn)定性，緩解疼痛，促進(jìn)愈合。①上肢提高，以減輕水腫。②骨折上下所有未損傷的關(guān)節(jié)溫和的被動(dòng)活動(dòng)，如指、腕、肘、肩。③術(shù)后1~3周，在疼痛和骨折愈合允許下，可早期進(jìn)行輕微的主動(dòng)活動(dòng)和輔助主動(dòng)活動(dòng)。（2）II期（3~6周） 為愈合期，如需要可延長(zhǎng)外固定夾板至6周。①主動(dòng)活動(dòng)和輔助主動(dòng)活動(dòng)：屈曲、伸展指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以便獲得良好的抓握、放松。②治療性活動(dòng)。（3）III期（6~12周） 為愈合鞏固期，繼續(xù)功能訓(xùn)練，壓力治療。（4）IV期（12周后） 為功能恢復(fù)期，應(yīng)用抗阻活動(dòng)來增加肌力，矯正畸形，壓力治療，職能訓(xùn)練。關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：恢復(fù)傷區(qū)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度通常是病人的首要要求。長(zhǎng)骨干骨折經(jīng)石膏固定鄰近關(guān)節(jié)后，所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙一般程度較輕，經(jīng)過主動(dòng)、助力及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，可以逐步消除。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折經(jīng)長(zhǎng)期的石膏固定后會(huì)后遺較牢固的關(guān)節(jié)攣縮粘連，可做關(guān)節(jié)功能牽引，特別是加熱牽引。關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)前做適當(dāng)?shù)臒徇|也可增強(qiáng)練習(xí)的效果。療效進(jìn)步不明顯時(shí)需考慮改進(jìn)治療方法。練習(xí)至一定程度如出現(xiàn)進(jìn)步停頓時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際功能恢復(fù)程度采取相應(yīng)對(duì)策，如對(duì)日常生活及工作無明顯妨礙時(shí)，可結(jié)束康復(fù)療程；如仍有明顯影響，則應(yīng)考慮施行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；然后術(shù)后早期開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，以防止再次粘連。 肌力訓(xùn)練：當(dāng)不伴有周圍神經(jīng)損傷或特別嚴(yán)重的肌肉損傷時(shí)，骨折傷時(shí)，骨折傷區(qū)的肌力常在3 級(jí)以上，并按漸進(jìn)抗阻練習(xí)原則進(jìn)行。受累的肌肉應(yīng)按關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向依次進(jìn)行練習(xí)，致達(dá)到肌力與健側(cè)相近或相等時(shí)為止。肌力的恢復(fù)為運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)準(zhǔn)備了必要條件，同時(shí)亦恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止關(guān)節(jié)繼發(fā)退行性變，這對(duì)下肢負(fù)重關(guān)節(jié)尤為重要。（五）周圍神經(jīng)損傷的早期康復(fù) 早期康復(fù)治療： 物理治療 （1）運(yùn)動(dòng)治療：主要進(jìn)行主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、牽伸、肌力及耐力訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。 （2）物理因子治療： 消炎消腫：選用熱敷、紅外線、超短波、等。 促進(jìn)組織再生：選用直流電離子導(dǎo)入、超短波等， 廷緩肌萎縮：選用神經(jīng)肌肉電刺激等。 上肢功能訓(xùn)練：上肢功能損傷者需進(jìn)行上肢功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練。 （3）日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練：對(duì)存在ADL功能障礙者進(jìn)行ADL功能訓(xùn)練和家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練。 中醫(yī)康復(fù)治療 （1）針刺治療：以選取損傷經(jīng)絡(luò)穴為主，循經(jīng)取穴，配合止痛活血、通經(jīng)活絡(luò)等作用的穴位。 （2）推拿治療