早產(chǎn)兒管理規(guī)范(編輯修改稿)
2025-05-04 23:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性或混合性呼吸暫停，可使用鼻塞CPAP。繼發(fā)性呼吸暫停者，應(yīng)積極治療原發(fā)病。(BPD)的防治：(1)呼吸支持。(2)限制液體量。(3)糖皮質(zhì)激素。(4)抗感染。(5)營養(yǎng)支持?！緞用}導(dǎo)管開放(PDA)的治療】心臟超聲檢查確定診斷，對合并心功能不全的PDA應(yīng)給予治療。：一般每天80～100(mwg)。：一般靜脈滴注，也可口服或栓劑灌腸。布洛芬：布洛芬對腎臟的副作用較消炎痛少。：若藥物使用2個療程還不能關(guān)閉動脈導(dǎo)管，并嚴(yán)重影響心肺功能時，可考慮手術(shù)結(jié)扎?！驹绠a(chǎn)兒腦損傷的防治】：主要表現(xiàn)為室管膜下一腦室內(nèi)出血，預(yù)防產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的主要措施包括:維持血壓穩(wěn)定和血?dú)庹?，保持安靜。生后常規(guī)用VitK1lmg靜脈滴注，給1次。影像學(xué)檢査是診斷早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的重要手段，對出生體重〈1500g 者在生后第34天可進(jìn)行床旁頭顱B超檢查，生后第14天和30天隨訪B超，以后還要定期隨訪，必要時頭顱CT檢查。(PVL)：PVL與早產(chǎn)、缺氧缺血、機(jī)械通氣、低PaCO低血壓、產(chǎn)前感染等因素有關(guān)，臨床癥狀不明顯，可表現(xiàn)為抑制、反應(yīng)淡漠、肌張力低下、喂養(yǎng)困難，嚴(yán)重者發(fā)生腦癱。B超是診斷的重要手段，一般損傷4周左右軟化灶明顯。PVL尚無有效的治療方法，要重視預(yù)防。強(qiáng)調(diào)在新生兒期開始早期干預(yù)和康復(fù)治療，盡可能減少后遺癥?！靖腥镜姆乐巍浚涸绠a(chǎn)兒產(chǎn)前感染發(fā)生率較高，感染部位以敗血癥和肺炎為多，其他有尿路感染和中樞感染，常發(fā)生院內(nèi)感染。早產(chǎn)兒感染的臨床表現(xiàn)不典型，對可疑感染者應(yīng)做檢查，及時診斷。：早產(chǎn)兒感染應(yīng)以預(yù)防為主，要嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，盡可能減少接觸患兒，減少侵襲性操作，每次檢査患兒或超作前，都必須認(rèn)真洗手。各種監(jiān)護(hù)治療儀器(監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、保暖箱等)要嚴(yán)格消毒：根據(jù)病原特點(diǎn)和藥敏結(jié)果選用抗感染藥物?！颈３盅欠€(wěn)定】：，早產(chǎn)兒出生后應(yīng)常規(guī)檢測血糖，每天3～4次，直到血糖穩(wěn)定。低血糖易導(dǎo)致腦損傷，應(yīng)積極防治：(1)早期喂養(yǎng)：對可能發(fā)生低血糖癥者生后1h即開始喂5%葡萄糖，生后2～3h 開始
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