【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ③ 作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸。（6）肩胛下肌 ① 位置：肩胛骨前面。② 起止點(diǎn)：起于肩胛下窩；止于肱骨小結(jié)節(jié)。③ 作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)。 （1）前群（屈肌群） ① 淺層：肱二頭肌 ：肱骨前面淺層。:長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié), 短頭起于肩胛骨喙突。 ：橈骨粗隆。 ：屈肘、屈肩關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂旋前位時(shí)可使其旋后。② 深層 ：肱二頭肌短頭后內(nèi)側(cè)。:起于肩胛骨喙突；止于肱骨中部?jī)?nèi)側(cè)。：使肩關(guān)節(jié)屈和內(nèi)收。 ：肱二頭肌下半部的深面。:起于肱骨下半部的前面；止于尺骨粗隆。 ：屈肘。（2）后群：肱三頭?。ㄉ旒∪海? ① 位置：肱骨的后面。 ② 起止點(diǎn)。 ：尺骨鷹嘴。③ 作用：伸肘，長(zhǎng)頭還可使臂后伸和內(nèi)收。（1）前群① 第一層（自橈側(cè)尺側(cè)）：起于肱骨外上髁上方，止于橈骨莖突；作用為屈肘。② 第二層：指淺屈?、鄣谌龑樱飩?cè)尺側(cè)）：拇長(zhǎng)屈肌、指深屈?、?第四層：旋前方?。?）后群① 淺層(橈側(cè)尺側(cè)):橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌。② 深層（上外內(nèi)下）：旋后肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌、示指伸肌。（1）外側(cè)群：魚際。（2）內(nèi)側(cè)群：小魚際。（二）下肢肌(下肢帶肌)（1）前群① 髂腰肌：腰大肌起于腰椎體側(cè)面和橫突；髂肌起于髂窩。：股骨小轉(zhuǎn)子。：使髖關(guān)節(jié)前屈、旋外，下肢固定使軀干前屈。② 闊筋膜張?。何挥诖笸壬喜壳巴鈧?cè)。：起于髂前上棘；止于脛骨外側(cè)髁。：使髖關(guān)節(jié)屈，闊筋膜緊張。（2）后群① 臀大肌：臀部淺層。：起于髂骨翼外面和骶骨背面；止于髂脛束和臀肌粗隆。：伸髖關(guān)節(jié)、旋外；下肢固定可伸直軀干。② 臀中肌和臀小?。和未蠹∩蠲?淺層的為臀中肌，深層的為臀小肌。：起于髂骨翼外面；止于股骨大轉(zhuǎn)子。：使髖關(guān)節(jié)外展。③ 梨狀?。簩⒆谴罂追譃槔鏍罴∩峡缀屠鏍罴∠驴?。：起于骶骨前面；止于股骨大轉(zhuǎn)子。：外旋、外展髖關(guān)節(jié)。（1）前群① 縫匠?。汗晒乔懊?。：起于髂前上棘；止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)。：屈髖和膝關(guān)節(jié)，使已屈膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。② 股四頭?。汗晒乔懊?。：：股直肌起于髂前下棘；股內(nèi)側(cè)肌起于股骨粗線內(nèi)側(cè)；股外側(cè)肌起于股骨粗線外側(cè)；股中間肌起于股骨體的前面。贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷鯛漢鼉匱鯔潰。：脛骨粗隆。：伸膝關(guān)節(jié)，屈髖關(guān)節(jié)。（2）內(nèi)側(cè)群恥骨肌、長(zhǎng)收肌、股薄肌、短收肌、大收肌。（3）后群① 股二頭?。汗珊蟛客鈧?cè)。：長(zhǎng)頭起于坐骨結(jié)節(jié)；短頭起于股骨粗線。：腓骨頭。② 半腱肌：股后部?jī)?nèi)側(cè)。：起于坐骨結(jié)節(jié)；止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)。③ 半膜肌：半腱肌的深面。：起于坐骨結(jié)節(jié)；止于脛骨內(nèi)側(cè)髁的后面。①②③協(xié)同收縮可屈膝關(guān)節(jié)，伸髖關(guān)節(jié)；屈膝時(shí)，股二頭肌可使小腿旋外，半腱肌、半膜肌可使小腿旋內(nèi)。（1）前群① 脛骨前肌：脛骨外側(cè)。：起于脛骨外側(cè)面；止于內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)面和第一跖骨底。：伸踝關(guān)節(jié)（背屈），使足內(nèi)翻。②長(zhǎng)伸肌：位于脛骨前肌和趾長(zhǎng)伸肌之間。：起于腓骨內(nèi)側(cè)面和下部分骨間膜；止于趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。：伸踝關(guān)節(jié)、伸趾。③ 趾長(zhǎng)伸肌：前群最外側(cè)。：起于腓骨前面、脛骨上端和小腿骨間膜；止于至足背分成四條腱至第25趾背止于中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚躋馱釣繢鯨鎦。：伸踝關(guān)節(jié)，伸趾。（2）外側(cè)群腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短?、?位置：腓骨外側(cè)面。② 起止點(diǎn)：起于腓骨外側(cè)面；止于第5跖骨粗隆、內(nèi)側(cè)楔骨、第1趾骨底。③ 作用：使足外翻和屈踝關(guān)節(jié)（跖屈）。（3）后群① 淺層：小腿三頭肌：小腿后面。：淺層的腓腸肌，起于股骨內(nèi)、外側(cè)髁后面；深層的比目魚肌，起于脛、腓骨上部的后面。：跟骨結(jié)節(jié)。：屈踝關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié)。② 深層：可屈膝關(guān)節(jié)。：屈踝關(guān)節(jié)（跖屈）和屈第25趾。c.長(zhǎng)屈肌：屈踝關(guān)節(jié)（跖屈）和屈趾。：屈踝關(guān)節(jié)（跖屈）和使足內(nèi)翻。足背肌、足底肌。第三章 消化系統(tǒng)第一節(jié) 概述一、胸腹部標(biāo)志線和腹部分區(qū)（一）胸部標(biāo)志線主要有：沿身體前面正中點(diǎn)所作的垂直線。：沿胸骨外側(cè)緣最寬處所作的垂線。：經(jīng)鎖骨中點(diǎn)所作的垂線。：沿腋前襞向下所作的垂線。：沿腋后襞向下所作的垂線。：沿腋前、后線之間連線的中點(diǎn)所作的垂直線。：通過肩胛骨下角所作的垂線。（二）腹部標(biāo)志線及分區(qū)（1）上橫線：通過左、右肋弓最低點(diǎn)（第10肋的最低點(diǎn)）所作的水平線。（2）下橫線：通過兩側(cè)髂結(jié)節(jié)所作的水平線。（3）垂線：由左、右腹股溝韌帶中點(diǎn)向上所作的垂線。 （1）上部：腹上區(qū)、左、右季肋區(qū)。（2）中部：臍區(qū)、左、右腹外側(cè)區(qū)。（3）下部：腹下區(qū)、左、右腹股溝區(qū)（髂區(qū)）。二、相關(guān)概念：食物在消化道內(nèi)被分解成小分子的過程。：經(jīng)過消化后的食物透過消化道黏膜進(jìn)入循環(huán)的過程。：指通過消化道肌肉的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎與消化液混合，并向消化道遠(yuǎn)端推送的過程。：指通過消化液中消化酶的催化，使大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解的過程。三、消化系統(tǒng)的組成（1）上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸。（2）下消化道：空腸、回腸、大腸。（1）大消化腺：唾液腺、肝、胰。（2）小消化腺：分部于消化管壁上的消化腺。第二節(jié) 口腔、咽與食管一、口腔（一）構(gòu)造和分部：前壁口唇；側(cè)壁頰；頂腭；底軟組織和舌；后腭垂，左、右腭舌弓和舌根。：口腔前庭、固有口腔。（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)（1）分類：乳牙20個(gè)，恒牙2832個(gè)。（2）構(gòu)造：牙冠、牙頸、牙根。（1）分部：舌尖、舌體、舌根。（2）黏膜：有舌乳頭，為味覺感受器。（三）唾液腺及唾液的作用（1）大唾液腺：腮腺、舌下腺、下頜下腺。（2）小唾液腺。：分泌唾液，可濕潤(rùn)食物、口腔，初步消化淀粉。（四）咀嚼咀嚼是由各咀嚼肌有順序地收縮所組成的復(fù)雜的反射性動(dòng)作。二、咽（一）形態(tài)上寬下窄，前后略扁的漏斗形。（二）位置第16頸椎的前方；上起自顱底，下至第6頸椎體下緣處連于食管。（三）分部鼻咽部、口咽部、喉咽部。（四）功能消化與呼吸的共用通道。三、食管（一）位置上端平第6頸椎體下緣處連于咽，下端于第11胸椎體左側(cè)連于胃。（二）三個(gè)生理狹窄：與咽相連處。：與左主支氣管交叉處。：穿膈的食管裂孔處。（三）吞咽是食團(tuán)通過咽部和食管送入胃的動(dòng)作。第三節(jié) 胃一、胃的形態(tài)和分部（一）形態(tài)：入口稱賁門，與食管相連；出口稱幽門，與十二指腸相連。：上緣即胃小彎，下緣即胃大彎。：前壁、后壁。（二）分部賁門部、胃底、胃體、幽門部。二、胃的位置中等充盈時(shí)大部分于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。（一）上口第11胸椎左側(cè)。（二）下口第1腰椎右側(cè)。三、胃壁的構(gòu)造由內(nèi)至外分別為粘膜、粘膜下層、肌層和外膜（即漿膜）。四、食物在胃內(nèi)的消化（一）胃液的成分及作用胃液是由胃腺分泌的酸性液體，成分及作用如下：（1）來源：由胃腺壁細(xì)胞分泌，又稱胃酸。（2）作用① 激活胃蛋白酶原，并提供適宜的酸性環(huán)境。② 使食物中的蛋白質(zhì)變性而易于水解。③ 可殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌。④ 進(jìn)入小腸后促進(jìn)胰液、腸液和膽汁的分泌。⑤ 酸性環(huán)境有利于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。（1）來源：由胃腺主細(xì)胞分泌無活性的胃蛋白酶原。（2）激活：胃蛋白酶原在鹽酸的激活下成為胃蛋白酶，該酶也可自身激活。（3）作用：在強(qiáng)酸環(huán)境中水解蛋白質(zhì)為?、胨。 （1）來源：由胃腺粘液細(xì)胞和胃粘膜上皮細(xì)胞共同分泌。（2）成分：粘液蛋白和HCO3，覆蓋在胃粘膜表面，稱為粘液屏障。（3）作用：潤(rùn)滑食物、中和胃酸、保護(hù)胃粘膜。 （1）來源：由壁細(xì)胞分泌。（2）作用：它與VB12結(jié)合成復(fù)合物，使之不受破壞，并促進(jìn)其吸收。因此，缺乏內(nèi)因子時(shí)，會(huì)產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。蠟變黲癟報(bào)倀鉉錨鈰贅籜葦繯頹鯛潔。（二）胃的運(yùn)動(dòng)與排空（1）容受性舒張①概念：為容納和接受食物而引起的反射性胃舒張，稱容受性舒張。是胃的特有運(yùn)動(dòng)形式。② 作用：降低胃壓，增大容量，以容納和貯存食物。（2）緊張性收縮 ① 概念：胃壁肌處于一種緩慢、持續(xù)的收縮狀態(tài)稱緊張性收縮。②作用，有助于胃液滲入食物；。（3）蠕動(dòng) ①起始：進(jìn)食后5分鐘從胃中部開始，一波接一波地向幽門方向推送，并將少量食糜排入十二指腸。②作用；。（1）概念：胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸的過程，稱為胃排空；動(dòng)力來自蠕動(dòng)，并與其同步；每次可將1～3m1的食糜排入十二指腸。買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄屆嬌擻歿鯰錆。（2）排空速度 ①液體 ＞ 固體；②糖 ＞ 蛋白質(zhì) ＞ 脂肪；③胃積體大 ＞ ??；④十二指腸內(nèi)食物堆積，胃排空減慢；⑤混合食物排空46小時(shí)。（1）概念：將胃及小腸內(nèi)容物經(jīng)口腔強(qiáng)力驅(qū)出的反射性動(dòng)作稱嘔吐。（2）意義①防御性反射，排出有害物質(zhì)，減少其吸收；②劇烈頻繁的嘔吐，導(dǎo)致水、電平衡紊亂。第四節(jié) 肝一、形態(tài)楔形。（一）兩面 ：膈面，被鐮狀韌帶分為左、右兩葉。（1）左側(cè)縱溝：前部有肝圓韌帶，后部有靜脈韌帶。（2）右側(cè)縱溝：前部有膽囊窩（容納膽囊），后部有下腔靜脈。（3）橫溝（肝門）：有肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈、肝管、神經(jīng)、淋巴管通過。（二）四緣前緣和左緣薄銳，后緣和右緣厚鈍。二、位置和毗鄰（一）位置大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。（二）毗鄰。：前與結(jié)腸右曲，中與十二指腸上曲，后與右腎及右腎上腺相鄰。三、肝外膽道（一）膽囊 ：膽囊窩內(nèi)，底部體表投影位于右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)處。：儲(chǔ)存并濃縮膽汁。：膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管。（二）輸膽管道由肝左、右管集合為肝總管，出肝臟；與膽囊管匯合為膽總管。四、肝的主要功能（一）分泌膽汁 ：膽汁由肝細(xì)胞分泌。：肝膽汁呈金黃色，貯存于膽囊因濃縮呈黃綠色。：消化期間兩種膽汁共同排放至十二指腸。：肝膽汁弱堿性，膽囊膽汁弱酸性。膽汁濃稠、味苦。：膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂等；不含消化酶，與消化、吸收有關(guān)的主要是膽鹽。（1）活化胰脂肪酶，加速脂肪的分解。（2）乳化脂肪，增加與酶的接觸面積。（3）膽鹽脂肪酸形成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)其吸收。（4）促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。（二）參與物質(zhì)代謝 肝臟是物質(zhì)代謝中樞 、脂類、糖類、維生素的代謝；、藥物等的代謝、解毒。（三）吞噬和防御 肝內(nèi)巨噬細(xì)胞能吞噬細(xì)菌、異物等有害物質(zhì)。（四）造血功能 胚胎時(shí)期肝臟具有造血功能。第五節(jié) 胰一、位置與毗鄰（一）位置橫置于腹上區(qū)和左季肋區(qū)，平對(duì)第1—2腰椎體。（二）毗鄰前有胃，右端被十二指腸環(huán)抱，左端有脾。二、分部（一）分部胰頭、胰頸、胰體、胰尾。（二）胰管沿胰的長(zhǎng)軸走行于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)，開口于十二指腸大乳頭。三、胰液的成分及作用胰液是胰腺外分泌部分泌的無色透明堿性液體。（一）各類成分及作用（1）中和胃酸、防止侵蝕；（2）提供酶作用的最適pH。水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖。水解脂肪為甘油和脂肪酸。兩者以酶原形式分泌到腸腔，激活后兩酶協(xié)同作用：分解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸。（二）胰液的重要性胰液中消化酶種類全、數(shù)量多，是消化力最強(qiáng)的消化液。第六節(jié)小腸一、位置、分部、形態(tài)57米，上端連于胃的幽門，下端連于盲腸。（一）十二指腸呈“C”形，分為：；：于中份腸腔后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸大乳頭，為膽總管和胰管的共同開口處；；。（二）空腸和回腸：空腸占上五分之二；回腸占下五分之三。：消化和吸收最主要的場(chǎng)所，分泌小腸液。二、小腸液及作用小腸液由小腸腺分泌的弱堿性液體。（一）作用：激活胰蛋白酶原。、雙糖酶：消化糖類各級(jí)產(chǎn)物。 ：水解肽為氨基酸。 ：水解脂肪成甘油、脂肪酸。三、小腸的運(yùn)動(dòng)形式（一）緊張性收縮 是小腸各種運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，增強(qiáng)時(shí)利于食糜的混合與推送，否則相反。（二）分節(jié)運(yùn)動(dòng) ：是一種以環(huán)行肌舒縮為主的節(jié)律性交替性運(yùn)動(dòng)。是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。（1）機(jī)械性消化促進(jìn)化學(xué)性消化；（2）增加腸粘膜與食糜接觸的機(jī)會(huì)，利于吸收；（3）擠壓腸壁促進(jìn)血液、淋巴的回流。（三）蠕動(dòng) ：小腸蠕動(dòng)緩慢，只推進(jìn)數(shù)厘米即消失，但可反復(fù)發(fā)生。作用：將食糜向前推進(jìn)一個(gè)新腸段。：與蠕動(dòng)方向相反的稱逆蠕動(dòng)，多見回腸末端。作用：延緩食糜停留時(shí)間，充分消化，便于吸收。：