早產(chǎn)兒保健服務(wù)的指南(編輯修改稿)
2025-04-28 23:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、血糖異常、電解質(zhì)紊亂及代謝性骨病等。 ?。ㄆ撸┏鲈呵霸u(píng)估及指導(dǎo) 體重≥2000g，生命體征穩(wěn)定，可以經(jīng)口足量喂養(yǎng)，體重持續(xù)增長(zhǎng)，室溫下能維持正常體溫，疾病已愈或可進(jìn)行家庭序貫治療?！ 。?）喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒出院前由新生兒科醫(yī)生進(jìn)行喂養(yǎng)和生長(zhǎng)評(píng)估，結(jié)合出生體重、胎齡及并發(fā)癥對(duì)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分類(lèi)，并給予出院后喂養(yǎng)的初步建議。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，介紹出院后短期內(nèi)喂養(yǎng)方案及注意事項(xiàng)?！ 。?）護(hù)理：指導(dǎo)家庭護(hù)理方法與技巧，緊急情況的處理，如嗆奶、窒息、呼吸暫停等?！ 。?）觀察：精神狀況、體溫、喂養(yǎng)、大小便、體重增長(zhǎng)、呼吸、黃疸、視聽(tīng)能力、肢體活動(dòng)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診?！ 。?）營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充：一般生后數(shù)天內(nèi)開(kāi)始補(bǔ)充維生素D 8001000 IU/d，3個(gè)月后改為400 IU/d，出生后24周開(kāi)始補(bǔ)充鐵元素2mg/(kgd)，上述補(bǔ)充量包括配方奶及母乳強(qiáng)化劑中的含量。酌情補(bǔ)充鈣、磷、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素。 ?。?）隨訪計(jì)劃：告知早產(chǎn)兒隨訪的重要性和相關(guān)內(nèi)容，以及首次隨訪的時(shí)間及地點(diǎn)等。三、出院后管理 按照《早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范》的要求，對(duì)出院后首次接受訪視或健康檢查的早產(chǎn)兒進(jìn)行建檔并實(shí)施專(zhuān)案管理。無(wú)條件的機(jī)構(gòu)將早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)案管理?！ 。ㄒ唬┰儐?wèn)既往信息 、母親孕產(chǎn)期情況、家族史、早產(chǎn)兒出生情況、患病情況及治療經(jīng)過(guò)，住院天數(shù)、出院時(shí)體重及出院時(shí)喂養(yǎng)情況等?！ ?、體格生長(zhǎng)和行為發(fā)育、睡眠、大小便、健康狀況及日常生活安排等情況。如患疾病，應(yīng)詢問(wèn)并記錄診治情況?！ 。ǘ┤頇z查 每次隨訪時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查。首次隨訪時(shí)重點(diǎn)觀察早產(chǎn)兒哭聲、反應(yīng)、皮膚、呼吸、吸吮、吞咽、腹部、四肢活動(dòng)及對(duì)稱(chēng)性等?！ 。ㄈw格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià) 測(cè)量體重、身長(zhǎng)（高）、頭圍，記錄測(cè)量值并描記在生長(zhǎng)曲線圖上。矯正胎齡40周及以下的早產(chǎn)兒，使用胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)曲線圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)；矯正胎齡40周以上的早產(chǎn)兒，使用兒童生長(zhǎng)曲線圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。根據(jù)早產(chǎn)兒體重、身長(zhǎng)（高）和頭圍生長(zhǎng)速度與趨勢(shì)，結(jié)合早產(chǎn)兒的出生體重、胎齡及喂養(yǎng)情況等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。 如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)查找原因，有針對(duì)性地指導(dǎo)及干預(yù)，并酌情增加隨訪次數(shù)。如果連續(xù)監(jiān)測(cè)2次無(wú)明顯改善或原因不清，及時(shí)轉(zhuǎn)診，并追蹤早產(chǎn)兒診治情況與轉(zhuǎn)歸?！ 。ㄋ模┥窠?jīng)心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)、篩查與評(píng)估 每次隨訪時(shí)詢問(wèn)兒童發(fā)育史，觀察和檢查早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言認(rèn)知、社會(huì)/情緒/適應(yīng)性行為等發(fā)展情況，使用“06歲兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表”等進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)?！ “l(fā)育監(jiān)測(cè)提示可疑或異常者，應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)育篩查量表進(jìn)行檢查。如標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)育篩查未提示異常，以家庭早期綜合干預(yù)為主，并增加隨訪頻率?！ “l(fā)育監(jiān)測(cè)未發(fā)現(xiàn)異常者，矯正胎齡40周時(shí)進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為測(cè)定；矯正18月齡及實(shí)際年齡30月齡時(shí)，采用標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)育篩
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