【文章內(nèi)容簡介】 奶 220g，米飯（大米 150g） 雞肉燉冬瓜（雞肉 50g，冬瓜 500g，植物油 10g，鹽 1g) 低嘌呤膳食 適應(yīng)癥 痛風(fēng)患者及無癥狀高尿酸血癥患者適用對象 。 膳食原則 ? 限制嘌呤攝入量 選用嘌呤含量低于 150mg/100g 的食物。 ? 限制總能量攝入量 適當(dāng)限制熱能，使體重最好低于理想體重的 10%15%。 ? 適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入量 每日蛋白質(zhì)的攝入量約為 50～ 70g，并以含嘌呤少的谷類、蔬菜類為主要來源，或選用乳類、干酪、雞蛋、動物血、海參等動物 20 蛋白 。 ? 適量限制脂肪攝入量 痛風(fēng)病人多伴有高脂血癥和肥胖癥，且體內(nèi)脂肪堆積可減少尿酸 排泄，故應(yīng)適量限制。脂肪應(yīng)占總能量的 20%～ 25%，約為 40～50g ? 合理供給碳水化合物 碳水化合物具有抗生酮作用，并可增加尿酸的排出量，每日攝入量可占總能量的 60%～ 65%。但果糖可促進(jìn)核酸的分解，增加尿酸生成，應(yīng)減少果糖類食物的攝入，如蜂蜜等。 ? 保證蔬菜和水果的攝入量 尿酸及尿酸鹽在堿性環(huán)境中易被中和、溶解，因此應(yīng)多食用蔬菜、水果等堿性食物。 ? 無腎功能不全時應(yīng)多喝水，每天 20203000ml。 常見食物的嘌呤含量總結(jié)如下： 食譜舉例 餐次 食物列舉 早餐 大米粥 250ml，蒸蛋羹 1 個，炒白菜（白菜 250g，油 4g），蒸芋頭 125g 中餐 大米 125g，絲瓜肉片（絲瓜 350g，瘦肉 75g，油 10g） 加餐 蘋果 1 個 晚餐 小米粥 200ml，饅頭 100g，青椒肉片（青椒 350g，雞肉 60g，油 8g）， 加餐 牛奶 200ml 參考文獻(xiàn)： [1] 顧景范、孫長顥 .《臨床營養(yǎng)學(xué)》第三版 [M]:人民衛(wèi)生出版社 . [2] 蔡東聯(lián) .《實用營養(yǎng)學(xué)》 : 人民衛(wèi)生出版社 ,2020. 食譜 均 來源于河南省人民醫(yī)院營養(yǎng)科膳食食譜 乳類及乳制品、蛋類、動物血、海參、海蜇皮 ， 米、米粉、面條、通心粉、麥片、玉米 、 馬鈴薯、芋頭 、 白菜、莧菜 等芥藍(lán)、芹菜、韭菜、 綠豆、紅豆、四季豆、豌豆、豇豆、豆腐、雞肉、豬肉、牛肉、羊肉 、 草魚、鯉魚、烏賊、蝦、螃蟹、 菠菜、花椰菜 等 黃豆、豆芽 、動物 肝臟 、 白鯧魚、鰱魚、帶魚、豆苗、蘆筍、紫菜、香菇 、 各種肉湯、雞精、酵母粉 等 微量 嘌呤 中等 量 嘌呤 高 嘌呤食物 21 附表 1 其他膳食 參考文獻(xiàn) [1]蔡東聯(lián)、陳新年等 .實用營養(yǎng)師手冊 [M].上海 ： 第二軍醫(yī)大學(xué)出版社 ， 1998 14191446. [2]張金梅 .營養(yǎng)與膳食 [M].北京： 高等教育出版社 ， 2020： 9599. [3]葛可佑 .中國營養(yǎng)師培訓(xùn)教材 [M].北京： 人民衛(wèi)生出版社 ， 2020： 514534 名稱 適應(yīng)癥 限制或禁忌食物 可食食物 要求與說明 低膽固醇飲食 高血壓；冠心病 高脂血癥 等 蛋糕、動物內(nèi)臟 、蛋黃、肥肉 等 主食、豆及其制品、蔬菜、肉類（每天限食50g）、奶類、蛋類、魚蝦類等 每天提供膽固醇＜ 300㎎，選用單不飽和脂肪酸高的油脂，脂肪＜ 30g/d 選用植物油作為烹飪油。 少渣飲食 傷寒；消化道潰瘍恢復(fù)期；食道靜脈曲張；腹瀉 。腸道術(shù)后 。部分腸梗阻等 粗糧及油炸食物、干豆類、堅果類、竹筍、芹菜等高纖維蔬菜及辛辣刺激的食物 細(xì)糧、點心、豆類、奶類、魚蝦類、土豆、冬瓜等少纖維的蔬菜等。 全天供給食物纖維＜ 5g。 高蛋白飲食 燒傷、結(jié)核、腫瘤、貧血、甲亢、手術(shù)前后、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等 同普食 同普食 保證能量供給，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 100120g/d，特殊情況另行通知；氮排泄障礙時忌用；注意補充水分。 低能量飲食 肥胖患者；為了控制病情須減輕機體代謝方面負(fù)擔(dān)的患者如糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病等 精粉、甜點心、粉絲、土豆、動物油脂、堅果類、蔗糖等 粗糧、蔬菜、豆制品、奶類、蛋類、魚蝦類、禽肉類（少量） 按照肥胖程度計算給予能量 ；蛋白質(zhì)供應(yīng)充足最好1g/kg?d；忌用含糖高、油脂高的食物 ,適當(dāng)減少膳食中鈉的攝入，一般≤5g/d。 高鈣飲食 低鈣血癥；骨質(zhì)疏松癥；斷肢再植及骨折患者等 粉條、粉絲等；藕粉、竹筍、菠菜等；動物內(nèi)臟、蛋類、魚類等 主食、黃豆、蔬菜、海帶、排骨、奶類、肉類、芝麻醬等 全天供鈣＞ 2g熱能視情況而定；注意鈣磷比例；適當(dāng)增加維生素 D 的供給 低銅飲食 肝豆?fàn)詈俗冃?、銅代謝異常者等 含銅豐富的食物如動物肝臟、腎臟、海產(chǎn)品、貝類、花生米等 米、面、卷心菜、菠菜、番茄、胡蘿卜等 全天供給銅＜ 高纖維素飲食 便秘；預(yù)防高脂血癥；糖尿??；冠心??；肥胖等 精制米面、土豆、冬瓜、茄子等；刺激性食品及調(diào)味品不宜食用。 糙米、全 麥粉、粗糧等、肉類、魚蝦類、芹菜、南瓜、大白菜、韭菜等 食物纖維＞ 30g/d，注意多飲水，每天＞ 2020ml。 22 附表 2 常用 維生素類藥物適應(yīng)癥及用法 藥物名稱 制劑規(guī)格 適應(yīng)癥及用法 作用特點、注意事項 維生素 A 5000U/粒 25000U/粒 注射液 1ml： 125000U 用于維生素 A 缺乏癥 ； 與維生素 D 合用治療某些皮膚病。 口服：預(yù)防量成人 5000U/日，小兒 15002500U/日。 ① 具有促進(jìn)生長、維護(hù)皮膚、角膜等正常功能的作用。 ② 不論成人或小兒、如連續(xù)每日服 10 萬單位超過 6 個月，可知慢性中毒 ③ 注射液僅用于肌內(nèi)注射 維生素 A/D 膠丸劑 滴劑 注射液 1ml （維生素 A：維生素 D 為10： 1） 夜盲癥、干眼病、佝僂病、骨質(zhì)軟化癥及其他維生素 AD 缺乏癥。肌肉注射，每次 2ml， 23日 1 次；小兒 3 歲以下每次 ， 3 歲 12 歲每次 。滴劑口服，小兒 3 歲以下，按濃滴劑計算，一次 5滴（約含維生素 A800025000U ）； 維 生 素D8002500U）； 3 歲以上，一次 515 滴，每天 12次 1ml 含維生素 A50000U、維生素 D5000U 膠丸劑每粒含維生素 A3000U、維生素 D300U，或維生素 A10000U、維生素 D1000U 維生素 B1 （硫胺素） 片劑 5mg/片 10mg/片 注射劑 2ml： 50mg 2ml： 100mg 適用于維生素 B1 缺乏癥，如腳氣病的治療。神經(jīng)炎 、消化不良、肌痛、心臟疾病的輔助治療。維生素 B1 缺乏癥，成人一次 10mg，一日 3 次；兒童一日1050mg，分次服。妊娠期缺乏癥，一日 10mg。嗜酒致維生素 B1 缺乏癥，一日 40mg ① 維持正常糖代謝及神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能。缺乏時癥狀主要表現(xiàn)在神經(jīng)核心血管系統(tǒng) ② 僅需情況時采用注射，且注射前用其 10 倍稀釋液 做皮試。不宜靜脈注射。對本品過敏者慎用 ③ 大劑量應(yīng)用時，可干擾血清茶堿濃度測定；尿酸濃度可呈假陽性增高；尿膽原可呈假陽性 維生素 B2 （核黃素） 片劑 5mg/片 注射劑 2ml： 1mg 2ml： 5mg 2ml： 10mg 用于口角炎，唇炎，舌炎、眼結(jié)膜炎和陰囊炎等。皮下或肌內(nèi)注射，一次 110mg。每日 1 次，連用數(shù)周?？诜看?510mg，每天 23 次 維生素 B2 是體內(nèi)黃酶類輔基的組成部分，當(dāng)缺乏時刻影響集體的生物氧化，使代謝發(fā)生障礙，其病變多表現(xiàn)為口、眼、外生殖器部位的炎癥 23 維生素 B6 片劑 10mg/片 注射劑 2ml： 25mg 2ml： 50mg 2ml： 100mg 適用于維生素 B6 缺乏的預(yù)防和治療，新生兒的遺傳性維生素 B6 依賴綜合癥?？诜?1020mg/次， 3 次/日。皮下、肌內(nèi)或靜脈注射， 50100mg/次用于異煙肼中毒解毒時，每 1g 異煙肼給 1g 維生素 B6 靜脈注射每天應(yīng)用 200mg，持續(xù) 30 天以上，可致依賴綜合癥。 維生素 B6 在紅細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為磷酸瓶吡哆醛，作為輔酶對蛋白質(zhì)、碳水化合物、之類的各種代謝功能起作用，同時還參與色氨酸轉(zhuǎn)化成煙酸或 5羥色胺。 復(fù)方維生素 B 片劑 注射劑 2ml/支 維生素 B 缺乏所致的腳氣病、糙皮病及食欲不振的輔助治療，口服每次 13 片，每日 23 次 .肌內(nèi)注射：每次 2ml，每日 1 次 每片含維生素 B13mg，維生素 ,維生素，煙酰胺 10mg，泛酸鈣 1mg。 2ml 含維生素 B120mg，維生素 B22mg，維生素 B62mg，煙酰胺 30mg，泛酸鈣 1mg 泛酸鈣 片劑： 10mg/片 20mg/片 注射劑： 50mg/支 主要用于泛酸鈣缺乏的預(yù)防和治療；維生素 B 族物質(zhì)缺乏時的輔助治療；口服， 1020mg/次，術(shù)后腸絞痛時肌肉注射， 10mg/次， 3 次 /日 ① 泛酸鈣系維生素 B 族物質(zhì) ② 易溶于水，有引濕性，應(yīng)于密封、干燥處保存 ③ 泛酸可延長出血時間，血友病病人慎用 ④ 腹瀉等吸收不良患者，需增大劑量 生物 素 片劑： 30ug/片 注射劑： 60ug/支 嬰兒脫屑性紅皮病，脂溢性皮炎。肌肉注射，每次 30ug，每日 3 次 含硫水溶性維生素。廣布于動物及植物組織，是許多需 ATP 的羧化反應(yīng)中羧基的載體。和維生素 B維生素 B維生素 A、煙酸有相輔相成的作用 煙酰胺 片劑： 50mg/片 100mg/片 注射劑： 1ml： 50 mg 2ml： 100mg ①防治糙皮病：口服，每次 50200mg，每天 3 次。靜脈滴注，一天 1 次，每次 50100mg，于適量的5%10%葡萄糖注射液中②防治心臟傳 導(dǎo)阻滯：每日1 次，每次 300400mg，用 10%葡萄糖注射液 250ml稀釋滴注 為維生素類藥。為輔酶 I 和輔酶 II 的組成部分。肌肉注射可引起劇痛，故不宜肌肉注射。妊娠服用過量有致畸的可能。哺乳期婦女使用本品時不宜授乳 24 維生素 C 片劑： 100mg/片 250mg/片 注射劑 2ml： 100 mg 5ml： 500mg 5ml： 1g ： 1g ①壞血病、高鐵血紅蛋白癥等，也可用于多種疾病的輔助治療：口服，每次 50100mg，每天 3 次。肌肉注射或靜脈注射，每次 ，每天 2 次，必要時可每日數(shù)次 ②酸化尿：口服，每天 412g，每天 6 次 ③高鐵血紅蛋白血癥：每天 ，分次服用 本品變?yōu)樯铧S色不得使用。長期大量服用突然停藥，有可能出現(xiàn)壞血病癥狀，故宜逐漸減量停藥。本品可通過胎盤，可分泌乳汁。孕婦大劑量服用時，可產(chǎn)生嬰兒壞血病 維生素 E 片劑： 5mg/片 10mg/片 膠丸劑： 5mg/粒 50mg/粒 100mg/粒 注射劑 1ml： 50 mg 早產(chǎn)兒溶血性貧血及巨紅細(xì)胞性貧血。也用于習(xí)慣性流產(chǎn)、 男性不育、肌營養(yǎng)不良等?？诜?，預(yù)防量每次 10100mg，每天 23 次；治 療量每次100400mg，每天 23 次。肌肉注射，每次 50400mg，每天 13 次 屬于抗氧化劑。本品體內(nèi)代謝物可拮抗維生素K 的作用，避免香豆素及其衍生物與大量本品同用，以防止低凝血酶原血癥發(fā)生。缺鐵性貧血補鐵時對維生素 E 的需要量增加 復(fù)方水溶性維生素注射液 粉針劑 營養(yǎng)輸液的添加劑，補充水溶性維生素。成人和體重在 10kg 以上兒童， 1 支 /日，體重不足 10kg 兒童，每日 支 /kg 靜脈多種維生素。每支含維生素 B13mg、維生素 、維生素 B64mg、維生素 B155ug、維生素 C100mg、煙酰胺 40mg、葉酸 400ug、泛酸鈣15mg、維生素 H60ug 復(fù)方脂溶性維生素注射液 注射劑 10ml/支 營養(yǎng)輸液的添加劑，補充脂溶性維生素。成人和11 歲兒童 10ml/日，加入脂肪乳