我國藥品流通領(lǐng)域存在的的問題和對策[終稿](編輯修改稿)
2025-04-21 02:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 立醫(yī)院的公益性，患者對醫(yī)生日益缺乏信任，醫(yī)患矛盾十分突出。 2013年1月央視曝光的”高州醫(yī)院回扣門”事件就是一個典型。（四）醫(yī)藥物流市場化程度低，技術(shù)落后整個醫(yī)藥行業(yè)物流體系剛剛建立，由于藥品的特殊屬性，市場主體是藥品流通企業(yè)，年銷售額在30億以上的醫(yī)藥流通企業(yè)大多建有自己的物流中心，基本不將業(yè)務(wù)外包給第三方物流企業(yè)。已有的少數(shù)藥品第三方物流運行不夠?qū)I(yè)，比如中國郵政試水的醫(yī)藥業(yè)務(wù)，雖屬”第三方”，也具備資質(zhì)，但在運作上基本類似傳統(tǒng)醫(yī)藥物流模式，難以上升到”物流”的高度?？傮w來說，物流設(shè)施設(shè)備不規(guī)范，商品信息標(biāo)準(zhǔn)化滯后，各節(jié)點企業(yè)沒有形成信息化網(wǎng)絡(luò)，加劇了藥品供應(yīng)鏈的”牛鞭效應(yīng)”，不能較好地將藥品的采購、運輸、倉儲、包裝、搬運、配送等環(huán)節(jié)進行有效的集成和整合，藥品物流效率低、成本高制約了我國藥品流通的發(fā)展。（五）藥品零售發(fā)展面臨較大困難政策及環(huán)境方面的影響：目前醫(yī)改政策總體對藥品零售業(yè)的發(fā)展不利，鑒于公立醫(yī)院改革、基本藥物制度和基層醫(yī)療服務(wù)的鋪開，來源于醫(yī)療機構(gòu)的處方少，再加過去政策在建立醫(yī)保體系中，一直沒有把藥店納入醫(yī)保統(tǒng)籌等政策因素影響，尤其在醫(yī)改各項政策落實與推進比較到位的城市和地區(qū)，這樣的影響就更為明顯，具體表現(xiàn)為客流量的分薄與銷售額的下降。而經(jīng)營成本如房租、人力成本等費用趨于上升。從零售行業(yè)自身來看：行業(yè)連鎖化程度不高，缺乏采購配送能力；零售業(yè)從業(yè)人員整體素質(zhì)偏低，多數(shù)藥店沒有專職的執(zhí)業(yè)藥師，缺乏提供良好的專業(yè)服務(wù)能力；除藥品以外的產(chǎn)品多元化有待進一步拓展，總體經(jīng)營管理水平較低。藥店的高毛利時代已經(jīng)終結(jié)，終端藥店面臨銷售增長難的階段。三、構(gòu)建藥品流通新模式的對策和建議完善藥品流通體制、構(gòu)建新的藥品流通模式是一個非常艱巨的系統(tǒng)性工程，涉及到醫(yī)藥流通體制、醫(yī)療保險、以及國家監(jiān)管等多個方面，會觸及眾多的相關(guān)利益群體，需要全面兼顧國家、企業(yè)和消費者的不同利益，逐漸完善相關(guān)政策和規(guī)則，不斷探索、逐步推進。（一）深化體制改革，加強政府監(jiān)管藥品流通與醫(yī)改、醫(yī)保等密切相關(guān)，藥品流通中的不少問題是由于體制的原因形成的，有效的改革是一個漸進的過程，國家也在不斷地通過試點、探索，對原有政策進行修正，加強監(jiān)督管理，建立健全相關(guān)法律法規(guī)。具體可以從以下幾方面著手：取消藥品差價率管制政策，取消藥品最高零售價?，F(xiàn)行藥品差價率管制政策應(yīng)考慮取消，藥品價格由市場自行調(diào)節(jié)，容許醫(yī)院合理的藥品利潤。同時扶持民營、外資興辦醫(yī)療機構(gòu)，通過市場競爭降藥價。改進集中招標(biāo)制度。目前實行的公立醫(yī)院集中招標(biāo)制度存在不少缺陷，如，量價不掛鉤、藥品質(zhì)量體現(xiàn)不足等，關(guān)鍵是中標(biāo)價遠高于零售藥店、私人診所、民營醫(yī)院的采購價，給回扣留下了巨大的空間。改革集中招標(biāo)應(yīng)朝壓低中標(biāo)價格、招標(biāo)過程透明、更加市場化方向努力。放開二次議價，讓市場機制發(fā)揮作用，公立醫(yī)院以底價采購藥品，就是維持順加15%的加成比例，也會大大降低最終藥價；改進集中招標(biāo)制度，讓人社部門會參與價格控制；也可以探索以第三方電子交易平臺的方式。加強對藥品流通領(lǐng)域的監(jiān)管力度，規(guī)范市場秩序。各級政府衛(wèi)生管理部門應(yīng)管辦分開，對照國家商務(wù)部發(fā)布的藥品流通行業(yè)五項標(biāo)準(zhǔn)，強化監(jiān)管職能，規(guī)范藥品流通秩序。深圳的做法是：衛(wèi)生行政部門今后將不再舉辦公立醫(yī)院，工作重點轉(zhuǎn)移到加強醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等全行業(yè)監(jiān)管上來，把辦醫(yī)院的職責(zé)交給公立醫(yī)院管理理事會和醫(yī)管中心。此外，還需要加大社會輿論監(jiān)督，建立健全有關(guān)藥品的法律法規(guī)等。醫(yī)生的績效考核方式和付費機制改革。建立以公益性為核心的績效考核體系，包括質(zhì)量、效率、安全、環(huán)境、患者滿意度等，考核結(jié)果與醫(yī)院和科室的收入、醫(yī)務(wù)人員的收入及晉升層層掛鉤，從利益上形成實現(xiàn)公益性目標(biāo)的約束和激勵，促
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