中風(fēng)的中醫(yī)診療方案(編輯修改稿)
2024-11-27 20:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、醒神開(kāi)竅之效。 ④元?dú)鈹∶? 癥候： 突然昏仆，不省人事，汗出如珠，目合口張，肢體癱軟，手撤肢厥，氣息微弱，面色蒼白，瞳神散大，二便失禁，舌淡紫，或舌體卷縮，苔白膩，脈微欲絕。 治法：益氣回陽(yáng)，扶正固脫。 方藥：參附湯合生 脈散加減。方中人參大補(bǔ)元?dú)?，制附子溫壯元?yáng)，二者合用有益氣、回陽(yáng)、固脫之功。汗出不止者，加黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、五味子以斂汗固脫；兼有瘀滯者，加丹參、赤芍；真陰不足，陰不斂陽(yáng)致虛陽(yáng)外越，或上證使用參附湯后見(jiàn)面赤足冷，虛煩不安，脈極虛弱或突現(xiàn)脈大無(wú)根者，是陽(yáng)氣稍復(fù)而真陰不足，此為陰虛陽(yáng)脫之證，當(dāng)以地黃飲子以填補(bǔ)真陰，溫壯腎陽(yáng)。 針灸治療 急性期 :針對(duì)患者神昏、偏癱、失語(yǔ)、吞咽困難為主癥。施以“醒腦開(kāi)竅”針刺法配頭皮針。 醒腦開(kāi)竅針刺法： 主穴：內(nèi)關(guān)、三陰交。輔穴：極泉、委中、尺澤。嗆咳吞咽障礙：風(fēng)池，醫(yī)風(fēng)，完 骨。語(yǔ)言不利：上廉泉，金津，玉液。手指握固：合谷。足內(nèi)翻：丘虛透照海。肩周炎：局部痛點(diǎn)刺血撥罐。尿失禁、尿潴留：中極，曲骨，關(guān)元，三陰交，上星透百會(huì)，局部施灸，亦可按摩或熱敷。睡眠倒錯(cuò)：上星，百會(huì)，四神聰，三陰交，神門(mén)。 頭皮針?lè)ǎ? 常用穴位：頂顳前斜線(xiàn)、頂顳后斜線(xiàn)、顳前線(xiàn)、枕上正中線(xiàn)、枕上旁線(xiàn)、枕下旁線(xiàn)。 操作手法：患者采取坐位或臥位，常規(guī)消毒后選 ， ，與皮膚呈 30度角，用夾指進(jìn)針?lè)?，快速刺入帽狀腱膜下其后緩緩?fù)七M(jìn)至相應(yīng)長(zhǎng)度，用捻轉(zhuǎn)手法， 200次 /分。亦可用滯針手法，使患者頭部有緊脹感，留針 15~20分鐘，中間再捻針一次。 護(hù)理： 體位：急性期患者頭部抬高 15～ 30176。，不宜無(wú)枕仰臥；有意識(shí)障礙的病人采用側(cè)臥位，使呼吸道通暢和避免嘔吐時(shí)造成窒息；有肢體癱瘓的，注意其良肢位的保持，病情穩(wěn)定后即可輔助病人被動(dòng)活動(dòng)，而后逐漸增加活動(dòng)量。 飲食：意思障礙的患者，禁食 12天，通過(guò)靜脈輸液維持所需營(yíng)養(yǎng)和熱量。無(wú)意思障礙的患者，指導(dǎo)其低鹽、低脂肪飲食，有糖尿病的指導(dǎo)其低鹽、低脂、低糖飲食。 康復(fù)：中風(fēng)病人生命體征（血壓、呼吸、心率、體溫）穩(wěn)定，偏癱失 語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再發(fā)展后 48小時(shí)即開(kāi)始康復(fù)治療，主要為四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及更衣、進(jìn)食
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