【文章內容簡介】 縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgD．收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgE．收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg 答案：B170． 3級高血壓的診斷標準正確的是　 A．收縮壓＞180mmHg和(或)舒張壓＞110mmHgB．收縮壓＞180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHgC．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHgD．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHgE．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓110mmHg 答案：C171．下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關系最密切　 A．遺傳因素 B．血漿腎素水平 C．高鈉鹽攝入 D．胰島素抵抗 E．吸煙 答案：A184．與心肌梗死相比,心絞痛發(fā)作時的特點正確的一項是　 A．持續(xù)約半小時 B．可伴有急性肺水腫 C．血清心肌酶升高 D．用硝酸甘油后緩解 E．心電圖有病理Q波 答案：D185．急性冠狀動脈功能不全亦稱為下列哪一項　 A．惡化型勞累性心絞痛 B．臥位型心絞痛 C．變異型心絞痛 D．中間綜合征 E．梗死后心絞痛 答案：D186．心絞痛患者冠狀動脈造影示冠脈左前降支中段有約80%的限局性狹窄,最佳的治療方法是　 A．硝酸甘油靜脈滴注 B．硝苯地平間斷口服 C．美托洛爾長期口服 D．經皮腔內冠狀動脈成形術 E．主動脈冠狀動脈旁路搭橋術 答案：D187．目前冠心病心絞痛的診斷主要依據　 A．胸痛發(fā)作 B．年齡＞60歲 C．有冠心病的易患因素 D．心電圖有顯著的ST段壓低 E．放射性核素心血池顯影 答案：D188．心肌梗死往往在飽餐后多發(fā),其發(fā)生機制與下列哪種因素關系密切　 A．進餐后心肌耗氧量增加 B．包餐后腹脹,膈肌升高壓迫心臟 C．血小板易于集聚而形成血栓 D．交感神經過度活動 E．冠狀動脈易發(fā)生痙攣 答案：C189．冠心病患者心絞痛發(fā)作之前常發(fā)生的病理生理改變是　　 A．血壓增高 B．心肌收縮力減低 C．射血速度減慢 D．肺毛細血管楔壓升高 E．副交感神經過度活動 答案：A190．穩(wěn)定型心絞痛患者出現心肌缺血的主要原因正確的是　 A．冠脈循環(huán)的小動脈病變 B．血紅蛋白和氧的解離異常 C．冠狀動脈狹窄 D．交感神經過度活動 E．心肌代謝異常 答案：C191．冠心病的流行病學特點正確的是　 A．多發(fā)生在60歲以后 B．男女發(fā)病率相似 C．體力勞動者較多 D．歐美發(fā)病率與我國相似 E．在我國發(fā)病率逐年增加 答案：E192．有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死的是　 A．心前區(qū)出現收縮期雜音 B．心電圖出現病理性Q波 C．暈厥史 D．心前區(qū)疼痛 E．心雜音易受藥物的影響 答案：B195．缺血性心臟病最常見的病因是A．主動脈瓣狹窄B．心肌肥厚 C．嚴重貧血D．冠狀動脈粥樣硬化E．主動脈瓣關閉不全 答案：D196．動脈粥樣硬化病變最常累及冠狀動脈的哪一支A．左冠狀動脈主干B．左冠狀動脈回旋支C．左冠狀動脈前降支D．右冠狀動脈竇房結支 E．右冠狀動脈后降支 答案：C197．下列哪一項最符合心絞痛發(fā)作 A．心尖部一過性刺痛B．胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)30minC．勞力時胸骨后壓榨性疼痛，休息3min后緩解D．上腹部疼痛，含硝酸甘油1分鐘后立即消失E．情緒激動后心前區(qū)不適，臥床2天后減輕 答案：C200．急性心肌梗塞早期（２４ｈ內），病人死亡原因主要是 A．心力衰竭　 B．心源性休克 C．心律失常 D．心臟破裂 E．乳頭肌斷裂 答案：C201．急性心肌梗死最常見的心律失常是A．竇性停搏B．陣發(fā)性室上性心動過速C．室性早搏和室性心動過速D．交界性心律E．心房撲動 答案：C202．慢性心功能不全的臨床表現主要是由于A．肺充血、肺水腫所至B．左心室舒張末壓增高所至C．體循環(huán)靜脈壓力過高所至D．肺動脈壓力過高所至E．心排血量下降，周圍器官供血不足所至 答案：E203．心力衰竭患者長期服用噻嗪類利尿劑，最常引起的副作用是A．立位性低血壓　B．咳嗽C．肝功能損害D．腎功能損害E．白細胞減少 答案：AA2型題請在以下病例摘要中選擇一個最佳答案206．男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區(qū)痛,持續(xù)30分鐘,心電圖V1V4 ST段抬高,室性期前收縮,一小時后復查心電圖正常,最可能診斷是　 A．急性廣泛前壁心肌梗死 B．急性心包炎 C．變異型心絞痛 D．臥位型心絞痛 E．心臟神經癥 答案：C207．患者,男,35歲,血壓升高經常在180/105mmHg左右,無高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應首先選擇下列哪種檢查以確診　 A．靜脈腎盂造影 B．放射性核素腎圖 C．腎動脈造影 D．尿中VMA測定 E．尿17羥,17酮測定 答案：C209．患者,女,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無雜音,血壓150/90mmHg,過去史不詳。首先應選用　 A．麻黃素 B．異丙基腎上腺素 C．腎上腺素 D．氨茶堿E．洛貝林 答案：D211． 患者,男,50歲,因胸痛兩小時來急診,心電圖檢查示V1,V2導聯(lián)呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮(zhèn)痛外,應首先盡快應用 A．毛花甙丙 B．硝酸異山梨酯 C．普萘洛爾 D．利多卡因 E．極化液 答案：D212．60歲,男,因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院,臨床癥狀不除外心肌梗死,為確定診斷采取下列哪一步驟最重要　 A．觀察血壓變化 B．進行超聲心動圖檢查 C．觀察含服硝酸甘油效果 D．嚴密觀察心電圖演變 E．抽血測肌酸磷酸激酶 答案：D213．男性64歲,患高血壓多年,一年來血壓常為180/110mmHg左右,近一周呼吸困難,咳嗽,胸部X線呈左室擴大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規(guī)正常。最可能診斷為　 A．高血壓病1級（中度危險組） B．高血壓病2級（高度危險組） C．高血壓病3級（極高危險組） D．惡性高血壓 E．高血壓危象 答案：C217． 62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反復心絞痛發(fā)作8天,ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在,應首先進行下列哪種酶學檢查　 A．ALPB．CPKMBC．SGOTD．SGPTE．LDH答案：E222．男性,42歲,有高血壓史。4小時前因勞累而感頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,面色蒼白,視力模糊,收縮壓260mmHg,舒張壓140mmHg采用以下哪一項治療最適宜　 A．氫氯噻嗪口服 B．心得安口服 C．靜脈輸液 D．硝普鈉靜滴 E．安定肌注 答案：D223． 男性,56歲,突然胸痛4小時,ECG示:V13導聯(lián)QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，連續(xù)心電監(jiān)測僅發(fā)現2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解,您認為還需要立即首選哪一項處理　 A．地爾硫卓 B．硝酸甘油 C．利多卡因 D．阿托品 E．普魯卡因胺 答案：C224．患者男性58歲,診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天突然出現短陣意識喪失,抽搐,心電圖上最可能出現的心律失常是哪一種　 A．房性期前收縮 B．心室顫動 C．心房顫動 D．室性期前收縮 E．竇性心律不齊 答案：B225．患者男性36歲,乏力,暈厥史三天,心電圖P波與QRS波無關系,P波頻率90次/分,QRS波32次/分,首選哪一種治療方法． A．含化硝酸甘油 B．立即同步電復律 C．靜脈注射毛花甙丙 D．靜脈注射普萘洛爾 E．安裝臨時起搏器 答案：E227．男性54歲,有高血壓6年,近半年常有勞累時心前區(qū)悶痛,常規(guī)心電圖檢查3次均無異常,為明確診斷,您認為再進一步檢查以下哪一項最恰當　 A．胸部X線 B．超聲心動圖 C．血清心肌酶測定 D．心電圖負荷試驗 E．心電向量圖 答案：D228．男性,62歲,胸部悶痛4小時,ECG示:HR90次/分,竇性心律及頻發(fā)提前出現寬大畸形QRS波,V13導聯(lián)呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,應急需以下哪一項治療　 A．極化液靜滴 B．利多卡因靜注 C．普萘洛爾口服 D．毛花甙丙靜注 E．奎尼丁口服 答案：B229．男性60歲,兩年來勞動強度大時覺心悸，胸悶，休息或減輕活動強度后可緩解。檢查血壓120/80mmHg，心率80次/分，整齊，心界不大，無雜音。本次為初診，按序首先檢查　 A．胸部X線 B．超聲心動圖 C．常規(guī)心電圖 D．動態(tài)心電圖 E．負荷心電圖 答案：C230．患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時出現寬大QRS波群,。心電圖診斷最可能為　 A．竇性心律，房室傳導阻滯 B．竇性心律，房性期前收縮 C．竇性心律，室性期前收縮 D．心房顫動，室性期前收縮 E．竇性心律，右束支傳導阻滯 答案：C231．女性，30歲。有風濕性心臟病史15年，平時一般活動癥狀不多。兩天來明顯心慌，稍事活動即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動，心室率完全不齊135次/分，擬即刻靜脈給予　 A．利多卡因 B．維拉帕米 C．普萘洛爾 D．毛花甙丙 E．呋塞米 答案：D232．男性患者，24歲，發(fā)作性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時不等。本次發(fā)作來急診室檢查，心律齊，心率200次/分， 心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。診斷最可能為　 A．心房顫動 B．陣發(fā)性室性心動過速 C．心房撲動 D．竇性心動過速 E．陣發(fā)性室上性心動過速 答案：E233．女性患者，24歲，心悸，氣促2年，此次因大咯血急診，查體:120/80mmHg,心率84次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底可聞及濕啰音。以下哪一項處理最為適宜　 A．輸血 B．垂體后葉素靜注 C． D．靜注呋塞米 E．維生素k靜注 答案：D237．女性患者，24歲，近一年血壓經常在210/130mmHg左右,查體:上腹部聞及明顯血管雜音。尿蛋白(++)。下列哪項檢查有助于明確診斷　 A．同位素腎圖 B．腎臟CTC．腎臟超聲 D．靜脈腎盂造影 E．腎動脈造影 答案：E238．女性患者，49歲，因心悸，立即做心電圖，QRS波群時限＜，頻率168次/分，每個QRS波群后可見逆行P波，P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF導聯(lián)倒置，aVF,I直立，最可能的診斷是　 A．竇性心動過速 B．陣發(fā)性房性心動過速 C．交界區(qū)陣發(fā)性心動過速 D．心房撲動 E．陣發(fā)性室性心動過速 答案：C239．女性患者，65歲，既往有高血壓病史八年，4小時前突感劇烈頭痛，頭暈，伴嘔吐，測血壓210/120mmHg。首選的治療 A．靜滴硝普鈉 B．靜脈注射呋塞米 C．靜脈注射地西泮 D．口服復方降壓片 E．口服卡托普利 答案：A240．男性患者,28歲，近一年來血壓波動于180/100mmHg，查： ,尿蛋白（++++），應首先考慮 A．嗜鉻細胞瘤 B．原發(fā)性高血壓 C．慢性腎炎高血壓型 D．腎血管性高血壓 E．庫欣綜合征 答案：C241．男性患者,47歲，近2周感夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時動態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作時胸導聯(lián)ST段上抬，應給予下列哪種藥物治療 A．硝酸甘油 B．普萘洛爾 C．硝苯地平 D．止痛片 E．阿司匹林 答案：C242．女性患者，62歲，近半年活動時胸悶，伴反復暈厥三天，查體：兩肺呼吸音（），心率44次/分，律齊，A2P2，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅲ176。房室傳導阻滯，根本的治療應是 A．口服麻黃素 B．口服阿托品 C．靜滴糖皮質激素 D．靜滴異丙腎上腺素 E．安裝人工心臟起搏器 答案：E243．一32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L,可能的診斷是 A．原發(fā)性高血壓病 B．嗜鉻細胞瘤 C．皮質醇增多癥 D．原發(fā)性醛固酮增多癥 E．慢性腎炎 答案：D244．一男性患者，64歲，突感持續(xù)左胸痛2小時，急查心電圖示TV46明顯高尖，心室率118次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉送某醫(yī)院急救，以下哪項措施最重要 A．肌注杜冷丁或嗎啡 B．靜滴硝酸甘油 C．靜注利多卡因 D．持續(xù)高流量吸氧 E．靜滴極化液 答案：C248．一男性患者，80歲，既往有高血壓病史20年，近日患胃腸炎，在輸液過程中突發(fā)氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現最好選用 A．利血平 B．胍乙啶 C．普萘洛爾 D．硝普鈉 E．降壓靈 答案：D251．男性患者,45歲，體型略胖，吸煙史20年，10支/日，近三月來每逢上至四樓時感胸骨后悶痛，休息后緩解，現查體無異常發(fā)現，心電圖正常，為進一步明確診斷首選 A．運動負荷試驗 B．動態(tài)心電圖 C．冠狀動脈造影 D．201Ti心肌顯像 E．胸部X線檢查 答案：A262．男性,65歲,高血壓多年,血壓達170/100mmHg,服藥可降至正常,二個月來每于走路或上樓時感心前區(qū)悶痛,休息或口含硝酸甘油5分鐘內可緩解,該病例最可能診斷為 A．高血壓病1級 B．冠心病伴高血壓病2級 C．高血壓病3級 D．高血壓性心臟病伴冠心病 E．肥厚型梗阻性心肌病 答案：