【正文】 B54．洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是 A．心房顫動(dòng) B．竇性心動(dòng)過緩 C．室性期前收縮呈二聯(lián)律 D．心電圖QT縮短 E．STT呈魚鉤狀下降 答案：C55．高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是 A．血壓突然增高 B．視力模糊 C．惡心、嘔吐 D．心悸、氣促 E．劇烈頭痛、伴抽搐 答案：E57．鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是 A．下肢浮腫 B．尿少 C．腹水 D．肝臟腫大 E．頸靜脈怒張 答案：E59．下列哪一種血清酶對急性心肌梗死最具特異性． A．LDHB．LDH1 C．GOTD．CKMBE．CKBB答案：D60．治療高血壓合并糖尿?。蛱牵?，下列哪種藥物最應(yīng)慎用　 A．利血平 B．卡托普利 C．硝苯地平 D．哌唑嗪 E．氫氧噻嗪 答案：E63．急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪種心律失?！?A．束支傳導(dǎo)阻滯 B．室上性心動(dòng)過速 C．房室傳導(dǎo)阻滯 D．室性心律失常 E．心房顫動(dòng) 答案：D67．血壓驟然升高,劇烈頭痛,抽搐,昏迷的患者,診斷最可能屬下列哪項(xiàng)　 A．高血壓病 1級 B．高血壓病 2級 C．高血壓病 3級 D．惡性高血壓 E．高血壓腦病 答案：E73．下列哪種情況為洋地黃制劑的最佳適應(yīng)證是　 A．Ⅲ級 B．Ⅱ級 C．預(yù)激綜合征,伴室率過快的心房顫動(dòng),急性左心衰竭 D．急性心肌梗死24小時(shí)以上,發(fā)生室率過快的心房顫動(dòng) E．,急性肺水腫 答案：D74．有關(guān)心絞痛的藥物治療,下列哪項(xiàng)表述最恰當(dāng)　 A．β受體阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用,但兩者抗心絞痛的機(jī)理不同,所以使 用時(shí)不須減量 B．長期服用β 受體阻滯劑的病人,一旦發(fā)生明顯心動(dòng)過緩,應(yīng)立即停藥 C．在應(yīng)用β受體阻滯劑的病人,如發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣,可同時(shí)應(yīng)用維拉帕米 D．治療變異型心絞痛以鈣拮抗劑的療效最好,如需停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量,以免 發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣 E．雙密達(dá)莫是一種強(qiáng)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑,心絞痛發(fā)作時(shí),只要用足夠劑量常可 改善心肌血供,而緩解心絞痛 答案：D76．診斷二度房室傳導(dǎo)阻滯最主要依據(jù)是 A．QRS波群脫落 B．PR間期延長 C．RR間期不規(guī)則 D．心室率慢 E．房室脫節(jié) 答案：A77．洋地黃中毒時(shí)最常見的心律失常是 A．心房顫動(dòng)合并三度房室傳導(dǎo)阻滯 B．室性期前收縮呈二聯(lián)律 C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 D．非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速 E．陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴二度房室傳導(dǎo)阻滯 答案：B78．下列哪種情況可以擬診冠心病 A．40歲以上男性陣發(fā)性心悸憋氣 B．可疑心絞痛 C．血脂增高 D．高血壓,心悸,氣促 E．心電圖明顯心肌缺血表現(xiàn) 答案：E80．治療變異性心絞痛,以下哪一項(xiàng)最適宜　 A．硝酸甘油 B．維拉帕米 C．普萘洛爾 D．地爾硫卓 答案：D81．慢性充血性心力衰竭的最主要原因?yàn)?A．前負(fù)荷增加 B．后負(fù)荷增加 C．前后負(fù)荷均增加 D．心肌收縮力減弱 E．心肌舒張期順應(yīng)性下降 答案：D82．以下哪種情況最有洋地黃治療指證　 A．縮窄性心包炎伴肝大,腹水 B．甲亢伴心動(dòng)過速 C．急性風(fēng)濕熱伴心動(dòng)過速 D．房顫伴心室率快及心力衰竭 E．肺心病伴心力衰竭85　急性下壁心肌梗死最易合并 A．急性肺水腫 B．心源性休克 C．室上性快速性心律失常 D．室壁瘤 E．房室傳導(dǎo)阻滯 答案：E86．左心衰竭引起的肺淤血和肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕,其主要原因是 A．靜脈壓增高 B．動(dòng)脈血壓下降 C．右心排血量減少 D．左心排血量增加 E．右心室擴(kuò)張 答案：C　 87．(180/110mmHg),左心衰竭。房室傳導(dǎo)阻滯普萘洛爾 答案：C118．心電圖區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是 A．ST段上升 B．T波呈冠狀T波倒置 C．ST段上升合并高聳T波 D．T波異常高聳 E．病理性Q波 答案：E121．關(guān)于老年人高血壓,下列哪種說法最正確　 A．不易發(fā)生心力衰竭 B．血壓波動(dòng)性較大 C．以舒張壓增高為主 D．不易發(fā)生體位性低血壓 E．患病率不隨年齡增長而增加 答案：B122．下列哪項(xiàng)是心肌梗死的并發(fā)癥　 A．急性左心衰竭 B．休克 C．低血壓 D．心律失常 E．心臟破裂 答案：E124．心絞痛發(fā)作時(shí)下列描述哪項(xiàng)最正確　 A．胸痛發(fā)作是在一陣勞累之后 B．胸痛部位界限很清楚 C．病人無焦慮,皮膚出汗等現(xiàn)象 D．心率增快,血壓增高不常見 E．絕大多數(shù)ECG出現(xiàn)ST段移位 答案：E126．在慢性心力衰竭的病因中最主要的是 A．機(jī)體代償機(jī)制障礙 B．心室充盈受限 C．原發(fā)性心肌損害 D．心律失常 E．誘發(fā)因素存在 答案：C139． 鑒別室速與室上速最可靠的方法是　 A．QRS波群寬大畸形程度 B．是否存在房室分離 C．對藥物治療的反應(yīng) D．心率的快慢 E．對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng) 答案：B140．產(chǎn)生孤立性房顫的原因正確的是　　 A．冠心病所致 B．與酒精中毒有關(guān) C．藥物中毒 D．房速惡化 E．體檢正常者 答案：E141．心電圖確定房性期前收縮的最主要依據(jù)是　 A．QRS波群形態(tài) B．P39。m2 E．RAP＞10mmHg答案：B161．診斷右心衰竭最主要的體征是　 A．三尖瓣關(guān)閉不全 B．肝腫大并壓痛 C．雙下肢浮腫 D．肝頸靜脈返流征 E．胸腔積液 答案：D162．心源性哮喘的臨床表現(xiàn)正確的是　 A．有慢性氣管疾病病史 B．肺聽診哮喘音為主 C．咳白色粘痰 D．咳粉紅色泡沫痰 E．頸靜脈怒張 答案：D163．慢性肺淤血X線胸片的特征性改變是　 A．左下肺動(dòng)脈增寬 B．肺門呈蝴蝶狀影 C．上肺血管影增強(qiáng) D．肺門血管影增強(qiáng) E．Kerley B線 答案：E164．失代償性心力衰竭的表現(xiàn)正確的是　 A．.心衰早期心鈉素分泌減少 B．左室舒張末壓＞18mmHgC．左室擴(kuò)大與心功能平行 D．RAS受到明顯抑制 E．心臟指數(shù)＜首先應(yīng)選用　 A．麻黃素 B．異丙基腎上腺素 C．腎上腺素 D．氨茶堿E．洛貝林 答案：D211． 患者,男,50歲,因胸痛兩小時(shí)來急診,心電圖檢查示V1,V2導(dǎo)聯(lián)呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮(zhèn)痛外,應(yīng)首先盡快應(yīng)用 A．毛花甙丙 B．硝酸異山梨酯 C．普萘洛爾 D．利多卡因 E．極化液 答案：D212．60歲,男,因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時(shí)入院,臨床癥狀不除外心肌梗死,為確定診斷采取下列哪一步驟最重要　 A．觀察血壓變化 B．進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查 C．觀察含服硝酸甘油效果 D．嚴(yán)密觀察心電圖演變 E．抽血測肌酸磷酸激酶 答案：D213．男性64歲,患高血壓多年,一年來血壓常為180/110mmHg左右,近一周呼吸困難,咳嗽,胸部X線呈左室擴(kuò)大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規(guī)正常。4小時(shí)前因勞累而感頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,面色蒼白,視力模糊,收縮壓260mmHg,舒張壓140mmHg采用以下哪一項(xiàng)治療最適宜　 A．氫氯噻嗪口服 B．心得安口服 C．靜脈輸液 D．硝普鈉靜滴 E．安定肌注 答案：D223． 男性,56歲,突然胸痛4小時(shí),ECG示:V13導(dǎo)聯(lián)QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，連續(xù)心電監(jiān)測僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解,您認(rèn)為還需要立即首選哪一項(xiàng)處理　 A．地爾硫卓 B．硝酸甘油 C．利多卡因 D．阿托品 E．普魯卡因胺 答案：C224．患者男性58歲,診斷急性前壁心肌梗死。檢查血壓120/80mmHg，心率80次/分，整齊，心界不大，無雜音。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時(shí)出現(xiàn)寬大QRS波群,。有風(fēng)濕性心臟病史15年，平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多。心電圖為心房顫動(dòng)，心室率完全不齊135次/分，擬即刻靜脈給予　 A．利多卡因 B．維拉帕米 C．普萘洛爾 D．毛花甙丙 E．呋塞米 答案：D232．男性患者，24歲，發(fā)作性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時(shí)不等。診斷最可能為　 A．心房顫動(dòng) B．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 C．心房撲動(dòng) D．竇性心動(dòng)過速 E．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 答案：E233．女性患者，24歲，心悸，氣促2年，此次因大咯血急診，查體:120/80mmHg,心率84次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，肺底可聞及濕啰音。尿蛋白(++)。首選的治療 A．靜滴硝普鈉 B．靜脈注射呋塞米 C．靜脈注射地西泮 D．口服復(fù)方降壓片 E．口服卡托普利 答案：A240．男性患者,28歲，近一年來血壓波動(dòng)于180/100mmHg，查： ,尿蛋白（++++），應(yīng)首先考慮 A．嗜鉻細(xì)胞瘤 B．原發(fā)性高血壓 C．慢性腎炎高血壓型 D．腎血管性高血壓 E．庫欣綜合征 答案：C241．男性患者,47歲，近2周感夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作時(shí)胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，應(yīng)給予下列哪種藥物治療 A．硝酸甘油 B．普萘洛爾 C．硝苯地平 D．止痛片 E．阿司匹林 答案：C242．女性患者，62歲，近半年活動(dòng)時(shí)胸悶，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音（），心率44次/分，律齊，A2P2，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是 A．口服麻黃素 B．口服阿托品 C．靜滴糖皮質(zhì)激素 D．靜滴異丙腎上腺素 E．安裝人工心臟起搏器 答案：E243．一32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L,可能的診斷是 A．原發(fā)性高血壓病 B．嗜鉻細(xì)胞瘤 C．皮質(zhì)醇增多癥 D．原發(fā)性醛固酮增多癥 E．慢性腎炎 答案：D244．一男性患者，64歲，突感持續(xù)左胸痛2小時(shí)，急查心電圖示TV46明顯高尖，心室率118次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最重要 A．肌注杜冷丁或嗎啡 B．靜滴硝酸甘油 C．靜注利多卡因 D．持續(xù)高流量吸氧 E．靜滴極化液 答案：C248．一男性患者，80歲，既往有高血壓病史20年，近日患胃腸炎，在輸液過程中突發(fā)氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最好選用 A．利血平 B．胍乙啶 C．普萘洛爾 D．硝普鈉 E．降壓靈 答案：D251．男性患者,45歲，體型略胖，吸煙史20年，10支/日，近三月來每逢上至四樓時(shí)感胸骨后悶痛，休息后緩解，現(xiàn)查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進(jìn)一步明確診斷首選 A．運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) B．動(dòng)態(tài)心電圖 C．冠狀動(dòng)脈造影 D．201Ti心肌顯像 E．胸部X線檢查 答案：A262．男性,65歲,高血壓多年,血壓達(dá)170/100mmHg,服藥可降至正常,二個(gè)月來每于走路或上樓時(shí)感心前區(qū)悶痛,休息或口含硝酸甘油5分鐘內(nèi)可緩解,該病例最可能診斷為 A．高血壓病1級 B．冠心病伴高血壓病2級 C．高血壓病3級 D．高血壓性心臟病伴冠心病 E．肥厚型梗阻性心肌病 答案：B267．男性,55歲,20年高血壓病史,近年又發(fā)現(xiàn)有糖尿病高甘油三酯血癥,2個(gè)月來時(shí)有心前區(qū)憋悶發(fā)作,檢查:(170/100mmHg),有S3,宜首選下列哪個(gè)藥物治療　 A．利尿劑氫氧噻嗪 B．鈣拮抗劑緩釋硝苯地平 C．血管擴(kuò)張劑肼苯噠嗪 D．β受體阻滯劑普萘洛爾 E．單硝酸異山梨醇酯 答案：B268．男性,60歲,多年高血壓病史,二天來因情緒波動(dòng),突感頭痛加劇,伴惡心,嘔吐,視物模糊,檢查:Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收縮24次/分,肺叩清音,頸軟,目前應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施為最佳　 A．靜滴普羅帕酮 B．靜注呋塞米 C．靜滴硝普鈉 D．靜注安定 E．靜注利多卡因 答案：C270．一位43歲女教師,時(shí)常頭暈、頭痛,心悸、體檢發(fā)現(xiàn)A2亢進(jìn),血壓170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮狀滲出,以下臨床診斷正確的一項(xiàng)是A．高血壓病2級高度危險(xiǎn)組 B．高血壓病3級低度危險(xiǎn)組 C．高血壓病2級中度危險(xiǎn)組 D．高血壓病3級極高度危險(xiǎn)組 E．高血壓病2級低度危險(xiǎn)組 答案：C272．男,56歲,因胸骨后壓榨樣疼痛1小時(shí),急診來院,體檢:血壓100/60mmHg,心率194次/分,心音低鈍,心電圖顯示:P波辨不出,QRS波寬大畸形連續(xù)，節(jié)律基本規(guī)則,下列哪一種藥物為急用首選　 A．普羅帕酮 B．乙胺碘呋酮 C．利多卡因 D．普萘洛爾 E．溴芐胺 答案：C277．女性,35歲,風(fēng)心病史10年,近7天來因感冒后心悸、氣促加重,心率115次/分,心律絕對不齊,雙肺底可聞及濕性羅音,肝在肋下2cm,在下列治療藥物中應(yīng)選用哪種最適宜　A．奎尼丁 B．乙胺碘呋酮 C．洋地黃制劑 D．普萘洛爾 E．利多卡因 答案：C286．男性，35歲，因頭痛及胸痛向右臂放射5小時(shí)入院，血壓208/160mmHg,心聽診聞及S3,X線片顯示左心室增大，心電圖示左室肥大勞損，眼底視乳頭水腫，最可能診斷是 A．急性心肌梗死 B．高血壓腦病 C．夾層主動(dòng)脈瘤破裂 D．主動(dòng)脈縮窄 E．惡性高血壓 答案：E292． 女,25歲。宜首選下列哪項(xiàng)