【正文】 時,心源性休克的最主要原因是 A． B．室性期前收縮 C．心肌收縮力減弱,心排出量降低 D．劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周圍血管擴張 E．乳頭肌功能不全 答案：C113．導(dǎo)致肺水腫的最直接原因是 A．肺動脈壓力增高 B．右心室壓力增高 C．肺靜脈壓升高 D．左心室舒張末壓升高 E．右心房壓力增高 答案：C114．動脈粥樣硬化病變最易累及哪支冠狀動脈 A．左冠狀動脈主干 B．右冠狀動脈竇房結(jié)支 C．左冠狀動脈竇房結(jié)支 D．左冠狀動脈前降支 E．左冠狀動脈回旋支 答案：D117．急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理,哪組最正確 A．室性期前收縮毛花甙丙 B．室上性心動過速阿托品 C．室性心動過速利多卡因 D．竇性心動過緩維拉帕米 E．Ⅲ176。m2 答案：D165．可引起血壓升高的血管活性物質(zhì)正確的一項是　 A．一氧化氮 B．前列環(huán)素 C．緩激肽 D．內(nèi)皮素 E．心鈉素 答案：B166．下列哪種β受體阻滯劑同時具有α受體阻滯作用　 A．普萘潔爾 B．美托潔爾 C．比索潔爾 D．阿替潔爾 E．卡維地洛 答案：E167．下列關(guān)于惡性高血壓的敘述正確的一項是　 A．多發(fā)生于老年人,青年人較少見 B．此類型高血壓屬高度危險組 C．左心衰竭的癥狀突出且危重 D．多數(shù)由中,重度高血壓發(fā)展而來 E．腎臟損害突出,可死于腎衰竭 答案：E168．高血壓病引起的主要病理改變?yōu)?A．主動脈硬化 B．周身微血管硬化 C．小動脈玻璃樣變 D．冠狀動脈粥樣硬化 E．主動脈夾層動脈瘤 答案：C169．目前我國最新的高血壓診斷標準正確的是　 A．收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥95mmHgB．收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgC．收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgD．收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgE．收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg 答案：B170． 3級高血壓的診斷標準正確的是　 A．收縮壓＞180mmHg和(或)舒張壓＞110mmHgB．收縮壓＞180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHgC．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHgD．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHgE．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓110mmHg 答案：C171．下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關(guān)系最密切　 A．遺傳因素 B．血漿腎素水平 C．高鈉鹽攝入 D．胰島素抵抗 E．吸煙 答案：A184．與心肌梗死相比,心絞痛發(fā)作時的特點正確的一項是　 A．持續(xù)約半小時 B．可伴有急性肺水腫 C．血清心肌酶升高 D．用硝酸甘油后緩解 E．心電圖有病理Q波 答案：D185．急性冠狀動脈功能不全亦稱為下列哪一項　 A．惡化型勞累性心絞痛 B．臥位型心絞痛 C．變異型心絞痛 D．中間綜合征 E．梗死后心絞痛 答案：D186．心絞痛患者冠狀動脈造影示冠脈左前降支中段有約80%的限局性狹窄,最佳的治療方法是　 A．硝酸甘油靜脈滴注 B．硝苯地平間斷口服 C．美托洛爾長期口服 D．經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù) E．主動脈冠狀動脈旁路搭橋術(shù) 答案：D187．目前冠心病心絞痛的診斷主要依據(jù)　 A．胸痛發(fā)作 B．年齡＞60歲 C．有冠心病的易患因素 D．心電圖有顯著的ST段壓低 E．放射性核素心血池顯影 答案：D188．心肌梗死往往在飽餐后多發(fā),其發(fā)生機制與下列哪種因素關(guān)系密切　 A．進餐后心肌耗氧量增加 B．包餐后腹脹,膈肌升高壓迫心臟 C．血小板易于集聚而形成血栓 D．交感神經(jīng)過度活動 E．冠狀動脈易發(fā)生痙攣 答案：C189．冠心病患者心絞痛發(fā)作之前常發(fā)生的病理生理改變是　　 A．血壓增高 B．心肌收縮力減低 C．射血速度減慢 D．肺毛細血管楔壓升高 E．副交感神經(jīng)過度活動 答案：A190．穩(wěn)定型心絞痛患者出現(xiàn)心肌缺血的主要原因正確的是　 A．冠脈循環(huán)的小動脈病變 B．血紅蛋白和氧的解離異常 C．冠狀動脈狹窄 D．交感神經(jīng)過度活動 E．心肌代謝異常 答案：C191．冠心病的流行病學(xué)特點正確的是　 A．多發(fā)生在60歲以后 B．男女發(fā)病率相似 C．體力勞動者較多 D．歐美發(fā)病率與我國相似 E．在我國發(fā)病率逐年增加 答案：E192．有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死的是　 A．心前區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音 B．心電圖出現(xiàn)病理性Q波 C．暈厥史 D．心前區(qū)疼痛 E．心雜音易受藥物的影響 答案：B195．缺血性心臟病最常見的病因是A．主動脈瓣狹窄B．心肌肥厚 C．嚴重貧血D．冠狀動脈粥樣硬化E．主動脈瓣關(guān)閉不全 答案：D196．動脈粥樣硬化病變最常累及冠狀動脈的哪一支A．左冠狀動脈主干B．左冠狀動脈回旋支C．左冠狀動脈前降支D．右冠狀動脈竇房結(jié)支 E．右冠狀動脈后降支 答案：C197．下列哪一項最符合心絞痛發(fā)作 A．心尖部一過性刺痛B．胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)30minC．勞力時胸骨后壓榨性疼痛，休息3min后緩解D．上腹部疼痛，含硝酸甘油1分鐘后立即消失E．情緒激動后心前區(qū)不適，臥床2天后減輕 答案：C200．急性心肌梗塞早期（２４ｈ內(nèi)），病人死亡原因主要是 A．心力衰竭　 B．心源性休克 C．心律失常 D．心臟破裂 E．乳頭肌斷裂 答案：C201．急性心肌梗死最常見的心律失常是A．竇性停搏B．陣發(fā)性室上性心動過速C．室性早搏和室性心動過速D．交界性心律E．心房撲動 答案：C202．慢性心功能不全的臨床表現(xiàn)主要是由于A．肺充血、肺水腫所至B．左心室舒張末壓增高所至C．體循環(huán)靜脈壓力過高所至D．肺動脈壓力過高所至E．心排血量下降，周圍器官供血不足所至 答案：E203．心力衰竭患者長期服用噻嗪類利尿劑，最常引起的副作用是A．立位性低血壓　B．咳嗽C．肝功能損害D．腎功能損害E．白細胞減少 答案：AA2型題請在以下病例摘要中選擇一個最佳答案206．男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區(qū)痛,持續(xù)30分鐘,心電圖V1V4 ST段抬高,室性期前收縮,一小時后復(fù)查心電圖正常,最可能診斷是　 A．急性廣泛前壁心肌梗死 B．急性心包炎 C．變異型心絞痛 D．臥位型心絞痛 E．心臟神經(jīng)癥 答案：C207．患者,男,35歲,血壓升高經(jīng)常在180/105mmHg左右,無高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診　 A．靜脈腎盂造影 B．放射性核素腎圖 C．腎動脈造影 D．尿中VMA測定 E．尿17羥,17酮測定 答案：C209．患者,女,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無雜音,血壓150/90mmHg,過去史不詳。發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識喪失,抽搐,心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常是哪一種　 A．房性期前收縮 B．心室顫動 C．心房顫動 D．室性期前收縮 E．竇性心律不齊 答案：B225．患者男性36歲,乏力,暈厥史三天,心電圖P波與QRS波無關(guān)系,P波頻率90次/分,QRS波32次/分,首選哪一種治療方法． A．含化硝酸甘油 B．立即同步電復(fù)律 C．靜脈注射毛花甙丙 D．靜脈注射普萘洛爾 E．安裝臨時起搏器 答案：E227．男性54歲,有高血壓6年,近半年常有勞累時心前區(qū)悶痛,常規(guī)心電圖檢查3次均無異常,為明確診斷,您認為再進一步檢查以下哪一項最恰當　 A．胸部X線 B．超聲心動圖 C．血清心肌酶測定 D．心電圖負荷試驗 E．心電向量圖 答案：D228．男性,62歲,胸部悶痛4小時,ECG示:HR90次/分,竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波,V13導(dǎo)聯(lián)呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,應(yīng)急需以下哪一項治療　 A．極化液靜滴 B．利多卡因靜注 C．普萘洛爾口服 D．毛花甙丙靜注 E．奎尼丁口服 答案：B229．男性60歲,兩年來勞動強度大時覺心悸，胸悶，休息或減輕活動強度后可緩解。心電圖診斷最可能為　 A．竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯 B．竇性心律，房性期前收縮 C．竇性心律，室性期前收縮 D．心房顫動，室性期前收縮 E．竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯 答案：C231．女性，30歲。本次發(fā)作來急診室檢查，心律齊，心率200次/分， 心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。下列哪項檢查有助于明確診斷　 A．同位素腎圖 B．腎臟CTC．腎臟超聲 D．靜脈腎盂造影 E．腎動脈造影 答案：E238．女性患者，49歲，因心悸，立即做心電圖，QRS波群時限＜，頻率168次/分，每個QRS波群后可見逆行P波，P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF,I直立，最可能的診斷是　 A．竇性心動過速 B．陣發(fā)性房性心動過速 C．交界區(qū)陣發(fā)性心動過速 D．心房撲動 E．陣發(fā)性室性心動過速 答案：C239．女性患者，65歲，既往有高血壓病史八年，4小時前突感劇烈頭痛，頭暈，伴嘔吐，測血壓210/120mmHg。體檢發(fā)現(xiàn)心律不齊,心臟X線及超聲心動圖均正常,心電圖為室性期前收縮。體檢：左下腹壓痛，便培養(yǎng)（），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁邊緣呈毛刺樣改變，最可能的診斷是　 A．克隆氏病 B．腸結(jié)核 C．潰瘍性結(jié)腸炎 D．慢性細菌性痢疾 E．腸易激綜合癥 答案：C87．男，58歲，反復(fù)不規(guī)律上腹痛2年余，體重下降，突發(fā)嘔血4次，每次300ml，積極治療24小時后，出血仍不止，血壓為85/55mmHg。其最可能的診斷是　 A．胃癌 B．胃潰瘍伴幽門梗阻C．十二指腸潰瘍活動期D．復(fù)合性潰瘍 E．十二指腸潰瘍伴幽門梗阻 答案：E114．女，53歲，既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1．00．8cm，病理診斷為早期胃癌。其最可能的原因是　A．腸易激綜合征B．大腸癌C．腸結(jié)核D．潰瘍性結(jié)腸炎 E．真菌性腸炎 答案：D117．男，53歲，6年前曾診斷肝硬化，3小時前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來診。以下哪項處理不正確　A．立即輸血補液B．蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40～60g／dC．酸化腸道D．抑制腸道細菌E．應(yīng)用降氨藥物答案：B泌尿系統(tǒng)A1型題1．下列中哪項屬于生理性蛋白尿A．腎淤血產(chǎn)生的蛋白尿B．腎動脈硬化引起的蛋白尿C．體位性蛋白尿D．凝溶性蛋白尿E．血管內(nèi)溶血引起的。估計出血量是A．小于500mlB．500～800mlC．800～1200mlD．1000～1500mlE．大于1500ml答案：E118．男，58歲，肝硬化病史8年，6小時前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時前出現(xiàn)意識障礙，定向力喪失，計算能力下降。近一個月來出現(xiàn)腹瀉及右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但除外A．結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢 B．小腸粘膜活檢C．胃腸鋇餐造影D．鋇劑灌腸注意回盲部變化 E．大便結(jié)核桿菌培養(yǎng) 答案：E116．女性，26歲，反復(fù)排粘液血便4年，加重3天。最大可能為 A．十二指腸球后潰瘍 B．促胃泌素瘤 C．慢性膽囊炎 D．胃癌 E．慢性萎縮性胃炎 答案：A89．男性，28歲，有胃潰瘍病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。心電圖示:V2V4有Q波,有ST段抬高,下列哪項診斷是最正確的　 A．變異型心絞痛 B．勞累型心絞痛 C．急性廣泛前壁心肌梗死 D．陳舊性前壁心肌梗死 E．急性廣泛前壁心肌梗死,陳舊性膈面心肌梗死 答案：C300．左心衰竭引起的肺淤血和肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕,其主要原因是 A．靜脈壓增高 B．動脈血壓下降 C．右心排血量減少 D．左心排血量增加 E．右心室擴張 答案：C301．一全心衰患者,在強心利尿、補鉀治程中,病情一度緩解,繼續(xù)用藥,心衰再次加重,并出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律,最可能的原因是 A．洋地黃不足 B．洋地黃過量 C．利尿劑不足 D．利尿劑過量 E．補鉀不夠 答案：B消化系統(tǒng)A1型題 1．關(guān)于自身免疫性胃炎的臨床特點下列不對的是　 A．病變位于胃體 B．多伴貧血 C．胃酸減少 D．胃泌素增加 E．壁細胞抗體多為陰性 答案：E 2．慢性胃炎主要是由下列哪項因素引起的　　 A．酗酒 B．NSAID藥物 C．膽汁反流 D．幽門螺桿菌感染 E．吸煙 答案：D 3．急性化膿性胃炎最常見的致病菌是　 A．嗜鹽菌　　 B．沙門菌　　 C．幽門螺桿菌　　 D．金黃色葡萄球菌　　 E．A型溶血性鏈球菌 答案：E 4．慢性胃炎伴有哪項屬于癌前病變　 A．腸化　　 B．臍狀突起　　 C．異型增生　　 D．幽門腺化生　　 E．輕度不典型增生　 答案：C 5．關(guān)于自身免疫性胃炎不正確的是　 A．血清促胃液素水平下降　　 B．血清內(nèi)因子抗體陽性 C．維生素B12吸收試驗陽性　　 D． 血清壁細胞抗體陽性 E．固有腺體減少　　 答案：A 6．下列疾病可檢測到PCA的是　 A．急性胃炎　　 B．急性腐蝕性胃炎　　 C．慢性非萎縮性胃炎　　 D