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2025-05-11 12:05本頁(yè)面
【正文】 凹陷性水腫。 動(dòng)脈血?dú)猓?0mmHgCO2HCO3 有肺氣腫癥狀及體征 有大循環(huán)淤血表現(xiàn)，且不能用其他病解釋。電解質(zhì)紊亂：低鈉、低氯血癥 （1）、胸片 （2）、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) （3）、血電解質(zhì) （4）、心電圖 （1）、控制感染 （2）、保證呼吸道通暢：去痰、擴(kuò)張支氣管。 （3）、氧療 （4）、糾正水鹽電解質(zhì)失衡 必要時(shí)行CT檢查病例2：患者男性，53歲，公務(wù)員。 患者近一周來無明顯誘因在勞累時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，每天發(fā)作1~3次，每次持續(xù)3~5分鐘不等，休息后可緩解，未就醫(yī)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查心電圖“正?！保虻矸勖浮捌摺?，按急性胰腺炎治療無明顯緩解而轉(zhuǎn)入我院。發(fā)現(xiàn)高血壓兩年，無規(guī)律治療，血壓波動(dòng)很大，糖尿病史8年。98次/分22次/分Bp體型肥胖，表情痛苦，神志清楚。鞏膜無黃染，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張，肝頸靜脈回流征（—）。心界不大，心率98次/分，節(jié)律整齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音。雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。130g/L,1012/L,109/L,230109/L。,腎功能：BUNmmol/L.79umol/L,KNa99mmol/L,Ga血淀粉酶：120U，尿淀粉酶：420U。胸腹平片未見異常。高血壓病，糖尿病。其疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間符合急性心肌梗塞，但疼痛部位不典型，在上腹部，且伴有嘔吐，但無上腹部體征。為急性心肌梗塞的心電圖表現(xiàn)。 2．下一步的檢查：動(dòng)態(tài)觀察血清心肌酶譜、EKG，并加作右胸前導(dǎo)聯(lián)和后壁導(dǎo)聯(lián)的心電圖，以觀察是否有合并右室梗塞。待病情穩(wěn)定后再行進(jìn)一步檢查，如心臟彩超、胸片、長(zhǎng)程心電圖等，對(duì)心臟情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。 ⑥患者血壓較基礎(chǔ)水平偏低，應(yīng)警惕休克。 ⑦溶栓過程中密切觀察是否有心律失常發(fā)生。患者中餐飲少量白酒后出現(xiàn)上腹隱痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，彎腰時(shí)腹痛稍減輕,，嘔吐膽汁樣液體2次，無發(fā)熱、胸痛、胸悶、呼吸困難、腹瀉和便血。有十二指腸球部潰瘍病史10年?！?4次/分，P100次/分100/60mmHg，神志清楚，急性病容，皮膚鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清
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