病生病例分析題ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 14:22本頁(yè)面
【正文】 35 109/L。 HBsAg：陽(yáng)性、 HBeAg：陽(yáng)性、抗 HBc：陽(yáng)性。腹水病理： (腹水 )離心沉淀涂片未找見(jiàn)癌細(xì)胞。治療過(guò)程中因高熱、感染、嘔血、黑便，少尿、昏迷而死亡。 ? 分析該患者所患疾病臨床和病理聯(lián)系。 ? 原發(fā)性肝癌的肉眼及組織學(xué)類(lèi)型。 參考答案 ? 診斷：病毒性肝炎、肝硬化、 原發(fā)性肝癌 。 ? 脾大脾功能亢進(jìn)、胃腸道消化功能障礙、肝功能障礙 (出血等 )、上消化道出血、水腫腹水等。 ? 肉眼分型包括：巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型；組織學(xué)分型包括：肝細(xì)胞癌、膽管上皮癌、混合細(xì)胞性肝癌；本例屬于巨塊型。 病例摘要： 女性， 15歲，血尿、少尿、反復(fù)咳血，三周后死于腎功能衰竭。其臨床癥狀與腎臟病理變化的聯(lián)系是： ? 血尿的產(chǎn)生是由于基底膜損傷，通透性增高所致。 ? 反復(fù)咳血是因?yàn)榇瞬∪说目够啄た贵w與肺泡基底膜發(fā)生交叉反應(yīng)，故出現(xiàn)反復(fù)咳血。 病史摘要 患兒，男，７歲，因眼瞼水腫、尿少 3天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示，紅細(xì)胞（＋＋），尿蛋白（＋＋），紅細(xì)胞管型 0－ 3/HP； 24h尿量 350ml，尿素氮 ，血肌酐 170umol/L。 分析題： 請(qǐng)做出診斷？ 描述患者腎臟的病理變化？ 根據(jù)病理變化解釋患者出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)。 ? 肉眼：雙腎體積增大，包膜緊張，表面光滑，因明顯充血而色澤紅潤(rùn)，呈大紅腎；若腎小球存在毛細(xì)血管破裂出血，表面可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，呈蚤咬腎；切面皮質(zhì)增厚，皮髓質(zhì)界限清楚。系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹致GFR下降，小尿或無(wú)尿，進(jìn)而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥；毛細(xì)血管壁損傷，通透性增加致蛋白尿、血尿、管型尿； GFR下降和變態(tài)反應(yīng)引起的毛細(xì)血管通透性增加致水腫，輕度時(shí)眼瞼水腫，重者全身水腫；水鈉潴留和血容量增加致高血壓 . 病例摘要： 女性， 35歲，發(fā)熱，腰痛、尿頻、尿急，尿中見(jiàn)白細(xì)胞管型。 分析題： 請(qǐng)問(wèn)病人患的是什么?。? 此病人的臨床癥狀與腎臟病理變化有何關(guān)系？ 試述本病的病因及感染途徑？ 參考答案 ? 此病人患的是 急性腎盂腎炎 。尿中見(jiàn)白細(xì)胞管型提示病變累及腎臟腎小管，而非輸尿管、膀胱等處的炎癥。感染途徑：上行性感染 (最常見(jiàn) )、血源性感染 病例摘要： 患者，女， 43歲，孕 6，產(chǎn) 4+2?，F(xiàn)病史：入院前 9月生小孩后一直陰道不規(guī)則流血，白帶多而臭，伴下腹部及解大便時(shí)疼痛，人漸消瘦。 體格檢查 全身明顯消瘦。 尸檢摘要：左髂及主動(dòng)脈淋巴結(jié)腫大，發(fā)硬呈灰白色。右足及小腿凹陷性水腫。 參考答案 ? 慢性腎盂腎炎 ；依據(jù)：膀胱刺激征 (尿頻、尿急、尿痛 )、眼瞼水腫、腰痛、夜尿；高血壓、腎叩痛；蛋白尿、膿尿、大腸桿菌、氮質(zhì)血癥； B超所見(jiàn)。腎小管病變顯著 → 腎小管功能障礙明顯 → 濃縮障礙 (多尿、夜尿 )、重吸收障礙 → 等滲尿；腎纖維化小血管硬化 → 腎素分泌增加 → 高血壓；腎單位嚴(yán)重破壞 → 氮質(zhì)血癥、腎功能衰竭。 病例摘要： 患者，女， 39歲，因消瘦，咯血 5個(gè)月入院。胸腔穿刺，僅抽出血性液體 5ml，涂片檢查未見(jiàn)瘤細(xì)胞。入院后行婦科檢查，子宮孕 9周大小，血 HCG U/L。病理報(bào)告腫物內(nèi)有廣泛壞死、出血，腫物凸入左下葉支氣管。 分析題： 根據(jù)病史
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