【正文】 次單純放腹水 D．保肝治療 E．腹水濃縮回輸 答案：E66．肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后常可并發(fā)　 A．癌變 B．窒息 C．肝性腦病 D．感染 E．黃疸 答案：C 67．肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制： A．γ氨基丁酸/苯二氮卓復(fù)合體 B．假性神經(jīng)遞質(zhì) C．氨中毒 D．氨基酸代謝失衡 E． 短鏈脂肪酸答案：C 68．肝性腦病最常見的病因是： A．肝炎后肝硬化 B．門靜脈血栓形成 C．藥物中毒性肝損害 D．原發(fā)性肝癌 E．妊娠急性脂肪肝 答案：A 70．上消化道大出血是指數(shù)小時(shí)出血量達(dá)到　 A. 500ml B. 600ml C. 800ml D. 1000ml E. 2000ml答案：D71．關(guān)于克羅恩病說法不正確的是：　 A．最常侵犯回腸末段 B．不形成瘺管 C．腹痛是最常見癥狀 D．一般無粘液膿血便 E．發(fā)熱常見 答案：B72．屬GABA／BZ復(fù)合受體拮抗劑的是　 A．苯甲酸鈉 B．乙酰谷氨酰胺 C．苯乙酸鈉 D．氟馬西尼 E．鳥氨酸門冬氨酸 答案：D73．清除血氨的主要途徑是如下，但除外　 A．肝內(nèi)尿素合成 B．肝、腦、腎組織利用和消耗氨 C．腎是排泄氨的主要場所 D．低鉀性堿中毒血氨過高時(shí)可以從肺部呼出少量 E．隨糞便排除 答案：E74．診斷亞臨床肝性腦病最有價(jià)值的方法是　 A．血氨測定 B．腦電圖檢查 C．誘發(fā)電位 D．智能測驗(yàn) E．臨床表現(xiàn) 答案：D75．關(guān)于肝性腦病錯(cuò)誤的是　 A．前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常 B．昏迷前期：意識錯(cuò)亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常 C．昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常 D．昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常 E．昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常 答案：D76．肝性腦病尚可減量應(yīng)用的藥物是　 A．地西泮（安定） B．嗎啡及其衍生物 C．水合氯醛 D．哌替啶（度冷?。?E．速效巴比妥類 答案：A82．關(guān)于上消化道出血哪項(xiàng)不正確　 A．指Treitz韌帶以上的消化道出血 B．最常見的病因是消化性潰瘍 C．嘔血均呈棕褐色 D．多數(shù)患者可出現(xiàn)低熱 E．血中尿素氮濃度可增高 答案：C83．上消化道出血最常見的病因是　 A．急性胃粘膜損害 B．胃癌 C．食管胃底靜脈曲張破裂 D．消化性潰瘍 E．食管賁門粘膜撕裂綜合征 答案：D84．關(guān)于上消化道出血不正確的是　 A．急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù) B．上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱 C．胃內(nèi)積血250～300ml可引起嘔血D．每日出血50～100ml可出現(xiàn)黑糞E．周圍血可見晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞 答案：A85．臨床上出現(xiàn)黑便說明每日出血至少達(dá)　 A．5ml B．50mlC．200mlD．110120mlE．250ml答案：BA2型題 86．患者女，38歲，反復(fù)腹瀉2月，近半月呈粘液膿血便，35次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。體檢：左下腹壓痛，便培養(yǎng)（），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁邊緣呈毛刺樣改變，最可能的診斷是　 A．克隆氏病 B．腸結(jié)核 C．潰瘍性結(jié)腸炎 D．慢性細(xì)菌性痢疾 E．腸易激綜合癥 答案：C87．男，58歲，反復(fù)不規(guī)律上腹痛2年余，體重下降，突發(fā)嘔血4次，每次300ml，積極治療24小時(shí)后，出血仍不止，血壓為85/55mmHg。最適宜選擇下列那種治療方法　　 A．口服凝血酶 B．注射立止血 C．正腎鹽水冰灌注 D．法莫替丁靜滴 E．手術(shù)治療 答案：E88．女，36歲，反復(fù)右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X線鋇餐檢查2次十二指腸球部及胃無異常。最大可能為 A．十二指腸球后潰瘍 B．促胃泌素瘤 C．慢性膽囊炎 D．胃癌 E．慢性萎縮性胃炎 答案：A89．男性，28歲，有胃潰瘍病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為 A．闌尾炎 B．胰腺炎 C．膽囊炎 D．潰瘍穿孔 E．急性胃炎 答案：D90．男性，52歲，胃潰瘍病史22年，反復(fù)發(fā)作，每次予抑酸治療好轉(zhuǎn)，近2個(gè)月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是 A．胃潰瘍復(fù)發(fā) B．胃潰瘍癌變 C．耐藥 D．復(fù)合潰瘍 E．胃多發(fā)潰瘍 答案：B91．男性，58 歲，上腹痛 10 年，餐后痛，抑酸治療有效，近2個(gè)月來，腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，食欲減退，查體：輕 貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血，下述哪一項(xiàng)診斷最合適　A．胃潰瘍活動期 B．胃潰瘍并慢性穿孔 C．胃潰瘍并慢性萎縮性胃炎 D．胃潰瘍惡變 E．胃潰瘍并出血 答案：D92．女性，昨晚餐后突感上腹劇痛，惡心、嘔吐，今晨腹痛向腰部放射，為盡快明確診斷，首選哪項(xiàng)檢查　 A．血常規(guī) B．胃鏡檢查 C．腹部B超 D．血尿淀粉酶 E．血電解質(zhì) 答案：B93．男性，59 歲，有慢支和肝炎史，近一周精神錯(cuò)亂伴少尿，體檢：昏迷狀態(tài)，口有臭味，心肺陰性，腹膨隆，腹水征陽性，撲擊樣震顫未引出，首選考慮　 A．肺性腦病 B．肝性腦病 C．糖尿病酮癥酸中毒 D．尿毒癥 E．藥物中毒 答案：B94．男性，42 歲，消化性潰瘍病史10年，今晨突發(fā)上腹劇痛，伴惡心，后延至臍周、全腹，體檢：全腹壓痛，尤其以上腹明顯，且濁音消失，腸鳴音減弱，血清淀粉酶不高，最可能的診斷為　A．急性胰腺炎 B．膽囊炎、膽石癥 C．急性小腸梗阻 D．消化性潰瘍穿孔 E．急性胃扭轉(zhuǎn) 答案：D95．男性，29 歲，近三天解柏油樣便，每日 24 次，以往常有返酸，上腹痛，晚間?？赏葱眩M(jìn)食可緩解，查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷　 A．肝硬化并胃底靜脈曲張出血 B．胃癌并出血 C．胃炎并出血 D．潰瘍病并出血 E．膽石癥并出血 答案：D96．男性、70 歲，突起右側(cè)肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血，黑便數(shù)次，既往無腹痛病史，上消化 道出血最可能的病因是　 A．潰瘍病活動期 B．食管靜脈曲張破裂出血 C．胃癌 D．急性糜爛性胃炎 E．急性單純性胃炎醫(yī)學(xué) 答案：D97．男性，30 歲，酗酒后突感上腹持續(xù)鈍痛 2 小時(shí)，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有中度壓痛，無反 跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，EKG 及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查　 A．淀粉酶測定 B．血清脂肪酶 C．肝功能檢查 D．腎功能檢查 E．尿常規(guī)檢查醫(yī)學(xué) 答案：A98．患者右下腹痛四月余，常有腹瀉偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X 光線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是　 A．阿米巴痢疾 B．潰瘍型腸結(jié)核 C．潰瘍性結(jié)腸炎 D．慢性腸炎 E．結(jié)腸癌 答案：B99．男性、68 歲，突起左側(cè)肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血，黑便數(shù)次，既往無腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是　A．潰瘍病活動期 B．食管靜脈曲張破裂出血 C．胃癌 D．急性糜爛性胃炎 E．急性單純性胃炎 答案：D 100．男性，33 歲，酗酒后突感上腹持續(xù)鈍痛 3小時(shí)，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有中度壓痛，無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，心電圖及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查　 A．血清淀粉酶 B．血清脂肪酶 C．肝功能檢查 D．腎功能檢查 E．尿常規(guī)檢查 答案：A101．患者男，35歲，既往有十二指腸球部潰瘍10年，近三天出現(xiàn)上腹痛并加重一天，反復(fù)嘔吐，為胃內(nèi)容物及咖啡樣物，共3次約600ml，吐后疼痛緩解，最可能合并　A．穿孔 B．上消化道出血 C．幽門梗阻 D．癌變 E．彌漫性腹膜炎 答案：C　 102．52 歲女性，上腹部不適4 年，近 1年來上腹不規(guī)則疼痛，食欲減退及體質(zhì)減輕，℃，HB85g/L，糞便急血試驗(yàn)++，下列哪項(xiàng)檢查最有必要　 A．胃液分析 B．B超 C．胃鏡檢查 D．血管造影檢查 E．CT 檢查 答案：C103．男性 29 歲，右上腹空腹痛反復(fù)發(fā)作3年，近一周加重，近三天黑便數(shù)次，為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選檢查　A．胃腸鋇餐 B．胃液分析 C．糞便隱血 D．CT E．胃鏡 答案：E104．男性、30 歲，34 次/日稀便，有時(shí)帶有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并發(fā)燒，左下腹有壓疼，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查　A．血常規(guī) B．纖維結(jié)腸鏡檢查 C．B超 D．糞便細(xì)菌培養(yǎng) E．醫(yī)學(xué)糞便常規(guī) 答案：B105．男性，64 歲，因左膝關(guān)節(jié)痛服消炎痛三片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約450ml，既往有膽石癥病史，其嘔血最可能的原因是　 A．胃潰瘍并出血 B．膽道出血 C．十二指腸球部潰瘍并出血 D．急性胃粘膜病變 E．食管靜脈曲張并出血 答案：D106．一例大量嘔血與黑糞的急診患者，測血壓 （80/60mmHg），P134 次/分，出血不止，病因不明，當(dāng)前的首要措施是　 A．急診手術(shù)治療 B．立即輸注止血藥物 C．補(bǔ)充血容量 D．急診胃鏡檢查 E．立即三腔管氣囊壓迫止血 答案：C107．男，58 歲，有胃潰瘍病史十三年，近三個(gè)月來，納差，X 線鋇餐檢查，胃竇部可見 龕影， 過緣不規(guī)則，糞便隱血三次陽性，首先應(yīng)考慮的疾病是　 A．胃潰瘍出血 B．胃潰瘍合并幽門梗阻 C．胃潰瘍合并胃粘膜脫垂醫(yī) D．胃潰瘍癌變 E．胃潰瘍合并胃息肉 答案：D108．女、29 歲，近三個(gè)月出血乏力、納差、發(fā)熱、盜汗，伴腹痛、腹瀉，查體：右下腹壓痛，血 WBC：， 血沉 65mm/H，X 線鋇餐檢查見回盲部呈激惹征象，乙狀結(jié)腸粘膜大致正常，此病人采取以下哪項(xiàng)措施最好　A．滅滴靈 B．SASP C．糖皮質(zhì)激素 D．剖腹探查 E．抗癆藥試驗(yàn)治療 答案：E109．女性，20 歲，持續(xù)性低熱，腹痛，糊狀便，閉經(jīng) 1 個(gè)月，體檢：腹部飽滿，略緊張，全腹輕壓痛及 反跳痛，腹部移動性濁音陽性，最可能診斷是　A．側(cè)卵巢囊腫 B．結(jié)核性腹膜炎 C．克隆氏病 D．闌尾膿腫 E．結(jié)腸癌 答案：B110．男性，51 歲，上腹痛 3年余，周期發(fā)作，近一個(gè)月持續(xù)性疼痛，體檢：左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃角龕影，直徑 1cm，胃酸分析稍低于正常，經(jīng)內(nèi)科保守治療 8 周后痛略輕，應(yīng)首選哪項(xiàng)　A．繼續(xù)保守治療，加用生胃酮 B．繼續(xù)保守治療，反復(fù)查糞便隱血試驗(yàn) C．復(fù)查鋇餐 D．纖維胃鏡+活檢 E．手術(shù)治療 答案：D111．男，29 歲，慢性腹瀉 5 年，大便每 23 次，常帶少量膿血，糞便隱血試驗(yàn)陽性，結(jié)腸鏡示降結(jié)腸以下粘膜充血，假息肉形成，散在少數(shù)淺潰瘍，請選擇最合適的初始治療藥物　A．琥珀酸氫化考的松保留灌腸 B．柳氮磺胺吡啶 C．磺胺類藥物保留灌腸 D．強(qiáng)的松 E．氟哌酸 答案：E112．女性、40 歲，上腹胞脹不適，明顯厭食，體重減輕，上腹部有輕度壓痛，結(jié)膜蒼白，胃腸鋇餐檢查 未發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)用硫糖鋁治療效果不佳，最可能的診斷為　 A．慢性萎縮性胃體炎 B．慢性萎縮性胃竇炎 C．功能性消化不良 D．十二指腸炎 E．胃癌 答案：C113．男，29歲，上腹痛2年，多出現(xiàn)于餐后3小時(shí)，進(jìn)食后可緩解伴反酸，近半個(gè)月反復(fù)嘔吐，吐物為宿食。其最可能的診斷是　 A．胃癌 B．胃潰瘍伴幽門梗阻C．十二指腸潰瘍活動期D．復(fù)合性潰瘍 E．十二指腸潰瘍伴幽門梗阻 答案：E114．女，53歲，既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1．00．8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是　 A．內(nèi)鏡下切除B．手術(shù)治療C．介入動脈化療D．內(nèi)鏡下局部化療E．免疫治療 答案：B115．女，35歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。近一個(gè)月來出現(xiàn)腹瀉及右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但除外A．結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢 B．小腸粘膜活檢C．胃腸鋇餐造影D．鋇劑灌腸注意回盲部變化 E．大便結(jié)核桿菌培養(yǎng) 答案：E116．女性，26歲，反復(fù)排粘液血便4年，加重3天。胃納良好，體重?zé)o明顯減輕。其最可能的原因是　A．腸易激綜合征B．大腸癌C．腸結(jié)核D．潰瘍性結(jié)腸炎 E．真菌性腸炎 答案：D117．男，53歲，6年前曾診斷肝硬化，3小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L。估計(jì)出血量是A．小于500mlB．500～800mlC．800～1200mlD．1000～1500mlE．大于1500ml答案：E118．男，58歲，肝硬化病史8年，6小時(shí)前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時(shí)前出現(xiàn)意識障礙，定向力喪失，計(jì)算能力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)處理不正確　A．立即輸血補(bǔ)液B．蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40～60g／dC．酸化腸道D．抑制腸道細(xì)菌E．應(yīng)用降氨藥物答案：B泌尿系統(tǒng)A1型題1．下列中哪項(xiàng)屬于生理性蛋白尿A．腎淤血產(chǎn)生的蛋白尿B．腎動脈硬化引起的蛋白尿C．體位性蛋白尿D．凝溶性蛋白尿E．血管內(nèi)溶