健康評估考試重點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-04-20 07:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 【8】角弓反張位：因頸脊背肌肉強(qiáng)直，致使病人頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈弓形。見于破傷風(fēng)、腦炎及小兒腦膜炎。 （1）潮式呼吸：又稱CheyneStokes呼吸。表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸變得深快，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停；周而復(fù)始。多見于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等。其發(fā)生是由于呼吸中樞興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常，常提示病情危重，預(yù)后不良。老年人深睡時出現(xiàn)潮式呼吸，為腦動脈硬化、中樞神經(jīng)供血不足的表現(xiàn)。 （2）間停呼吸：又稱Biot呼吸。表現(xiàn)為規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時間，又開始規(guī)則呼吸；周而復(fù)始。其發(fā)生原因同潮式呼吸，但更為嚴(yán)重。 （3）嘆息樣呼吸：表現(xiàn)為在一段正常呼吸中插入一次深大呼吸，常伴有嘆息聲，多為功能性改變。見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁等。 主要因腹膜炎癥刺激引起腹肌痙攣所致。 （1）全腹緊張度增加：【1】急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，其特點(diǎn)為腹壁明顯緊張，觸診硬如木板，稱板狀腹；【2】結(jié)核性腹膜炎或癌性腹膜炎，因炎癥刺激緩慢，且有腹膜增厚，并與腸管、腸系膜粘連，故觸診時腹壁柔韌而具有抵抗力，不易壓陷，稱揉面感或柔韌感。 （2）局部腹壁緊張度增加：因腹內(nèi)臟器炎癥累及腹膜所致，如急性膽囊炎可見右上腹壁緊張，急性闌尾炎可見右下腹壁緊張。 （1）肝大 肝下緣肋下超出1cm，劍突下超出3cm，肝上界正?；蛏?，提示肝大。彌漫性肝大，見于肝炎、肝淤血、脂肪肝、白血病、血吸蟲病等。局限性肝大，常可看到或觸到局部隆起，見于肝膿腫、肝腫瘤及肝囊腫等。 （2）質(zhì)地改變 肝臟觸診質(zhì)韌如觸鼻尖，見于慢性肝炎及肝淤血；急性肝炎及脂肪肝質(zhì)地稍韌；觸診質(zhì)硬如前額，見于肝硬化、肝癌。 （3）表面狀態(tài)及邊緣改變 肝臟表面成不均勻的結(jié)節(jié)狀，邊緣銳薄不整齊，見于肝硬化；肝臟表面光滑，邊緣鈍圓，見于肝淤血、脂肪肝；肝臟表面高低不平呈大結(jié)節(jié)狀，邊緣薄厚不一，見于肝癌。 （4）肝臟壓痛 肝炎或肝淤血時，可因肝包膜有炎癥反應(yīng)或受到牽拉而有壓痛。 肌力可分為6級：0級：肌力完全喪失。1級：僅見肌肉輕微收縮，無肢體運(yùn)動。2級：肢體能抬離床面，但不能拮抗阻力。4級：能作拮抗阻力運(yùn)動，但肌力有不同程度得減弱。5級：正常肌力。，見于什么，病理反射。 肌肉松軟，使屈其肢體時阻力降低，關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍擴(kuò)大，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過伸。見于周圍神經(jīng)炎、脊髓前角灰質(zhì)炎或小腦病變等。 病理反射：（1）Babinski征 病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，護(hù)士手持病人踝部，用棉簽桿沿病人足底外側(cè)緣，由后向前劃至小趾跟部再轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。陽性反應(yīng)為拇趾背伸，其余四趾呈扇形展開。見于錐體束損害。 （2）Oppenheim征 護(hù)士用拇指和示指從膝關(guān)節(jié)下起，沿病人脛骨前緣用力由上向下滑壓，直到踝關(guān)節(jié)上方。陽性表現(xiàn)同Babinski征。PR間期: 代表心房除極開始到心室開始除極所需的時間 成人: 兒童: 可隨年齡、心率快慢而變化，年齡越大或心率越 慢 PR間期越長。胸導(dǎo)聯(lián) V1V6 R波逐漸升高， S波逐漸變小 VV2 多呈rS型， R/S＜1 Rv1 ＜ V5 、V6 呈Rs型或 qR型
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