風濕病總論ppt課件(編輯修改稿)
2025-04-17 21:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 醫(yī)生的知識水平 醫(yī)生的臨床經(jīng)驗 風濕病診斷 缺乏金標準 風濕病診斷標準 現(xiàn)有診斷標準均為分類標準 分類標準敏感性及特異性均為 95％ 只有分類標準的敏感性及特異性均為 100%時才等于診斷標準 現(xiàn)有標準不適合早期診斷 風濕病診斷 風濕病診斷 CTD的鑒別診斷 (側(cè)重臨床、輔佐實驗室檢查 ) MCTD診斷 UCTD診斷 關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷 風濕病診斷 關(guān)節(jié)炎鑒別診斷要點 (1) 是否是關(guān)節(jié)痛 性別 年齡 起病形式 受累關(guān)節(jié)數(shù)目 受累關(guān)節(jié)部位 風濕病診斷 關(guān)節(jié)炎鑒別診斷要點 (2) 演變 (影響因素、預后） 伴隨表現(xiàn) 晨僵 家族史 非關(guān)節(jié)原因 輔助檢查 風濕病診斷 ?銀屑疹 銀屑病關(guān)節(jié)炎 ?蝶形紅斑 紅斑狼瘡 ?眶周水腫或眼瞼發(fā)紅 皮肌炎 ?皮膚繃緊變硬 硬皮病 ?晝隱夜現(xiàn)的充血疹 成人 Still病 痛風石 硬皮病 風濕病的歷史及現(xiàn)狀 風濕病的診斷 風濕病的治療 風濕病的輔助檢查 風濕病的發(fā)展及未來 主要內(nèi)容 : 風濕病治療 病因及發(fā)病機理不完全清楚 ,缺乏特異性治療措施 有些疾病可治愈 ,如感染性關(guān)節(jié)炎 有些疾病根本談不上治愈 即使緩解也缺乏國際共識標準 風濕病治療 風濕病治療原則 早期診斷（至為關(guān)鍵） 強調(diào)治療戰(zhàn)略（病人教育、多學科配合、功能鍛煉） 耐受性 (５ D) 個體化原則 (魔術(shù)師 )(CTX、 PRED) 風濕病治療 風濕病治療 特異性治療 :如抗生素用于感染性關(guān)節(jié)炎 緩解性或改善病情治療 對癥治療 預防治療 風濕病治療 風濕病藥物治療 經(jīng)治療癥狀緩解，不等于根治 近期有效，不等于遠期有效 DMARDs可以緩解進展，但不能治愈 RA 原則上終生用藥 ,后期維持直至最后停藥 風濕病治療 非甾體抗炎藥 (NSAIDs) NSAIDs過去與將來 從柳樹皮－ COX2選擇性抑制劑 COX理論再評價 風濕病治療 NSAIDs 環(huán)氧化酶分類法 COX1特異性抑制劑 ： 小劑量阿司匹林 COX非特異性抑制劑 ： 吲哚美辛、布洛芬、萘普生及雙氯芬酸鈉 COX－ 2傾向性抑制劑 ： 又稱選擇性抑制劑：萘丁美酮、美洛昔康和依托度酸 COX2特異
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