糖尿病社區(qū)健康管理服務(wù)規(guī)范(編輯修改稿)
2025-04-14 16:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 22。77:280 餐后血糖達(dá)標(biāo)有助于提高總體血糖達(dá)標(biāo)率 64%94%0%25%50%75%100%F P G 達(dá)標(biāo)患者 P P G 達(dá)標(biāo)患者HbA1c達(dá)標(biāo)（%） Diabetes Research and Clinical Practice2022。77:280 教育管理的形式 ?團(tuán)隊(duì)式管理 執(zhí)業(yè)醫(yī)師、教育護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、患者 其他相關(guān)專業(yè)醫(yī)師 ?逐步建立 定期隨訪和評(píng)估 系統(tǒng) ?終身性 關(guān)注， 個(gè)體化 指導(dǎo) 教育管理的內(nèi)容 ?疾病的自然進(jìn)程 ?糖尿病的癥狀 ?并發(fā)癥的防治，特別是足部護(hù)理 ?個(gè)體化治療目標(biāo) ?個(gè)體化生活方式干預(yù)計(jì)劃和措施 ?飲食、運(yùn)動(dòng)與藥物治療之間的相互作用 ?自我血糖監(jiān)測(cè) ?緊急情況（低血糖）處理 糖尿病的管理：飲食治療 飲 食 治 療 按需要提供滿足生理活動(dòng) 的營(yíng)養(yǎng)素 — 總熱量控制 根據(jù)病情配給各種營(yíng)養(yǎng)物 質(zhì) — 供能要素比例合理 避免單次進(jìn)餐負(fù)荷過(guò)多致 餐后高血糖 — 少吃多餐 注意降糖藥和飲食的相互 影響 — 盡可能定時(shí)定量 慢性病終身治療需要良好 的飲食習(xí)慣 — 持之以恒 維生素 無(wú)機(jī)鹽 微量元素 纖維素 蛋白質(zhì) 糖類 脂肪 供能要素 水 原 則 糖尿病的管理：飲食治療原則 脂肪碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪：不超過(guò) 30% 碳水化合物： 55%60% 蛋白質(zhì)： 15%20% 糖尿病的管理：飲食治療原則 36 如何吃水果 時(shí)機(jī) 時(shí)間 數(shù)量 種類 糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療 因人而宜 適可而止 動(dòng)靜結(jié)合 貴在堅(jiān)持 調(diào)整心態(tài)，調(diào)整情趣 增強(qiáng)體質(zhì)，改善代謝異常 增加胰島素敏感性，控制體重 由弱漸強(qiáng)，從慢到快 量時(shí)合適，點(diǎn)面均及 原則 方法 目的 最輕度運(yùn)動(dòng) 散步 做家務(wù) 持續(xù) 30分鐘，消耗 90千卡熱量 輕度運(yùn)動(dòng) 太極拳 體操 持續(xù) 20分鐘，消耗 90千卡熱量 中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 騎車 上樓梯 持續(xù)運(yùn)動(dòng) 10分鐘，消耗 90千卡熱量 高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 跳繩 游泳 持續(xù)運(yùn)動(dòng) 5分鐘，消耗 90千卡熱量 運(yùn)動(dòng)前后的注意事項(xiàng) ? 運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備 身體檢查 同醫(yī)生共同討論：目前的病情是否適合 運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意的問(wèn)題 ? 運(yùn)動(dòng)三部曲 5?10分鐘熱身 運(yùn)動(dòng) 20?30分鐘 5?10分鐘放松活動(dòng) 改善生活方式：增加運(yùn)動(dòng) ?每日運(yùn)動(dòng) 1 次 ?每次運(yùn)動(dòng) 30 分鐘 ?每周 5 天 ?最大安全心率 = 170 年齡 量力而行，持之以恒，不要松懈 選擇健康的生活方式 ? 合理膳食 ? 適量運(yùn)動(dòng) ? 戒煙限酒 ? 心理平衡 ——健康的四大基石 1992《 維多利亞宣言 》 《 中國(guó) 2型糖尿病防治指南 》 （ 2022） ?2型糖尿病的流行病學(xué) ?糖尿病的診斷與分型 ?糖尿病的管理 ?糖尿病的治療 ?糖尿病的特殊情況 ?低血糖 ?慢性并發(fā)癥 ?高危人群的篩查和 2型 糖尿病的預(yù)防 … … ?胰島素或胰島素促分泌劑：從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎的調(diào)整劑量 ?未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過(guò)少：患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量，有可能誤餐時(shí)提前做好準(zhǔn)備。 ?運(yùn)動(dòng)量增加：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入 ?酒精攝入，尤其是空腹飲酒：酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。 低血糖的可能誘因和對(duì)策 降糖藥物與低血糖 抗高血糖藥： 雙胍類：二甲雙胍 單獨(dú)應(yīng)用不引起 低血糖 噻唑烷二酮：羅格列酮、吡格列酮 ?糖苷酶抑制劑：阿卡波糖（拜唐蘋 174。） 降血糖藥： 磺脲類 可能引起低血糖 苯甲酸衍生物：瑞格列奈 D苯丙氨酸衍生物：那格列奈 胰島素 《 中國(guó) 2型糖尿病防治指南 》 （ 2022） ?2型糖尿病的流行病學(xué) ?糖尿病的診斷與分型 ?糖尿病的管理 ?糖尿病的治療 ?糖尿病的特殊情況 ?低血糖 ?慢性并發(fā)癥 ?高危人群的
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