ⅱ型糖尿病診療規(guī)范(編輯修改稿)
2025-05-04 07:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 查】糖代謝異常嚴(yán)重程度或控制程度的檢查：尿糖、血糖和OGTT、糖化血紅蛋白。胰島β細(xì)胞功能檢查：胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗等。并發(fā)癥檢查：急性嚴(yán)重代謝紊亂時的酮體、電解質(zhì)、酸堿平衡檢查，心肝腎腦眼科、口腔及神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)的各項輔助檢查等。有關(guān)病因和發(fā)病機制的檢查：GADA、ICA、IAA及IA2A的聯(lián)合檢測；胰島素敏感性檢查；基因分析等。【診斷】目前國際上通用WHO糖尿病專家委員會提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999），要點如表4表4 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)靜脈血漿葡萄糖水平mmol/L(mg/dl) *（典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降）加1）隨機血糖（指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖）或2）空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時沒有進食熱量）或3）葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖，需另日重復(fù)檢查明確診斷≥(200)≥(126)≥(200) 【鑒別診斷】2型糖尿病需與1型糖尿病、成人隱匿性自身免疫性糖尿病、其他特殊類型糖尿病鑒別?！局委煛刻悄虿≈委煹慕谀繕?biāo)是控制糖尿病，防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥，遠(yuǎn)期目標(biāo)是通過良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和延長壽命。（表5）表5. 中國2型糖尿病的控制目標(biāo) 目標(biāo)值血糖（mmol/L）* 空腹– mmol/l (70–130 mg/dl) 非空腹_ mmol/l( 180 mg/dl)HbA1c（%）血壓（mmHg）130/80HDLC（mmol/l） 男性(40mg/dl）女性(50mg/dl）TG（mmol/l）(150mg/dl）LDLC（mmol/l） 未合并冠心?。?00mg/dl） 合并冠心病(（70mg/dl）體重指數(shù)（BMI，kg/m2）24尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男 性 女 性尿白蛋白排泄率（22mg/g）（31mg/g）20μg/min（30mg/d）主動有氧活動（分鐘/周）≥150*毛細(xì)血管血糖生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)該貫穿于糖尿病治療的始終。如果單純生活方式不能使血糖控制達(dá)標(biāo)，應(yīng)開始藥物治療。1）口服降糖藥物口服降糖藥物根據(jù)作用效果的不同，可以分為促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類、DPPVI抑制劑）和非促胰島素分泌劑（雙胍類、噻唑烷二酮類、α糖苷酶抑制劑）。（1）雙胍類：目前臨床上使用的雙胍類藥物主要是鹽酸二甲雙胍。適應(yīng)證：①T2DM：尤其是無明顯消瘦的患者以及伴血脂異常、高血壓或高胰島素
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