【文章內(nèi)容簡介】 預(yù)防保健作用。相關(guān)知識一、適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥：頭暈、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、失眠等。（二）禁忌癥：局部有皮膚及皮膚破損處、感染性病灶、局部腫瘤；有出血傾向及血液病者，內(nèi)科危重病；極度疲勞，醉酒后神志不清、饑餓及飯后半小時內(nèi)不宜；體質(zhì)虛弱者經(jīng)不起輕弱手法作用者；婦女有經(jīng)期及妊娠期者慎用。二、注意事項（一）操作前要修剪指甲，以防損傷患者皮膚。操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。（二）安排合理體位，注意保暖。（三）根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選擇適宜的手法和刺激強度進行按摩。（四）操作過程中觀察患者對手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。三、開天門常用穴位的定位：（一）上星——前發(fā)際正中直上1寸（二）印堂——兩眉頭連線的中點（三）頭維——（四）攢竹——眉頭凹陷中（五）絲竹空——眉梢處凹陷中（六）百會——后發(fā)際直上7寸（兩耳尖直上、頭頂正中）（七）太陽——眉梢與目外眥之間后約1寸凹陷處（八）風(fēng)池——胸鎖乳突肌與斜方肌之間、平風(fēng)府穴處（九）肩井——位于大椎穴與肩峰連線的中點處（十）風(fēng)府——后發(fā)際正中直上1寸開天門操作流程儀表整潔，態(tài)度和藹，洗手，戴口罩。素質(zhì)要求病情、局部皮膚、二便情況，對開天門的認(rèn)識及合作程度。評估有無禁忌癥。評 估評 價觀 察物品：梳子、治療巾、手消毒液。環(huán)境：清潔、安靜、舒適。物品環(huán)境準(zhǔn)備核對，解釋，取合理體位?；颊邷?zhǔn)備：從印堂至上星36次：從印堂至頭維36次：從攢竹至絲竹空36次：兩手指端交替1020次：使用腕力用中指叩擊印堂36次：使用腕力用中指叩擊百合36次：順時針10次，逆時針10次：順時針從前額左側(cè)太陽穴前額右太陽穴前額額頂：輕輕揉按雙側(cè)風(fēng)池穴510次：梳理患者頭發(fā)頭下墊治療巾，根據(jù)患者癥狀、年齡及耐受性選擇適宜的刺激強度，進行按摩。取穴按摩手 法隨時觀察患者對手法的反應(yīng)，詢問患者感受，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作。撤治療巾，協(xié)助衣著，整理用物，安排舒適體位。整 理再次核對，記錄并簽名。記 錄準(zhǔn)確、熟練、認(rèn)真、用力均勻、柔和；患者的滿度及預(yù)期目標(biāo)取得的效果。 開天門操作評分標(biāo)準(zhǔn)項 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準(zhǔn)備護 士遵照醫(yī)囑要求， 對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2指甲符合要求。3物品梳子、治療巾、快速手消毒液。5患 者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。5體位舒適合理，暴露按摩部位；保暖。5操作流程定 位再次核對；準(zhǔn)確選擇腧穴部位及手法。1035手 法根據(jù)手法要求和腧穴部位的不同，正確運用。10用力均勻，禁用暴力，時間合理。10觀 察隨時詢問對手法反應(yīng)，及時調(diào)整或停止操作。5操作后整 理整理床單位，合理安排體位315清理用物，歸還原處，洗手3評 價取穴準(zhǔn)確、所選穴位與手法、患者感受及目標(biāo)達到的程度。7記 錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，運用手法正確，用力均勻。515理論提問回答全面、正確。10合 計100六、刮痧法概念刮痧是用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙、檀香木板等，蘸上水或香油或潤滑劑之類，在人體某一部位的皮膚上進行刮磨，使局部皮膚出現(xiàn)痧斑或痧痕的一種外治法。可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，從而達到治療疾病的目的。相關(guān)知識一、適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥：除治療痧癥外，還可用治療內(nèi)、外、婦、兒、傷科等各種疾病。（二）禁忌癥：急性傳染病、急腹癥、形體過于消瘦者，有出血傾向者，有皮膚缺損或病變部位，水腫患者、婦女經(jīng)期或妊娠期禁用；久病體弱，心血管疾病慎用。二、注意事項 （一）室內(nèi)空氣流通，忌對流風(fēng)，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。（二）刮痧時用力以患者耐受為度，勿刮損皮膚，不可強求出痧。（三）刮痧進如出現(xiàn)疼痛異常，面色蒼白，冷汗不止，胸悶煩躁等應(yīng)停止刮痧，并報告醫(yī)生，配合處理。（四）刮痧后患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。（五）使用過的刮具常規(guī)消毒備用。三、常用刮痧部位（一）頭部：眉心、太陽穴、鼻梁等。（二）頸項部：后項、頸部兩側(cè)。（三）胸部：各肋間隙、胸骨中線。（四）肩背部：兩肩部、背部脊柱旁兩側(cè)。（五）上下肢：上壁內(nèi)側(cè)、肘窩，下支大腿內(nèi)側(cè)、委中穴上下、足跟后腱鞘跟腱處。刮痧法操作流程儀表整潔，態(tài)度和藹，洗手，戴口罩。主要癥狀、既往史、刮痧部位皮膚情況、對疼痛的耐受程度、有無感覺障礙等。禁忌癥：體形過于消瘦者、局部皮膚有病變者；有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫者；急性扭傷、創(chuàng)傷疼痛部位或骨折部位；有接觸性皮膚傳染病者；有出血傾向者；小兒囟門未閉合時頭部禁刮。素質(zhì)要求評 估物品：治療盤、刮具、紗布、治療碗內(nèi)盛少量水或香油，快速手消毒液，必要時備大毛巾，屏風(fēng)等。環(huán)境：清潔安靜、溫度適宜。物品環(huán)境準(zhǔn)備評 價記 錄整 理刮 畢注意事項觀 察定位刮治患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑確定刮痧部位，手持刮具，檢查刮具邊緣有無缺損，蘸濕刮具在選定部位與皮膚保持45176。90176。，從上至下單一方向刮磨皮膚，如皮膚干澀，隨時蘸濕再刮，直至皮膚紅紫，禁用暴力。 核對姓名、診斷，做好告知解釋工作，取合適體位，患者暴露刮痧部位，清潔局部皮膚，注意保暖。隨時觀察患者反應(yīng)，詢問患者有無不適。觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度；如發(fā)現(xiàn)異常，立刻停刮，報告醫(yī)生。，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。，勿損傷皮膚，忌來回刮。，出痧后30分鐘內(nèi)忌洗涼水澡，兩次刮痧間隔以痧退為標(biāo)準(zhǔn)。，應(yīng)清潔消毒后備用。清潔局部皮膚，注意保暖。整理床單位，安排舒適體位，清理用物，刮具常規(guī)消毒；洗 手。再次核對，記錄刮痧后患者一般情況及皮膚情況，簽名。刮法部位準(zhǔn)確、操作熟練、刮出痧點、皮膚情況、患者感受、目標(biāo)達到的程度。刮痧法操作評分標(biāo)準(zhǔn)項 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準(zhǔn)備護士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，刮具(如牛角刮板等)，治療碗內(nèi)盛少量清水。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露刮痧部位；保暖。6操作流程定位再次核對；明確刮治部位。535手法刮治手法，運用正確。10刮治方向符合要求。5刮至局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或紅紫色痧點，刮治時間合理。5觀察觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適。5刮畢清潔局部皮膚，保暖。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評價刮法部位準(zhǔn)確、操作熟練、刮出痧點、皮膚情況、患者感受、目標(biāo)達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，運用刮法正確，用力均勻。515理論提問回答全面、正確。10合 計100注：刮破皮膚，扣20分。七、濕敷法概念濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。相關(guān)知識一、適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥：皮疹滲出較多或膿性分泌物較多的急慢性皮膚炎癥及筋骨關(guān)節(jié)損傷等。（二）禁忌癥：大瘡性皮膚病，表皮剝脫松解癥，瘡、瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷。二、注意事項：（一）操作前向患者做好解釋工作，以取得合作。注意保暖，防止受涼。（二）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。（三）藥液溫度宜在38～42℃，最高不超過50℃，相對濕度以不滴水為宜 。（四）頻頻以無菌鑷夾紗布浸藥后淋藥于敷布上，保持濕潤及溫度。（五）治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報告醫(yī)生，配合處理。素質(zhì)要求儀表整潔，態(tài)度和藹，洗手，戴口罩。濕敷法操作流程患者主要癥狀，臨床表現(xiàn)，既往史，過敏史，濕敷部位皮膚，心理狀況及二便情況。禁忌：瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷。物品：治療盤、藥液及容器、敷布（無菌紗塊數(shù)塊）鑷子、彎盤、墊巾等。環(huán)境：整潔安靜、溫度適宜。評 估物品環(huán)境準(zhǔn)備核對姓名、診斷、濕敷部位，做好告知工作，取合適體位，暴露濕敷部位，注意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋?；颊邷?zhǔn)備解釋操作過程中可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥及注意事項。再次核對，戴手套，清潔皮膚，墊墊巾、彎盤于濕敷部位下，遵醫(yī)囑配置藥液，藥液溫度適宜（3842℃），倒入容器內(nèi)，放無菌紗布于藥液中浸濕后，敷于患處，定時用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥于敷布上，保持濕潤及溫度。敷藥時間：1520min告 知敷 藥，避免交叉感染?！?，最高不宜超過50℃，相對濕度以不滴水為宜。、干燥。注意事項觀察局部皮膚情況，敷布濕度適當(dāng)，詢問患者感覺，如出現(xiàn)局部蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰等，立即停止治療，報告醫(yī)生，配合處理。觀 察擦干局部皮膚情況，取下彎盤、墊巾，協(xié)助患者穿衣，整理床單位，清理用物，洗手。 整 理再次核對，記錄濕敷局部皮膚情況，濕敷時間。記 錄濕敷方法、部位正確，患者感覺良好，取得預(yù)期目標(biāo)效果。評 價濕敷法操作評分標(biāo)準(zhǔn)項 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準(zhǔn)備護士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。225洗手，戴口罩。5物品治療盤，藥液及容器，敷布，鑷子，彎盤，橡膠單，中單。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露濕敷部位；保暖。6操作流程濕敷再次核對濕敷部位。535藥液溫度適宜。5敷料大小合適。3濕敷時間、部位正確。5未沾濕患者衣褲、床單。2觀察觀察局部皮膚反應(yīng)。5敷布的濕度適當(dāng)。5濕敷部位頻頻淋濕。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評價濕敷部位準(zhǔn)確、皮膚清潔情況、患者感受、目標(biāo)達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，輕巧。515理論提問回答全面、正確。10合 計100八、涂藥法概念涂藥法是用棉簽、毛筆或擦藥棒將藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等相關(guān)知識一、適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥：用天各種皮膚病及瘡瘍，水火燙傷，蚊蟲咬傷等（二）禁忌癥：嬰幼兒及顏面部慎用，有過敏史的藥物禁用二、注意事項（一）涂藥前需詢問有無藥物過敏史，認(rèn)真觀察皮損情況，對患者進行清潔處理。（二）涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，混懸液必須先搖勻后再涂擦，年老體弱者，一次涂擦面積不得超過體表面積的1/3；油液調(diào)敷時，要防止油漬衣服和被褥等。（三）涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔閉塞。（四）刺激性較強的藥物，忌用于面部及嬰幼兒。（五）毛發(fā)長的部位應(yīng)先將毛發(fā)剃去再涂藥。（六）涂藥后密切觀察局部皮膚，如奇癢、腫脹或丘疹等過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即將藥物拭凈或清洗，必要時遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。整 理觀 察涂藥法操作流程儀表整潔，態(tài)度和藹，洗手，戴口