[管理學]yes!第二章社會醫(yī)療保險系統(tǒng)構(gòu)成(編輯修改稿)
2025-02-17 22:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)療保險 廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理局 海珠 荔灣 天河 白云 黃埔 南沙 蘿崗 越秀 將承擔廣州市 1300多萬參保人的就醫(yī)管理、待遇支付及 1172家定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療費用的結(jié)算、監(jiān)督管理 管理性職能為主 履行經(jīng)辦、服務(wù)性職能為主，負責參保人個人賬戶建立、醫(yī)?？òl(fā)放等 德國醫(yī)療保險機構(gòu)的設(shè)置和分布 德國法定醫(yī)療保險公司 地區(qū)性的保險公司 行會性的保險公司 全國性的保險公司 企業(yè)的醫(yī)療保險公司 可在全德開展業(yè)務(wù)的一些行業(yè)性的或綜合性的保險機構(gòu)，如海員醫(yī)療保險公司、礦工醫(yī)療保險公司 根據(jù)所從事的行業(yè)，在一定范圍內(nèi)組成獨立的醫(yī)療保險公司。目前德國約有 100個此醫(yī)保公司 一般是某一企業(yè)的職工投保形成。目前仍有 300多家大企業(yè)的醫(yī)療保險公司。 一般以州為單位，對沒參加上述醫(yī)保公司的雇員，根據(jù)其職業(yè)類型分別組成州一級的醫(yī)保公司。如德國目前 16個州都有州農(nóng)民醫(yī)療保險公司和普通醫(yī)療保險公司。 2．醫(yī)療保險機構(gòu)的組織系統(tǒng) ? 中國社會醫(yī)療保險機構(gòu)的組織網(wǎng)絡(luò)圖 人力資源和社會保障部 食品與藥品監(jiān)督管理局 衛(wèi)生部 或許設(shè)立 醫(yī)療保險司、處 各省勞動和社會保障廳 省醫(yī)療保險處 市醫(yī)療保險處 醫(yī)療保險事務(wù) /基金管理中心 參保人員 各級醫(yī)、藥服務(wù)提供者 藥品服務(wù)供給與管理 制藥企業(yè) 藥品市場 各級各類醫(yī)療機構(gòu) 衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)供給 ? ? (1)辦公室 ? (2)保險辦理部門 ? (3)醫(yī)療服務(wù)管理部門 ? (4)財務(wù)審計部門 ? (5)基金營運部門 ? (6)信息部門 河南新鄉(xiāng)市社會醫(yī)療保險中心科室結(jié)構(gòu)圖 參保審理科 綜合計劃科 基金征繳科 計算機管理科 基金財務(wù)統(tǒng)計科 醫(yī)療服務(wù)管理科 審核結(jié)算科 補充醫(yī)療保險科 特殊人群服務(wù)科 工傷保險科 生育保險科 社會醫(yī)療保險中心 ? ? 管理人員 ? 經(jīng)濟師（精算師 Actuaries） ? 保險業(yè)務(wù)人員 ? 財會人員 ? 保險醫(yī)師 ? 信息和計算機工程技術(shù)人員 ? ? 醫(yī)療保險機構(gòu)的從業(yè)人員應(yīng)具有以下知識和能力： ? ①基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基本理論和知識 ? ②衛(wèi)生經(jīng)濟學、衛(wèi)生事業(yè)管理學知識 ? ③醫(yī)療保險、社會保險、人壽保險知識和保險營銷能力 ? ④醫(yī)療保險相關(guān)的方針政策、法律法規(guī) ? ⑤計算機應(yīng)用能力和保險市場調(diào)研能力 ? 廣州市勞動保障信息網(wǎng) ? 河南新鄉(xiāng)市社會醫(yī)療保險中心科室職責及業(yè)務(wù)操作規(guī)范 f700
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1