【文章內(nèi)容簡介】 ................................... 117 二、輸血反應(yīng)處理應(yīng)急預(yù)案 .................................................................................... 117 三、異型血液輸入的應(yīng)急預(yù)案 ................................................................................ 117 四、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案 ...................................................................... 118 五、輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案 ............................................................... 118 六、靜脈用藥物外滲處理預(yù)案 ................................................................................ 118 七、藥物引起過敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案 ...................................................................... 119 八、藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 ................................................................................ 119 九、護(hù)士輸錯(cuò)液的應(yīng)急預(yù)案 .................................................................................... 120 十、藥物中毒患者搶救的應(yīng)急預(yù)案 ......................................................................... 120 十一、患者突然發(fā)生病情變化時(shí) 的應(yīng)急程序 ........................................................... 121 十二、患者突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案 ......................................................................... 121 十三、患者自殺應(yīng)急預(yù)案 ....................................................................................... 121 十四、患者墜床 /跌倒應(yīng)急預(yù)案 ............................................................................... 121 十 五、患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案 .................................................................................... 121 十六、患者外出或外出不歸時(shí)應(yīng)急預(yù)案 .................................................................. 122 十七、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案 ...................................................................... 122 十八、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序 ......................................................................... 122 十九、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急程序 .................................................................. 123 二十、住院患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急程序 .................................................... 123 二十一、胸腔引流管脫出應(yīng)急預(yù)案 ......................................................................... 123 二十二、氣管導(dǎo)管意外脫出應(yīng)急預(yù)案 ...................................................................... 124 二十三、氣管導(dǎo)管意外脫出應(yīng)急預(yù)案 ...................................................................... 124 二十四、深靜脈導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案 ......................................................................... 124 二十五、 T 管滑脫應(yīng)急預(yù)案 .................................................................................... 124 二十六、 危重患者搶救應(yīng)急預(yù) 案 ........................................................................... 124 二十七、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急程序 ........................................................... 125 二十八、消毒供應(yīng)中心發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案 .................................................... 125 二十九、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù) 案 ........................................ 126 三十、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 ............................................................... 126 三十一、吸痰時(shí)吸引裝置出血故障的應(yīng)急預(yù)案 ........................................................ 127 三十二、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案 ............................................................................. 127 三十三、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案 ...................................................................... 127 【意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序】 ............................................................... 127 一、停水和突然停水的應(yīng)急程序 ...................................................................... 127 二、泛水的應(yīng)急程序 ....................................................................................... 128 三、停 電和突然停電處理預(yù)案 ......................................................................... 128 四、失竊的應(yīng)急程序 ....................................................................................... 128 五、遭遇暴徒的應(yīng)急程序 ................................................................................ 128 六、火災(zāi)處理預(yù)案 ........................................................................................... 128 七、地震 的應(yīng)急程序 ....................................................................................... 129 1 第一部分 常見護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 一、鋪備用床法操作規(guī)程 （一）、評(píng)估 1．環(huán)境評(píng)估：整潔、安靜、便于操作，避開同室病友治療或進(jìn)餐時(shí)間。 2．床單元評(píng)估：床有無損壞、床單、被套是否符合要求、適應(yīng)季節(jié)需要。 （ 二 ） 、操作前準(zhǔn)備 1．護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手 (剪指甲 )，戴口罩，帽子。 2．物品準(zhǔn)備：床、床墊、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、清潔的大單、被套、枕套各一 個(gè)，護(hù)理 車。 （ 三 ） 、操作方法 與程序 ：攜用物至床邊，檢查床墊，有角輪的床，應(yīng)先固定。移開床旁桌，移椅至床尾正中。將用物置于床尾椅上。刷床墊，翻轉(zhuǎn)床褥或根據(jù)需要，床墊與床頭齊平。 2．鋪大單： （ 1） 將大單橫、縱中線對(duì)齊床面橫、縱中線放于床褥上，同時(shí)向床頭、床尾一次打開。 （ 2） 將近側(cè)大單向近側(cè)下拉散開，將對(duì)側(cè)大單向?qū)?cè)散開。 （ 3） 鋪大單床頭：護(hù)士移至床頭將大單散開平鋪于床頭。 （ 4） 鋪近側(cè)床頭角：右手托起床墊一角，左手伸過床頭中線將大單折入床墊下，扶持床頭角。 （ 5） 做角：右手將大單邊緣提起使大單看呈等邊三角形平鋪于床面，將位于床頭側(cè)方的大單塞 于床墊下，再將床面上的大單下拉于床緣。 （ 6） 護(hù)士移至床尾，同步驟 3~5。 （ 7） 護(hù)士移至床中間處，兩手下拉大單中部邊緣 ，塞于床墊下。 （ 8） 護(hù)士移至床對(duì)側(cè)，同步驟 3~7 鋪對(duì)側(cè)大單。 3．鋪棉被或毛毯： (1) 將被套橫、縱中線對(duì)齊床面橫、縱中線放于大單上，向床頭側(cè)打開被套、使被 套上端距床頭 15cm，再向床尾側(cè)打開被套，并拉平。 (2) 將近側(cè)被套向近側(cè)下拉散開，將對(duì)側(cè)被套向?qū)?cè)散開，將被套尾部開口端的上層 打開至 1/3 處。 (3) 將棉胎放于被套尾端開口處。 (4) 套被套：拉棉胎上緣中部至被套被頭中部 ，充實(shí)遠(yuǎn)、近側(cè)棉胎角于被套頂角處，展開，平鋪于被套內(nèi)。 (5) 護(hù)士移至床尾中間處，一手持被套下層底邊中點(diǎn)、棉胎底邊中點(diǎn)、被套上層底邊中點(diǎn)于一點(diǎn)，一手展平一側(cè)棉胎；兩手交換，展平另一側(cè)棉胎，拉平蓋被。 (6) 系好被套尾端開口處系帶。 (7) 折被筒：護(hù)士移至左側(cè)床頭，平齊遠(yuǎn)側(cè)床緣內(nèi)折遠(yuǎn)側(cè)蓋被，再平齊近側(cè)床緣內(nèi) ,折近側(cè)蓋被。 (8) 護(hù)士移至床尾中間處，將蓋被兩側(cè)平齊兩側(cè)床緣內(nèi)折成被筒狀，于床兩側(cè)分別將蓋被尾端塞于床墊下。 4．套枕套： 2 (1) 于床尾處套枕套于枕芯外，四角充實(shí)。 (2) 輕拍枕頭，平 放于床頭，開口處背門。 5．整理用物，移回床旁桌、床旁椅。污物處理，洗手。 （ 四 ） 、注意事項(xiàng) ，運(yùn)用人體力學(xué)原理，防止職業(yè)損傷。 、病情變化、皮膚情況，注意保暖，保護(hù)患者隱私， 。 ，避免墜床。 ，避免其直接接觸患者皮膚。 。 二、鋪麻醉床法操作規(guī)程 （ 一 ） 、 評(píng)估 1．患者評(píng)估：患者的神志及配合程度。 2．環(huán)境評(píng)估：整潔、安靜、便于操作，避開同室病友治療或進(jìn) 餐時(shí)間。 3．床單元評(píng)估：床有無損壞、床單、被套是否符合要求、適應(yīng)季節(jié)需要。 （二）、操作前準(zhǔn)備 1．護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手（剪指甲），戴口罩帽子。 2．物品準(zhǔn)備： （ 1）鋪床用物：床墊、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、清潔的大單、被套、枕套各 1 條，中單及橡膠單各 2 條，護(hù)理車、污物袋。 （ 2）麻醉盤： 治療巾內(nèi)置：根據(jù)各專科情況備開口器、壓舌板、拉舌鉗、通氣導(dǎo)管、牙墊、治療碗、鑷子、紗布數(shù)塊、吸氧管、吸痰管、棉簽等。 治療巾外置：血壓計(jì)、聽診器、輸液架、護(hù)理記錄單及筆、彎盤、膠布和電筒等。 （ 3）特殊物品：根據(jù) 病情備吸痰、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、各種引流袋，必要時(shí)備氣管切開包，根據(jù)室溫備熱水袋、毛毯等。 （ 三 ） 、操作方法與程序 1．檢查核對(duì) :移開床旁桌，移椅至床尾。將床上各單全部撤下置于污物袋內(nèi) , 洗手 ,翻轉(zhuǎn)床褥，檢查床設(shè)備。 2．鋪大單： （ 1）大單鋪于床褥上，正面朝上，中線對(duì)齊。 （ 2）將床頭及床尾大單折成方角或斜角。 （ 3）將中間的大單拉緊平塞至床墊下。 （ 4）根據(jù)手術(shù)部位鋪中單及橡膠單，中線對(duì)齊，床單邊緣塞于床墊下。 3．鋪被套： （ 1）清潔被套正面向外，被頭向上平鋪于床上，將其開口端上層打開 1/3 。 （ 2）將棉胎塞入被套內(nèi)，先展開對(duì)側(cè)至中部，再展開近側(cè)棉胎至中部，拉平，系帶。 （ 3）被頭充實(shí)，被套上端距床頭 15cm，鋪成被筒，被尾向里或向外折疊與床