靜脈治療護理技術操作規(guī)范方案判斷題(編輯修改稿)
2025-05-31 22:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 24.PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT維護時，應選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡＜2個月的嬰兒慎用）、有效碘濃度（%的碘伏）或（2％碘酊溶液）和（75％酒精）。25. 消毒時應以穿刺點為中心（用力擦拭），至少消毒（兩遍）或遵循消毒劑使用說明書，待（自然干燥）后方可穿刺。26. 置管部位不應接觸（丙酮）、（乙醚）等有機溶劑，不宜在穿刺部位使用（抗菌油膏）。27.靜脈治療操作前評估患者的（年齡）、（病情）、（過敏史）、（靜脈治療方案）、（藥物性質）等，選擇合適的（輸注途徑）和（靜脈治療工具）。28. 評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇（較細）、（較短）的導管。29. 一次性靜脈輸液鋼針宜用于（短期或單次給藥），腐蝕性藥物（不應）使用一次性靜脈輸液鋼針。30.外周靜脈留置針宜用于（短期靜脈輸液）治療，不宜用于（腐蝕性藥物）等持續(xù)性靜脈輸注。31.PICC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質的藥物輸注，不應用于高 壓注射泵注射造影劑和血液動力學監(jiān)測（耐高壓導管除外）。32.CVC可用于任何性質的藥物輸注、（血液動力學的監(jiān)測），不應用于（高壓注射泵注射造影劑），耐高壓導管除外。33.PORT可用于（任何性質的藥物輸注），不應使用（高壓注射泵注射造影劑）（耐高壓導管除外）。34.PVC穿刺包括（一次性靜脈輸液鋼針穿刺）和（外周靜脈留置針穿刺）。35. PVC穿刺時應注意以下事項：宜選擇（上肢靜脈）作為穿刺部位，避開（靜脈瓣）、（關節(jié)部位）以及有疤痕、炎癥、硬結等處的靜脈；成年人不宜選擇（下肢靜脈）進行穿刺；小兒不宜首選（頭皮靜脈）；接受乳房根治術和腋下淋巴結清掃術的患者應選（健側肢體）進行穿刺，有（血栓）史和（血管手術）史的靜脈不應進行置管；一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應（≥5cm），外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應（≥8cm），應待消毒液自然干燥后再進行穿刺；應告知患者穿刺部位出現(xiàn)（腫脹）、（疼痛）等異常不適時，及時告知醫(yī)務人員。36.PICC穿刺時應核對確認置管醫(yī)囑，查看（相關化驗報告）；確認（已簽署置管知情同意書）；取舒適體位，測量（置管側的臂圍）和（預置管長度），手臂外展與軀干成（45176?！?0176。），對患者需要配合的動作進行指導；以穿刺點為中心消毒皮膚，直徑（≥20cm）,鋪巾，建立最大化無菌屏障；用（生理鹽水）預沖導管，檢查（導管完整性）。37. PICC置管完成，沖封管后應選擇透明或紗布類無菌敷料固定導管，敷料外應注明（日期）、（操作者簽名），通過X線片確定（導管尖端位置）。38. PICC置管完成后應記錄（穿刺靜脈）、（穿刺日期）、（導管刻度）、（導管尖端位置）等，測量雙側（上臂臂圍）并與置管前對照。39.PICC穿刺時應注意以下事項：接受乳房根治術或腋下淋巴結清掃的（術側肢體）、鎖骨下淋巴結腫大或有腫塊側、安裝起搏器側不宜進行（同側置管）,患有（上腔靜脈壓迫綜合癥）的患者不宜進行置管；宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、（頭部靜脈）和頸部靜脈；有血栓史、血管手術史的靜脈不應進行置管；（放療）部位不宜進行置管。40. 應用PICC注射過程中,應注意患者的（用藥反應），推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察（回血情況），確保導管在靜脈管腔內(nèi)。41. 應用PICC靜脈輸液應根據(jù)（藥物及病情）調(diào)節(jié)滴速，輸液過程中，應（定時巡視），觀察患者有無輸液反應，穿刺部位有無（紅、腫、熱、痛、滲出）等表現(xiàn)。輸入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保（導管在靜脈內(nèi)）。42. PN宜由經(jīng)培訓的醫(yī)護人員在（層流室）或（超凈臺內(nèi)）進行配制。43. 配好的PN標簽上應注明（科室）、（病案號）、（床號）、（姓名）藥物的（名稱）、（劑量）、（配制日期和時間）。44. PN宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應在（24小時內(nèi)）輸注完畢。如需存放，應置于（4℃冰箱）內(nèi)，并應（復溫）后再輸注。輸注前應（檢查有無懸浮物或沉淀），并注明開始輸注的日期及時間。45. PN應使用單獨輸液器（勻速）輸注。單獨輸注脂肪乳劑時，輸注時間應嚴格遵照(藥物說明書)。46. 在輸注的PN中不應（添加任何藥物）。47. 密閉式輸血前應了解患者（血型）、（輸血史）及不良反應史。48.輸血前和床旁輸血時應分別（雙人核對）輸血信息，無誤后才可輸注。49. 輸血起始速度（宜慢），應觀察（15分鐘）無不適后再根據(jù)患者病情、年齡及(輸注血液制品的成分)調(diào)節(jié)滴速。50.血液制品不應(加熱)，不應隨意加入其他藥物。51.全血、成分血和其他血液制品應從血庫取出后(30分鐘)內(nèi)輸注，1個單位的全血或成分血應在(4小時)內(nèi)輸完?？昭鼞?低溫保存24小時)。52. 經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過(輸入生理鹽水)確定導管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過(回抽血液)來確定導管在靜脈內(nèi)。53.PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用(10ml及以上注射器)或一次性專用沖洗裝置。54.輸液完畢應用(導管容積加延長管容積2倍)的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。55. 肝素鹽水的濃度：PORT可用(100U/ml)，PICC及CVC可用(0～10u/ml)。56. 連接PORT時應使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時無損傷針應每(7天)更換一次。57.PORT在治療間歇期應至少每(4周)維護一次。PICC導管在治療間歇期間應至少(每周)維護一次。57. 置管者應每日觀察(穿刺點及周圍皮膚的完整性)。無菌透明敷料應至少每(7天)更換一次，無菌紗布敷料應至少每(2天)更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應(及時更換)敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應(立即更換)。58.輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時，應使用(避光輸液器)。59.輸注(脂肪乳劑)、(化療藥物)以及(中藥制劑)時宜使用精密過濾輸液器。60. 使用輸血器時，(輸血前后)應用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時，應在前一袋血輸盡后，(用無菌生理鹽水沖洗輸血器)，再接下一袋血繼續(xù)輸注。61. 輸液附加裝置包括(三通)、(延長管)、(肝素帽)、(無針接頭)、(過濾器)等，應盡可能減少輸液附加裝置的使用。62. 輸液附加裝置宜選用(螺旋接口)，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密
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