【文章內容簡介】 郁焦慮 情緒、絕望的恐懼感 、聲嘶力竭地 哭泣 和 呼喊 及類似“發(fā)瘋 ”一樣的行為紊亂狀態(tài)。這種狀態(tài)被臨床心理學稱為 急性應激障礙 。 二、理論依據(jù) ? ? 急性應激障礙舊稱 急性應激反應 ，是以 急劇、嚴重的精神打擊 作為直接原因。在受刺激后 立刻 (1小時之內 )發(fā)病 。 ? 表現(xiàn) 為有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性或者為精神運動性抑制，甚至木僵。癥狀往往歷時短暫，預后良好，緩解完全。 二、理論依據(jù) ? ? (2)癥狀標準： 以異乎尋常的和嚴重的精神刺激為原因，并至少有下列 1項： ① 有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性； ② 有情感遲鈍的精神運動性抑制 (如反應性木僵 )，可有輕度意識模糊。 二、理論依據(jù) ? ? (3)嚴重標準： 社會功能嚴重受損。 ? (4)病程標準： 在受刺激后若干分鐘至若干小時發(fā)病，病程短暫，一般持續(xù)數(shù)小時至 1周，通常在 1個月內緩解。 ? (5)排除標準： 排除癔癥、器質性精神障礙、非成癮物質所致精神障礙及抑郁癥。 二、理論依據(jù) ? ? 如此這般在生活中來回往復的創(chuàng)傷性事件的重新體驗，被稱為 “ 閃回癥狀 ” 。 二、理論依據(jù) ? ? 在社交生活中，失獨老人 表現(xiàn) 得更為 退縮和畏懼 ，特別是當看到別人家庭美滿、兒女雙全的時候，往往不敢直視，不得不馬上離場，否則 極易情緒失控 ，重新 引發(fā) 或許剛剛平靜一些的 傷痛 。 二、理論依據(jù) ? ? 表情木訥、待人淡漠、回避接觸 二、理論依據(jù) ? ? (1)定義。 ? 創(chuàng)傷應激障礙是由于異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。 二、理論依據(jù) ? ? 主要表現(xiàn)為： ① 反復發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn) (病理性重現(xiàn) )、夢境，或因面臨與刺激相似或有關的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復回想 ② 持續(xù)的警覺性增高 ③ 持續(xù)的回避 ④ 對創(chuàng)傷性經歷的選擇性遺忘 ⑤ 對未來失去信心。 二、理論依據(jù) ? ? (2)癥狀標準。 ① 遭受對每個人來說都是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境 (如天災人禍 )。 ② 反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗 (病理性重現(xiàn) )，并至少有下列 1項：不由自主地回想受打擊的經歷；反復出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內容的噩夢反復發(fā)生錯覺、幻覺；反復發(fā)生觸景生情的精神痛苦。 二、理論依據(jù) ? ? (2)癥狀標準。 ? 持續(xù)的警覺性增高，至少有下列 1項：入睡困難或睡眠不深；易激惹；集中注意困難；過分地擔驚受怕。 ? 對與刺激相似或有關的情境的回避，至少有下列 2項：極力不想有關創(chuàng)傷性經歷的人與事；避免參加能引起痛苦回憶的活動，或避免到會引起痛苦回憶的地方；不愿與人交往、對親人變得冷淡；興趣愛好范圍變窄，但對與創(chuàng)傷經歷無關的某些活動仍有興趣；選擇性遺忘；對未來失去希望和信心。 二、理論依據(jù) ? ? (3)嚴重標準：社會功能受損。 ? (4)病程標準：精神障礙延遲發(fā)生 (即在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后，罕見的延遲半年以上才發(fā)生 )，符合癥狀標準至少已 3個月。 ? (5)排除標準：排除情感性精神障礙、其他應激障礙、神經癥、軀體形式障礙等。 二、理論依據(jù) ? （二）失獨老人的養(yǎng)老困境 二、理論依據(jù) ? （二）失獨老人的養(yǎng)老困境 ? “ 白發(fā)人送黑發(fā)人 ” ，最關鍵的還是要 走出自己的記憶陰影 。 二、理論依據(jù) ? （二）失獨老人的養(yǎng)老困境 ? 生存問題！ 二、理論依據(jù) ? （二）失獨老人的養(yǎng)老困境 ? 《國家人口發(fā)展“十二五”規(guī)劃》 中明確提出 “ 鼓勵有條件的地區(qū)在養(yǎng)老保險的基礎上，進一步加強養(yǎng)老保障工作，積極探索為獨生子女父母、無子女和失能老人提供必要的養(yǎng)老服務補貼和老年護理補貼。 ” 二、理論依據(jù) ? （二）失獨老人的養(yǎng)老困境 ? 目前，中國社會對于失獨群體的心理救助機制幾乎沒有，甚至社會上還存在一些對于他們的誤解與歧視。 三、常見誤區(qū) ? （一）如果我 .......，孩子或許不會死 ? 如果我那天不讓他出去，孩子就不會出車禍了 ! ? 如果我早點發(fā)現(xiàn)她胸口難受，孩子就不會突發(fā)心臟病了 ! ? 如果人們直接去北京的醫(yī)院，孩子的病或許就有救了 ! ? 如果我不逼著她學藝術，孩子就不會打工的時候被壞人 三、常見誤區(qū) ? （一）如果我 .......，孩子或許不會死 ? 秋瓷炫 ? 自己很小的時候妹妹溺水身亡，母親受到了巨大的打擊，以至于母親總會對自己很嚴厲，甚至說出“應該是你替她去死”。 三、常見誤區(qū) ? （二）是那家的父母”克“死了孩子 ? 會有人風傳： “ 他們家的父母命硬，把孩子給克死了 !” ? 他們家父母平時都不積德行善，孩子死了肯定是報應 ! ? 他們家祖上肯定不是好人，所以要絕后 ! 三、常見誤區(qū) ? （二）是那家的父母”克“死了孩子 ? 增強 科普教育工作 的同時，應該積極 倡導和引導 當前急需的 生命觀、人性觀和價值觀 ，不能把愚蠢當作善良，把故意當作無意，只有實現(xiàn)了人與人之間的真正尊重，才會把誠摯的關愛引人每個社會單元。 四、技術訓練 ? ? 四、技術訓練 ? ? 失獨老人的心境體驗及心理支持技術訓練。 ? ? (1)角色扮演 ? 步驟 1分組。請全體同學隨機分為 4個演繹組。 ? 步驟 2任務。每組選出兩名同學分別扮演一名老年心理服務工作者及一名失獨老人。 ? 步驟 3表演。各組經過商討后分別到臺前現(xiàn)場模擬一段老年心理服務工作者支持失獨老人的工作片段。 四、技術訓練 ? ? (2)分析點評 ? 步驟 1表演者自我陳述。在本次演示過程中，陳述意圖展現(xiàn)的主要內容。 ? 步驟 2各組相互點評。在其他組的演示中，點評其核心內容及更全面的表現(xiàn)方式。 ? 步驟 3教師總結?？偨Y各組演示的亮點，并講授標準應對規(guī)程。 五、處理建議 ? （一）處理原則 ? （ 1）加強關注及心理支持。 ? （ 2）通過多種渠道討論失獨老人的心理問題，引發(fā)全社會的持續(xù)關注。 ? （ 3）輔助社區(qū)及非政府組織對失獨老人進行綜合幫扶。 ? （ 4）對建立失獨老人心理支持體系進行有益探索。 五、處理建議 ? （二）處理方法 ? ，及時評估 ? ? ? ? 五、處理建議 ? （二）處理方法 ? ，及時評估 ? 針對失獨老人承受的獨特的重大喪失 (如獨生子女死亡 )，訪談的 核心目標 是 嘗試評估和處理心理創(chuàng)傷 。 五、處理建議 ? （二）處理方法 ? ? 老年心理工作者 不僅要在特定機構內設置專門的老年心理咨詢室或診室，更要定期、定區(qū)域地走訪失獨老人相對集中的社區(qū)街道，與社區(qū)相關主管人員建立長期聯(lián)系，當有失獨老人需要初步心理評估和危機干預時，可通過社區(qū)進行聯(lián)合救助。 ? 專業(yè)的創(chuàng)傷治療！！ 五、處理建議 ? （二）處理方法 ? ? 定期與媒體機構展開合作，面向社會征集捐助； ? 深人到企事業(yè)單位，爭取企業(yè)家對此項慈善事業(yè)的理解和支持，不定期為失獨老人的生活和醫(yī)療提供扶持； ? 爭取影響民政部門投人的部分傾斜。 五、處理建議 ? （二）處理方法 ? ? (1)對失獨老人加強健康教育。 ? (2)對社會民眾加強健康教育。 ? 健康教育是解決所有社會心理相關問題的重中之重。 五、處理建議 ? （二）處理方法 ? ? 熟悉創(chuàng)傷的處理原則及一定的危機干預技巧，是實際工作中非常重要的技術保證。 ? 心理創(chuàng)傷處理的原則 包括： ① 提供安全保障，即保證失獨老人的生存需要得到基本滿足； ② 提供穩(wěn)定保障，即幫助失獨老人在身體和心理兩方面恢復平穩(wěn)狀態(tài)； ③ 建立和保持富建設性的人際關系； ④ 關注社會文化習俗對失獨老人的影響并及時處理。 六、后續(xù)思考 ? （ 1）對失獨老人進行心理服務時要特別注意什么？ ? （ 2）深入理解心理應激理論，思考減少應激相關心理損害的措施有哪些？ 子情境四 我沒有用了！ PART 01 引導案例 PART 一、現(xiàn)實情境 ? 引導案例：郭老退休后 ? 參與式學習 ? 互動討論話題 1：案例中郭老出現(xiàn)了什么問題？為什么？ ? 互動討論話題 2：如果你是老年心理服務工作者，將從哪些方面對郭老提供幫助？ 二、理論依據(jù) ? 離退休綜合癥 是指老年人由于離退休后不能適應新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產生偏離常態(tài)的行為的一種適應性的心理障礙，這種心理障礙往往還會引發(fā)其它生理疾病、影響身體健康。 二、理論依據(jù) ? （一）離退休綜合癥的表現(xiàn) ? 深受離退休后適應不良困擾的老年人，可能會表現(xiàn)出在家里 心情焦躁、坐立不安 ； ? 整天 無所事事 ，不知做點什么才好； ? 有時勉強能做點家務，卻 行為忙亂，機械重復 ； ? 甚至需要對生活中的事務有所決定時，變得 優(yōu)柔寡斷 ，許久也不能決斷； 二、理論依據(jù) ? （一）離退休綜合癥的表現(xiàn) ? 注意力 容易 分散 ，難以集中，在生活中經常出錯； ? 待人接物 缺乏原有的耐心 ，時常表達不滿，性情急躁易怒，對某些事務較為敏感； ? 疑心重 ，非常介意他人談論有關自己工作的事； ? 對晚年生活中的人和事 形成一定的 偏見 。 二、理論依據(jù) ? （一）離退休綜合癥的表現(xiàn) ? 大多數(shù)老年人在適應不良的過程中，深受人睡困難、早醒多夢、心慌氣短、燥熱多汗 等生理癥狀的苦惱。 ? 退休后的適應不良或許會 放大 老年人原本并不嚴重的一些 軀體不良感受 ，如 頭暈、頭痛、周身酸脹及呼吸不暢 等。 二、理論依據(jù) ? （一）離退休綜合癥的表現(xiàn) ? 如果老年人本身就 患有一些特定的慢性疾病 ，如心臟問題、高血壓、糖尿病及胃腸道疾病等，那么脫離崗位后的適應困難則會 加重 這些軀體不適或慢性疾病的 癥狀 。 二、理論依據(jù) ? （一）離退休綜合癥的表現(xiàn) ? ? ? ? 二、理論依據(jù) ? （一）離退休綜合癥的表現(xiàn) ? ? 許多老人離開上作崗位時，無論從體力、精力和實際經驗等方面來說，都處嚴事業(yè)的巔峰時期，人為地用年齡來劃分離崗的統(tǒng)一標準，其實并不能解決人盡其才和崗位輪替之間的矛盾。 二、理論依據(jù) ? （一）離退休綜合癥的表現(xiàn) ? ? 由于人際