【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 郁焦慮 情緒、絕望的恐懼感 、聲嘶力竭地 哭泣 和 呼喊 及類似“發(fā)瘋 ”一樣的行為紊亂狀態(tài)。這種狀態(tài)被臨床心理學(xué)稱為 急性應(yīng)激障礙 。 二、理論依據(jù) ? ? 急性應(yīng)激障礙舊稱 急性應(yīng)激反應(yīng) ，是以 急劇、嚴(yán)重的精神打擊 作為直接原因。在受刺激后 立刻 (1小時(shí)之內(nèi) )發(fā)病 。 ? 表現(xiàn) 為有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵。癥狀往往歷時(shí)短暫，預(yù)后良好，緩解完全。 二、理論依據(jù) ? ? (2)癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 以異乎尋常的和嚴(yán)重的精神刺激為原因，并至少有下列 1項(xiàng)： ① 有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性； ② 有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制 (如反應(yīng)性木僵 )，可有輕度意識(shí)模糊。 二、理論依據(jù) ? ? (3)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)： 社會(huì)功能嚴(yán)重受損。 ? (4)病程標(biāo)準(zhǔn)： 在受刺激后若干分鐘至若干小時(shí)發(fā)病，病程短暫，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至 1周，通常在 1個(gè)月內(nèi)緩解。 ? (5)排除標(biāo)準(zhǔn)： 排除癔癥、器質(zhì)性精神障礙、非成癮物質(zhì)所致精神障礙及抑郁癥。 二、理論依據(jù) ? ? 如此這般在生活中來(lái)回往復(fù)的創(chuàng)傷性事件的重新體驗(yàn)，被稱為 “ 閃回癥狀 ” 。 二、理論依據(jù) ? ? 在社交生活中，失獨(dú)老人 表現(xiàn) 得更為 退縮和畏懼 ，特別是當(dāng)看到別人家庭美滿、兒女雙全的時(shí)候，往往不敢直視，不得不馬上離場(chǎng)，否則 極易情緒失控 ，重新 引發(fā) 或許剛剛平靜一些的 傷痛 。 二、理論依據(jù) ? ? 表情木訥、待人淡漠、回避接觸 二、理論依據(jù) ? ? (1)定義。 ? 創(chuàng)傷應(yīng)激障礙是由于異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。 二、理論依據(jù) ? ? 主要表現(xiàn)為： ① 反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn) (病理性重現(xiàn) )、夢(mèng)境，或因面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想 ② 持續(xù)的警覺(jué)性增高 ③ 持續(xù)的回避 ④ 對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘 ⑤ 對(duì)未來(lái)失去信心。 二、理論依據(jù) ? ? (2)癥狀標(biāo)準(zhǔn)。 ① 遭受對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境 (如天災(zāi)人禍 )。 ② 反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn) (病理性重現(xiàn) )，并至少有下列 1項(xiàng)：不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷；反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的噩夢(mèng)反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)；反復(fù)發(fā)生觸景生情的精神痛苦。 二、理論依據(jù) ? ? (2)癥狀標(biāo)準(zhǔn)。 ? 持續(xù)的警覺(jué)性增高，至少有下列 1項(xiàng)：入睡困難或睡眠不深；易激惹；集中注意困難；過(guò)分地?fù)?dān)驚受怕。 ? 對(duì)與刺激相似或有關(guān)的情境的回避，至少有下列 2項(xiàng)：極力不想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人與事；避免參加能引起痛苦回憶的活動(dòng)，或避免到會(huì)引起痛苦回憶的地方；不愿與人交往、對(duì)親人變得冷淡；興趣愛(ài)好范圍變窄，但對(duì)與創(chuàng)傷經(jīng)歷無(wú)關(guān)的某些活動(dòng)仍有興趣；選擇性遺忘；對(duì)未來(lái)失去希望和信心。 二、理論依據(jù) ? ? (3)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損。 ? (4)病程標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙延遲發(fā)生 (即在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后，罕見(jiàn)的延遲半年以上才發(fā)生 )，符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3個(gè)月。 ? (5)排除標(biāo)準(zhǔn)：排除情感性精神障礙、其他應(yīng)激障礙、神經(jīng)癥、軀體形式障礙等。 二、理論依據(jù) ? （二）失獨(dú)老人的養(yǎng)老困境 二、理論依據(jù) ? （二）失獨(dú)老人的養(yǎng)老困境 ? “ 白發(fā)人送黑發(fā)人 ” ，最關(guān)鍵的還是要 走出自己的記憶陰影 。 二、理論依據(jù) ? （二）失獨(dú)老人的養(yǎng)老困境 ? 生存問(wèn)題！ 二、理論依據(jù) ? （二）失獨(dú)老人的養(yǎng)老困境 ? 《國(guó)家人口發(fā)展“十二五”規(guī)劃》 中明確提出 “ 鼓勵(lì)有條件的地區(qū)在養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老保障工作，積極探索為獨(dú)生子女父母、無(wú)子女和失能老人提供必要的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和老年護(hù)理補(bǔ)貼。 ” 二、理論依據(jù) ? （二）失獨(dú)老人的養(yǎng)老困境 ? 目前，中國(guó)社會(huì)對(duì)于失獨(dú)群體的心理救助機(jī)制幾乎沒(méi)有，甚至社會(huì)上還存在一些對(duì)于他們的誤解與歧視。 三、常見(jiàn)誤區(qū) ? （一）如果我 .......，孩子或許不會(huì)死 ? 如果我那天不讓他出去，孩子就不會(huì)出車禍了 ! ? 如果我早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)她胸口難受，孩子就不會(huì)突發(fā)心臟病了 ! ? 如果人們直接去北京的醫(yī)院，孩子的病或許就有救了 ! ? 如果我不逼著她學(xué)藝術(shù)，孩子就不會(huì)打工的時(shí)候被壞人 三、常見(jiàn)誤區(qū) ? （一）如果我 .......，孩子或許不會(huì)死 ? 秋瓷炫 ? 自己很小的時(shí)候妹妹溺水身亡，母親受到了巨大的打擊，以至于母親總會(huì)對(duì)自己很嚴(yán)厲，甚至說(shuō)出“應(yīng)該是你替她去死”。 三、常見(jiàn)誤區(qū) ? （二）是那家的父母”克“死了孩子 ? 會(huì)有人風(fēng)傳： “ 他們家的父母命硬，把孩子給克死了 !” ? 他們家父母平時(shí)都不積德行善，孩子死了肯定是報(bào)應(yīng) ! ? 他們家祖上肯定不是好人，所以要絕后 ! 三、常見(jiàn)誤區(qū) ? （二）是那家的父母”克“死了孩子 ? 增強(qiáng) 科普教育工作 的同時(shí)，應(yīng)該積極 倡導(dǎo)和引導(dǎo) 當(dāng)前急需的 生命觀、人性觀和價(jià)值觀 ，不能把愚蠢當(dāng)作善良，把故意當(dāng)作無(wú)意，只有實(shí)現(xiàn)了人與人之間的真正尊重，才會(huì)把誠(chéng)摯的關(guān)愛(ài)引人每個(gè)社會(huì)單元。 四、技術(shù)訓(xùn)練 ? ? 四、技術(shù)訓(xùn)練 ? ? 失獨(dú)老人的心境體驗(yàn)及心理支持技術(shù)訓(xùn)練。 ? ? (1)角色扮演 ? 步驟 1分組。請(qǐng)全體同學(xué)隨機(jī)分為 4個(gè)演繹組。 ? 步驟 2任務(wù)。每組選出兩名同學(xué)分別扮演一名老年心理服務(wù)工作者及一名失獨(dú)老人。 ? 步驟 3表演。各組經(jīng)過(guò)商討后分別到臺(tái)前現(xiàn)場(chǎng)模擬一段老年心理服務(wù)工作者支持失獨(dú)老人的工作片段。 四、技術(shù)訓(xùn)練 ? ? (2)分析點(diǎn)評(píng) ? 步驟 1表演者自我陳述。在本次演示過(guò)程中，陳述意圖展現(xiàn)的主要內(nèi)容。 ? 步驟 2各組相互點(diǎn)評(píng)。在其他組的演示中，點(diǎn)評(píng)其核心內(nèi)容及更全面的表現(xiàn)方式。 ? 步驟 3教師總結(jié)?？偨Y(jié)各組演示的亮點(diǎn)，并講授標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)對(duì)規(guī)程。 五、處理建議 ? （一）處理原則 ? （ 1）加強(qiáng)關(guān)注及心理支持。 ? （ 2）通過(guò)多種渠道討論失獨(dú)老人的心理問(wèn)題，引發(fā)全社會(huì)的持續(xù)關(guān)注。 ? （ 3）輔助社區(qū)及非政府組織對(duì)失獨(dú)老人進(jìn)行綜合幫扶。 ? （ 4）對(duì)建立失獨(dú)老人心理支持體系進(jìn)行有益探索。 五、處理建議 ? （二）處理方法 ? ，及時(shí)評(píng)估 ? ? ? ? 五、處理建議 ? （二）處理方法 ? ，及時(shí)評(píng)估 ? 針對(duì)失獨(dú)老人承受的獨(dú)特的重大喪失 (如獨(dú)生子女死亡 )，訪談的 核心目標(biāo) 是 嘗試評(píng)估和處理心理創(chuàng)傷 。 五、處理建議 ? （二）處理方法 ? ? 老年心理工作者 不僅要在特定機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置專門的老年心理咨詢室或診室，更要定期、定區(qū)域地走訪失獨(dú)老人相對(duì)集中的社區(qū)街道，與社區(qū)相關(guān)主管人員建立長(zhǎng)期聯(lián)系，當(dāng)有失獨(dú)老人需要初步心理評(píng)估和危機(jī)干預(yù)時(shí)，可通過(guò)社區(qū)進(jìn)行聯(lián)合救助。 ? 專業(yè)的創(chuàng)傷治療?。? 五、處理建議 ? （二）處理方法 ? ? 定期與媒體機(jī)構(gòu)展開(kāi)合作，面向社會(huì)征集捐助； ? 深人到企事業(yè)單位，爭(zhēng)取企業(yè)家對(duì)此項(xiàng)慈善事業(yè)的理解和支持，不定期為失獨(dú)老人的生活和醫(yī)療提供扶持； ? 爭(zhēng)取影響民政部門投人的部分傾斜。 五、處理建議 ? （二）處理方法 ? ? (1)對(duì)失獨(dú)老人加強(qiáng)健康教育。 ? (2)對(duì)社會(huì)民眾加強(qiáng)健康教育。 ? 健康教育是解決所有社會(huì)心理相關(guān)問(wèn)題的重中之重。 五、處理建議 ? （二）處理方法 ? ? 熟悉創(chuàng)傷的處理原則及一定的危機(jī)干預(yù)技巧，是實(shí)際工作中非常重要的技術(shù)保證。 ? 心理創(chuàng)傷處理的原則 包括： ① 提供安全保障，即保證失獨(dú)老人的生存需要得到基本滿足； ② 提供穩(wěn)定保障，即幫助失獨(dú)老人在身體和心理兩方面恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)； ③ 建立和保持富建設(shè)性的人際關(guān)系； ④ 關(guān)注社會(huì)文化習(xí)俗對(duì)失獨(dú)老人的影響并及時(shí)處理。 六、后續(xù)思考 ? （ 1）對(duì)失獨(dú)老人進(jìn)行心理服務(wù)時(shí)要特別注意什么？ ? （ 2）深入理解心理應(yīng)激理論，思考減少應(yīng)激相關(guān)心理?yè)p害的措施有哪些？ 子情境四 我沒(méi)有用了！ PART 01 引導(dǎo)案例 PART 一、現(xiàn)實(shí)情境 ? 引導(dǎo)案例：郭老退休后 ? 參與式學(xué)習(xí) ? 互動(dòng)討論話題 1：案例中郭老出現(xiàn)了什么問(wèn)題？為什么？ ? 互動(dòng)討論話題 2：如果你是老年心理服務(wù)工作者，將從哪些方面對(duì)郭老提供幫助？ 二、理論依據(jù) ? 離退休綜合癥 是指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)的行為的一種適應(yīng)性的心理障礙，這種心理障礙往往還會(huì)引發(fā)其它生理疾病、影響身體健康。 二、理論依據(jù) ? （一）離退休綜合癥的表現(xiàn) ? 深受離退休后適應(yīng)不良困擾的老年人，可能會(huì)表現(xiàn)出在家里 心情焦躁、坐立不安 ； ? 整天 無(wú)所事事 ，不知做點(diǎn)什么才好； ? 有時(shí)勉強(qiáng)能做點(diǎn)家務(wù)，卻 行為忙亂，機(jī)械重復(fù) ； ? 甚至需要對(duì)生活中的事務(wù)有所決定時(shí)，變得 優(yōu)柔寡斷 ，許久也不能決斷； 二、理論依據(jù) ? （一）離退休綜合癥的表現(xiàn) ? 注意力 容易 分散 ，難以集中，在生活中經(jīng)常出錯(cuò)； ? 待人接物 缺乏原有的耐心 ，時(shí)常表達(dá)不滿，性情急躁易怒，對(duì)某些事務(wù)較為敏感； ? 疑心重 ，非常介意他人談?wù)撚嘘P(guān)自己工作的事； ? 對(duì)晚年生活中的人和事 形成一定的 偏見(jiàn) 。 二、理論依據(jù) ? （一）離退休綜合癥的表現(xiàn) ? 大多數(shù)老年人在適應(yīng)不良的過(guò)程中，深受人睡困難、早醒多夢(mèng)、心慌氣短、燥熱多汗 等生理癥狀的苦惱。 ? 退休后的適應(yīng)不良或許會(huì) 放大 老年人原本并不嚴(yán)重的一些 軀體不良感受 ，如 頭暈、頭痛、周身酸脹及呼吸不暢 等。 二、理論依據(jù) ? （一）離退休綜合癥的表現(xiàn) ? 如果老年人本身就 患有一些特定的慢性疾病 ，如心臟問(wèn)題、高血壓、糖尿病及胃腸道疾病等，那么脫離崗位后的適應(yīng)困難則會(huì) 加重 這些軀體不適或慢性疾病的 癥狀 。 二、理論依據(jù) ? （一）離退休綜合癥的表現(xiàn) ? ? ? ? 二、理論依據(jù) ? （一）離退休綜合癥的表現(xiàn) ? ? 許多老人離開(kāi)上作崗位時(shí)，無(wú)論從體力、精力和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)等方面來(lái)說(shuō)，都處嚴(yán)事業(yè)的巔峰時(shí)期，人為地用年齡來(lái)劃分離崗的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)并不能解決人盡其才和崗位輪替之間的矛盾。 二、理論依據(jù) ? （一）離退休綜合癥的表現(xiàn) ? ? 由于人際