【醫(yī)學課件】最近幾項臨床試驗對ncepatpiii指南的啟示ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-16 00:59 本頁面
【文章內容簡介】 阿托伐他汀 80mg更好 普伐他汀 40mg更好 Christopher P. Cannon, et al. N ENGL J MED 350。15. 阿托伐他汀強效降脂在 30天時即可出現臨床獲益 強化降脂安全性同樣出色 Christopher annon,et Engl J Med 2022。350:110 PROVE IT研究安全性 阿托伐他汀 80mg 普伐他汀 40mg P值 ALT≥ 3倍正常上限 * % % 因肝酶升高和其他不良反應藥物減量 % % CK≥3倍正常上限 % % 因肌痛 /CK升高停止治療 % % *他汀類藥物肝酶增高為劑量依賴型，劑量增加，肝酶增高的比例增加 Pasternak RC,et al. JACC 2022。40:56772 結論：強效降脂，更多獲益 ? 不同他汀直接對比（ Head to head） 研究顯示，相對于標準降脂治療（以往 RCT證實對冠心病一級 /二級預防有效的劑量），強效降脂治療為患者，特別是高危（比如 ACS）患者帶來更多益處 ? REVERSAL和 PROVE IT再次證實，大劑量阿托伐他汀強效降脂將 LDLC降到遠低于現有指南建議目標值的水平（ 62mg/dL），對患者是有益的，也是安全的（ Lower the better） ? 對于 ACS這種高?；颊邞霸鐟煤妥懔繎盟☆愃幬铮?早干預，早獲益；充分干預，更大獲益 。實現雙有效－有效藥物 +有效劑量 ESTABLISH研究 急性冠脈綜合征病人早期他汀治療 Early Statin Treatment in Patients with Acute Coronary Syndrome ESTABLISH試驗設計 強化降脂組：阿托伐他汀 20mg 入選 患者： ACS患者 PCI后 70 患者 常規(guī)治療組： 降脂 飲食為主 （如 LDLC150mg/dL， 加用膽固醇吸收抑制劑） 6個 月 IVUS 主要 終點 :通 過 IVUS測定罪犯血管非 PCI部位斑塊體積變化的百分數 IVUS Okazaki S, et al. Circulation. 2022。 110: 106168 血脂變化 2 5 . 24 1 . 730 . 75 04 03 02 01 0010TC L D L C阿托伐他汀對照組p p Okazaki S, et al. Circulation. 2022。 110: 106168 6個月間平均百分比改變 斑塊體積改變 1 3 . 18 . 71 51 050510立普妥組對照組6個月間平均百分比改變 Okazaki S, et al. Circulation. 2022。 110: 106168 p 斑塊體積百分比改變與 LDLC百分比改變的關系 對照組的典型 IVUS影像 基線 6個月后 阿托伐他汀 20mg組的典型 IVUS影像 基線 6個月后 結 論 ?早期強化阿托伐他汀治療（ 20mg） 6個月，顯著降低了 ACS病人冠狀動脈粥樣硬化斑塊體積 ?斑塊體積百分比改變與 LDLC百分比改變顯著正相關，即使在基線 LDLC水平沒有顯著升高 LDLC125mg/dL） 的患者，也是如此 ?無論基線 LDLC水平如何， ACS后早期強化他汀降脂都可以是很好的治療選擇 Okazaki S, et al. Circulation. 2022。 110: 106168 糖尿病的降脂治療現狀 ?糖尿病的血脂異常譜 ?糖尿病患者冠心病的主要預測因素 ?糖尿病降脂的益處 ?糖尿病降脂首選哪類降脂藥物
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