麻醉手術期間病人的容量治療與血液保護(編輯修改稿)
2025-02-15 11:40 本頁面
【文章內容簡介】 一 、 維持機體組織氧供 臨床普遍接受的標準 手術治療病人可能耐受血紅蛋白 100g/L、血細胞比容 （ Ｈ ct） 30%以上 麻醉手術期間 ,ASAⅠ ～ Ⅱ 級病人 Hb維持在70g/L 機體對貧血狀況的代償 ： ? 心輸出量的增加 ? 不同器管血流再分布 ? 增加某些組織血管床的攝取率 ? 血紅蛋白與氧結合力的調節(jié) ? 需氧量增加，如高溫、高代謝、孕婦 ? 心輸出量的增加的限制，如冠心病 ? 機體血液再分布障礙 ? 氧離曲線左移，如低溫、堿中毒 ? 異常血紅蛋白增多 ? 急性貧血 ? 機體氧合能力損害 影響機體耐受貧血和決定開始輸血的情況包括： Hct降至 30%時組織氧供可以正常維持 Hct降至 20%時 ,CO將增至 180%；高攝氧的心臟器官血流明顯增加 ， 而皮膚 、 肌肉 、 內臟血流少量增加；組織器官的 ER增加 Hct降至 15%時 ,ER由 38%增至 60%,而 SVO2由70%降至 50%或更低 ,但原高攝取的心臟 、 腦、 腎等器官就不能全靠這些代償機制 大量輸血 （ MBT） 定義： 24小時內輸入一倍或以上的全身血容量， 3小時內輸入 50%全身血容量和需要輸血＞ 150ml/min
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