課件)-動(dòng)脈粥樣硬化與腹主動(dòng)脈瘤(編輯修改稿)
2025-02-14 20:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 FkB是一種調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄因子，最初在 B細(xì)胞核提取物中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)已證實(shí)廣泛存在于真核細(xì)胞內(nèi)，并能與多種細(xì)胞基因啟動(dòng)子或增強(qiáng)子序列特定位點(diǎn)發(fā)生特異性結(jié)合而促進(jìn)轉(zhuǎn)錄和表達(dá)。 ? 許多研究表明 , 腫瘤細(xì)胞可能正是在骨橋蛋白的刺激下通過(guò) NFkB信號(hào)途徑上調(diào)了 MMP2及 MMP9和 uPA的表達(dá)，從而加速了細(xì)胞外基質(zhì)的降解，大大提高了其浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移的能力。使用骨橋蛋白抑制劑或NFkB抑制劑后，腫瘤組織中 MMP和 uPA的生成和活性都相應(yīng)降低，最終使其轉(zhuǎn)移受到抑制 . Philip S、 Kundu GC. Osteopontin induces nuclear factor kappa Bmediated promatrix metalloproteinase2 activation through I kappa B alpha /IKK signaling pathways, and curcumin (diferulolylmethane) downregulates these pathways. J Biol Chem. 2022 Apr 18。278(16):1448797. Epub 2022 Dec 7. ? 我們推論：主動(dòng)脈瘤的主要發(fā)病機(jī)制同樣是MMP和 uPA造成的細(xì)胞外基質(zhì)降解，而主動(dòng)脈的中膜平滑肌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等也能表達(dá)骨橋蛋白，那么是否也存在由于各種原因造成的骨橋蛋白表達(dá)增加，從而使其經(jīng)由 NFkB信號(hào)途徑上調(diào)了 MMP和 uPA的表達(dá)，局部增加的MMP和 uPA破壞了正常動(dòng)脈壁的細(xì)胞外基質(zhì)生成和降解平衡，使得細(xì)胞外基質(zhì)的降解加速，最終促進(jìn)了主動(dòng)脈瘤的發(fā)病和發(fā)展 . 彈性蛋白酶或鹽水灌注中 136CM鹽水給予壓力 主動(dòng)脈縫合后 兩周后 彈力蛋白酶灌注組 生理鹽水灌注組 正常組 HE染色結(jié)果： 彈力蛋白酶灌注組 生理鹽水灌注組 正常組 免疫組化結(jié)果 彈力蛋白酶灌注組 生理鹽水灌注組 正常組 動(dòng)脈粥樣硬化與腹主動(dòng)脈瘤 臨床表現(xiàn) ?腹部搏動(dòng)性腫塊 ?疼痛 ?壓迫臨近臟器引起相應(yīng)癥狀 ?急性動(dòng)脈栓塞 ?動(dòng)脈瘤破裂 影像學(xué)檢查 DSA造影 動(dòng)脈粥樣硬化與腹主動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈粥樣硬化 要改變生活方式 動(dòng)脈粥樣硬化主要以藥物治療為主，藥物治療包括擴(kuò)血管，調(diào)節(jié)血脂，抗血小板，溶栓和抗凝。 腹主動(dòng)脈瘤 對(duì)無(wú)任何癥狀的小的 AAA (直徑 4. 0～ 5. 5 cm )早期施行手術(shù)并不能延長(zhǎng)患者的生存期 【 1】【 2】，主要處理是定期 B超隨訪。 【 1】 Immediate repair pared with surveillance of small abdominal aortic aneurysms 【 2】 Mortality results for randomised controlled trial of early elective surgery or ultrasonographic surveillance for small abdominal aortic aneurysms. 若其直徑超過(guò) 5. 5 cm 或者其直徑每年增大～ 0. 8cm 時(shí)則需要考慮手術(shù)治療 。 而對(duì)于有癥狀的患者 (背部、腹部、腹股溝、睪丸、腿疼痛等 )則需更積極的外科處理。 外科處理一般采取的是開(kāi)放式外科修復(fù)，近年來(lái)逐漸開(kāi)展的血管內(nèi)修復(fù)（
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