生命倫理學(xué)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-14 16:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 掏空了”，“還拖累了幾個(gè)家庭”。王明成說：“不是活著沒意思，我有一個(gè)賢惠的妻子和一個(gè)聽話的孩子，當(dāng)然希望活著。我給他們造成的連累已經(jīng)太多，提出離開他們也是萬不得已”。 ? 2022年，癱瘓?jiān)诖?11年的湖北患者柯某喝下了其丈夫程某從街上買回并遞到嘴邊的劇毒農(nóng)藥而亡?？虑安『?，程某不棄不離照顧，是在柯珍英多次要求下才買藥讓其服下。法院一審以故意殺人罪判處程某有期徒刑 3年，緩刑 4年； ? 2022年 2月，深圳市第二人民醫(yī)院 ICU病房內(nèi)，文裕章突然拔掉了維系妻子胡某生命的氧氣管，昏迷 7日、掙扎在生死邊緣的妻子溘然長逝。 2022年，深圳中院一審以故意殺人罪，判處文裕章有期徒刑 3年，緩刑 3年； ? 一、安樂死的緣起與演化 ? 安樂死是一個(gè) “ 歷史悠久 ” 的話題，早在公元一世紀(jì)，古羅馬哲學(xué)家塞卡爾就提出了安樂死的想法。 17世紀(jì)培根在著作中曾多次提到 “ 無痛苦致死術(shù) ” 。 ? ? 20世紀(jì) 30年代，歐美許多國家都有人積極提倡安樂死，安樂死發(fā)展成為一項(xiàng)新的人權(quán)運(yùn)動。 1936年，英國率先成立了 “ 自愿安樂死協(xié)會 ” ， 1938年，美國成立了 “ 無痛苦致死協(xié)會 ” 第二次世界大戰(zhàn)期間， 1937年 7月起，納粹德國希特勒擬訂了所謂的強(qiáng)迫 “ 安樂死” 綱領(lǐng)，使二十多萬人死于納粹帝國的 “ 安樂死中心 ” ，其中大多數(shù)是猶太人。據(jù)文獻(xiàn)資料不完全統(tǒng)計(jì)， 1938—— 1942年，希特勒以安樂死的名義殺死有慢性疾病或精神病的患者以及異己種類達(dá)數(shù)百萬人。這種慘無人道的行徑，遭到全世界正義力量的強(qiáng)烈譴責(zé)，引起了世界人民的憤恨，也使安樂死蒙受了一絲不光彩的聲譽(yù)。 大規(guī)模的安樂死運(yùn)動則是在二次世界大戰(zhàn)后才興起的。自上世紀(jì) 50年代起，一些西方國家開始嘗試為安樂死立法。 1976年 9月 30日，美國加利福尼亞州頒布了人類歷史上第一個(gè)有關(guān)安樂死的法案 《 自然死亡法 》 ，首次為被動安樂死的實(shí)施確定合法地位，從而揭示了人類安樂死立法的序幕。 ? 目前，世界上對“安樂死”已經(jīng)給予立法的國家不占少數(shù)： ? 日本是最早通過法院判例有條件認(rèn)可安樂死的國家， 1962年，日本名古屋高級法院通過判例形式列舉了合法安樂死的六大要件； ? 美國俄勒岡州于 1994年頒布了 《 尊嚴(yán)死亡法 》 ，該法案允許醫(yī)生在有限制的條件下幫助臨終患者自殺。在華盛頓州，患不治之癥的病人如果剩下的時(shí)間不到 6個(gè)月，就可以要求醫(yī)生對病人實(shí)施安樂死； ? 荷蘭在 2022年通過了關(guān)于如何實(shí)施“安樂死”的相關(guān)立法，成為世界上第一個(gè)把安樂死合法化的國家； ? 比利時(shí)在 2022年通過一項(xiàng)法案，允許醫(yī)生在特殊情況下對病人實(shí)行安樂死，成為第二個(gè)安樂死合法化的國家； ? 此后，瑞士、盧森堡、法國、英國、意大利、韓國等國家都有相應(yīng)的允許“安樂死”法院判例。 二、安樂死的概念以及安樂死在我國的發(fā)展?fàn)顩r 1． 《 美國百科全書 》 把安樂死稱為 “ 一種為了使患不治之癥的病人從痛苦中解脫出來的終止生命的方式。 《 牛津字典 》 對安樂死的解釋為： “ 患痛苦的不治之癥者之無痛苦的死亡；無痛苦致死之術(shù) ” 。 《 中國大百科全書 法學(xué)卷的解釋是對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無可挽救的逼近死亡的病人，醫(yī)生在患者本人真誠委托的前提下，為減少病人難以忍受的劇烈痛苦，可以采取措施提前結(jié)束病人的生命。 國內(nèi)較多學(xué)者的表述是：患不治之癥的病人重危狀態(tài)下，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人和家屬的要求下，經(jīng)過醫(yī)生認(rèn)可，用人為方法使病人在無痛苦狀態(tài)中結(jié)束生命的過程。 ? 2．安樂死的分類 安樂死 根據(jù)實(shí)施安樂死的行為方式為標(biāo)準(zhǔn) 積極安樂死 主動安樂死 消極安樂死 被動安樂死 根據(jù)患者是否自愿為標(biāo)準(zhǔn) 自愿安樂死 非自愿安樂死 主動安樂死（ active uthanasia）是指采取主動措施（如注射或讓病人服用可無痛快速致死的藥物）引致病人死亡，又稱為“仁慈殺死”。（ mercy killing） 被動安樂死（ passive euthanasia）是指對需要依賴生命維持技術(shù)生存的病人不給予或撤除生命支持，任其死亡，又稱為“聽任死亡”。（ letting die） 自愿安樂死（ voluntary euthanasia）（即委托承諾的安樂死）是由病人本人表態(tài)或立下遺囑而執(zhí)行的安樂死。 非自愿安樂死（ non— voluntary euthanasia）（不明安樂死，無意愿的安樂死）是因本人無法表達(dá)意愿而由親屬或監(jiān)護(hù)人作出決定。 3．安樂死的特征 ?第一 為患者實(shí)施安樂死的行為人，其主觀動機(jī)出自“善”。換言之，醫(yī)生必須是出于一種人道主義者同情或憐憫之目的才能為患者實(shí)施安樂死 ?第二 患者本人應(yīng)當(dāng)有真實(shí)而誠摯的死亡意思表示，即以口頭或書面申請的形式事先明確地表達(dá)了本人自愿死亡的意愿。 ?第三 作為安樂死的對象 —— 患者，所患之病屬于當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)上的不治之癥，并且，其臨床痛苦已經(jīng)達(dá)到不堪忍受的程度。 ?第四 醫(yī)生所選擇的手段要倫理和人道。也就是說，實(shí)施安樂死的方式完全符合社會基本倫理與道德的要求，致患者死亡的方法妥善并且得當(dāng)。 4．安樂死的本質(zhì)：安樂的或以人道的不痛苦的方式引致死亡 5．安樂死執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)： 以日本名古屋高等裁判所的裁判和荷蘭的安樂死法案最具代表性。 ? 1962年日本名古屋高等裁判所所做的規(guī)定如下 ?（ 1）病人所患疾病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)絕對不能醫(yī)治的不治之癥，且已瀕死亡； ?（ 2）病人痛苦之劇烈達(dá)到目不忍睹程度； ?（ 3）病人惟一目的是解除自身痛苦； ?（ 4）需要病人本人在意識清楚能夠表達(dá)意向時(shí)，說明委托和承諾是本人的真意； ?（ 5）安樂死的實(shí)施應(yīng)由醫(yī)生執(zhí)行，只有在能使人充分理解的特殊情況下才能由醫(yī)生以外的人執(zhí)行； ?（ 6）致死的方法必須符合倫理要求。 ? 2022年 11月 28日，荷蘭議會下院以 104票對 40票的絕對多數(shù)順利通過了讓安樂死合法化的法案，該法案對安樂死的標(biāo)準(zhǔn)作出如下規(guī)定： ① 醫(yī)生必須確信病人的要求是自愿并經(jīng)過慎重考慮的 ② 醫(yī)生必須確信病人已經(jīng)無藥可治、痛不欲生，但病人無需已到病危階段
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