【文章內(nèi)容簡介】 2ml 藍(lán)頭管 紅頭管 注： 5 次，有抗凝劑的血漿管顛倒混勻 8 次。 ：血培養(yǎng)瓶 →藍(lán)頭管→黃頭管→ 紅頭管→黑頭管→紫頭管 細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集指南 : 、尿普通菌培養(yǎng) +鑒定 +藥敏：無菌管送檢。 、血、腦脊液、穿刺液等無菌體液培養(yǎng) +鑒定 +藥敏：床邊接種510 毫升 (新生兒 35 毫升 )：置雙相血培養(yǎng)瓶中送檢 . +鑒定 ,支原體 ,衣原體抗原檢測 ,無菌采樣管送檢 . 16 七、院內(nèi)感染監(jiān)控制度 ，必要時帶工作帽、穿隔離衣、帶口罩、手套。工作服定期清洗，不準(zhǔn)穿戴上街、上食堂。 ，使用一次性塑料真空采血管，靜脈采血必須一人一針一巾一帶，微量采血做到一人一針一管 一片 ； 剩余的血液，分泌物等標(biāo)本用% 928 消毒劑浸泡 60 分鐘以上倒入衛(wèi)生間，用過的器材用 % 928 消毒劑浸泡 60 分鐘后清洗，一次性物品用黃色塑料袋包裝送焚燒爐焚燒。尖銳器材用紙合包裝后放入紅色塑料袋送焚燒爐焚燒。 、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物高壓滅菌后交廢物集中處理。 ，或用 75%乙醇或 %碘伏擦 13 分鐘。 、桌面等物表及地面每日用 % 928（有效氯 5001000mg/L）擦拭 12 次。細(xì)菌室操作后用電子滅菌燈照射 小時。 17 八、檢驗質(zhì)量管理制度 檢驗質(zhì)量是檢驗科的生命，全科職工應(yīng)不斷提高自身的素質(zhì)，嚴(yán)謹(jǐn)求實，認(rèn)真負(fù)責(zé)，牢牢把住質(zhì)量關(guān)。 按衛(wèi)生部頒發(fā)的《檢驗工作制度》和《血庫工作制度》為依據(jù)進(jìn)行質(zhì)量管理。 從試劑配制、儀器使用、標(biāo)本采集、檢驗報告簽發(fā)、消毒隔離、安全管理等諸方面嚴(yán)格按制度執(zhí)行，使之規(guī)范化。 按規(guī)定進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控和定期參加室間質(zhì)評；接受醫(yī)院或上級管理部門的檢查監(jiān)督。 科室成立質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由各專業(yè)主管組成 ，直接由科主任領(lǐng)導(dǎo)。不定時召開小組成員會議。 附：檢驗科質(zhì)量管理措施 全科職工應(yīng)定期進(jìn)行檢驗醫(yī)療基本技能再培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，由專業(yè)組長考核合格后，經(jīng)簽字認(rèn)可后方能上崗工作。 檢驗科常規(guī)檢驗項目所采用的檢驗方法，應(yīng)均為國家衛(wèi)生部臨床檢驗中心所認(rèn)可的方法。 所使用的儀器，均有國家有關(guān)部門的認(rèn)可證書。所采用的供應(yīng)品（包括試劑、標(biāo)準(zhǔn)物品、質(zhì)控品、一次性消耗品）均有國家有關(guān)部門的批準(zhǔn)文件。 每一臺儀器應(yīng)有操作手冊。每一個操作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后方能上機(jī)操作。必須嚴(yán)格遵循操作手冊上各項操作步驟進(jìn)行工作 。 操作人員必須做好每天儀器的使用記錄（開機(jī)、關(guān)機(jī)時間、檢測標(biāo)本數(shù)、測試總數(shù)）和維修記錄（故障發(fā)生時間、故障原因以及維修人員）。 18 每臺儀器必須有專業(yè)人員定時進(jìn)行校準(zhǔn)。 做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，室內(nèi)質(zhì)控要有原始數(shù)據(jù)記錄和質(zhì)控圖；質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)品應(yīng)有國家衛(wèi)生部臨檢中心或有關(guān)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可文書。 對臨床所送標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測，杜絕錯誤結(jié)果發(fā)出。收到不合格標(biāo)本后應(yīng)電話及時通知臨床，如不及時再送檢，下午將不合格標(biāo)本檢驗單退還給原科室。 每月底各室統(tǒng)計臨床科室不合格標(biāo)本數(shù)，并將統(tǒng)計數(shù)上報院護(hù)理部。 1化驗 單書寫規(guī)范、粘貼整潔、簽字工整，科室不定期在工作日下午抽查化驗單質(zhì)量。 1制定醫(yī)療差錯事故防范措施，并嚴(yán)格照章執(zhí)行。 1認(rèn)真聽取臨床醫(yī)師和病人的投訴及抱怨。接到有關(guān)檢驗質(zhì)量方面的投訴，應(yīng)從多方面找原因，及時處理。并給投訴人或抱怨者以滿意的回復(fù)。 19 九、 儀器設(shè)備管理制度 ,內(nèi)容包括儀器編號、品牌型號、購置日期、使用說明書、操作手冊、維修手冊等原始資料 ,由專人保管。 ,專業(yè)考核合格并經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可上崗 。 室的儀器操作手冊 ,使用時嚴(yán)格按照程序操作 ； 操作人員對儀器要定期保養(yǎng)維護(hù) ,并有保養(yǎng)和維修記錄 ； 專業(yè)主管定期檢查 。 ,按期進(jìn)行強(qiáng)制檢定或自檢 (貼有明顯的標(biāo)記 )； 按儀器使用說明書的規(guī)定周期 ,使用配套校準(zhǔn)品校準(zhǔn)儀器。有檢定及校準(zhǔn)記錄 ， 專業(yè)主管或科主任定期檢查。 ，使用后根據(jù)其污染程度分別用普通水、清潔液或洗衣粉水溶液清洗，最后用蒸餾水沖洗，干燥或消毒滅菌后妥善保管備用。 萬元以上的精密儀器要建立《精密儀器設(shè)備使用維修記錄本》認(rèn)真填寫使用和維修記 錄。 20 十、 試劑管理制度 ,原料及溶液必須保證質(zhì)量 ,有配制記錄 ； 成品貼有標(biāo)簽 ,注明試劑名稱、濃度 (效價、滴度 )、 儲存條件、配制日期和失效日期、配制人等。 、試劑盒和校準(zhǔn)品、質(zhì)控品等 ,由科主任組織專門小組負(fù)責(zé)評價、選購 。 非儀器配套產(chǎn)品應(yīng)有比對實驗報告 ， 每批新試劑應(yīng)對其靈敏度和特異性等主要性能進(jìn)行評價。 ，科室不得自購，必須選購招標(biāo)產(chǎn)品，非招標(biāo)品種應(yīng)使用有國家規(guī)定的生產(chǎn)許可證、注冊登記證的產(chǎn)品。購 買新試劑需填寫申購表交醫(yī)務(wù)科審批，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 ，認(rèn)真核對填寫入庫單，科室人員填寫請領(lǐng)單， 對領(lǐng)來的試劑定期檢查 , 在有效期內(nèi)使用 。 21 十一、差錯事故和投訴處理制度 1. 建立差錯事故和投訴登記，對發(fā)生的差錯事故和投述每月由質(zhì)量管理小組討論一次，重大事故立即討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改及防范措施，給當(dāng)事人批評教育或必要的處理。給投述人以答復(fù)。 2. 發(fā)生差錯事故后應(yīng)保留殘存的標(biāo)本和試劑，以便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作 . 3. 發(fā)生差錯事 故后當(dāng)事人應(yīng)及時向?qū)I(yè)主管或科主任匯報不得隱瞞 ,科主任根據(jù)情況向有關(guān)上級領(lǐng)導(dǎo)報告。 4. 處理方法，按月累計。一般差錯：第一次，扣當(dāng)月獎金 20 元，第二次，扣當(dāng)月獎金 50 元，第三次，扣當(dāng)月獎金 50%。嚴(yán)重差錯：第一次，扣當(dāng)月獎金 100 元，第二次，扣當(dāng)月獎金 50%，第三次，扣全月獎金。事故：按衛(wèi)生局＜醫(yī)療事故及重大醫(yī)療糾紛實行責(zé)任追究的規(guī)定 處理 22 十二、值班制度 值班是指在正常上班以外的時間和法定節(jié)假日安排工作人員上班，以處理急診檢驗或未完成的檢驗項目。 值班人員必須堅守崗位、履行職責(zé)。 如需短時間離開，應(yīng)在值班室門上掛有明顯標(biāo)志的去向牌。 值班人員負(fù)責(zé)檢查各種運行的儀器是否正常運轉(zhuǎn)，如有異常應(yīng)立即處理；如處理有困難，應(yīng)向有關(guān)部門報告。 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班者應(yīng)給下一班做好必須的準(zhǔn)備工作。如有尚待處理的工作，要向接班人員交代清楚。填寫交接班記錄。 值班人員遇到疑難問題不能解決時，應(yīng)立即報告上級領(lǐng)導(dǎo)以取得指導(dǎo)和支持，不得回避和推委。 值班人員對門、窗、水、電氣等的安全負(fù)有責(zé)任。 附：值班要求： 實行 24 小時急診值班制，由科內(nèi)工作人員輪流值班。 值班人員負(fù)責(zé)全院急診 范圍內(nèi)的檢驗工作，檢驗完畢應(yīng)及時發(fā)出報告單或用電話通知臨床，并記錄在登記本上（急診必須 2 小時內(nèi)發(fā)報告，回報單應(yīng)寫明收到標(biāo)本時間和發(fā)出報告時間）。 值班人員有義務(wù)詢查結(jié)果、收存標(biāo)本、簽收文件等，負(fù)責(zé)科內(nèi)安全保衛(wèi)工作；堅守崗位，不準(zhǔn)離崗，串崗。 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接班人須簽全名以備查。 值班者以處理急診標(biāo)本為主，各專業(yè)組應(yīng)盡力將班上工作做完，確因標(biāo)本收到過晚，又不能放置冰箱者，應(yīng)作急診標(biāo)本對待。 23 對非急診病人因特殊情況所采標(biāo)本應(yīng)樂意接受，需及時檢驗者應(yīng)予檢驗，不須及時檢驗者應(yīng)予妥善保存，交正 常班處理。 值班者在交班前須做好值班室、臨檢室工作臺面的清潔工作，