【正文】 ? 鑒定的細(xì)菌與其他定植或致病性不一致。減少了懶散情緒，加強(qiáng)了檢驗(yàn)工作者的主動性，責(zé)任心。為避免此類情況發(fā)生，檢驗(yàn)科必須加強(qiáng)與護(hù)理中心的溝通，護(hù)理心中每周都會到檢驗(yàn)中心了解上一周標(biāo)本留取的質(zhì)量問題，從源頭解決標(biāo)本質(zhì)量問題。 4. 加強(qiáng)與護(hù)理中心的溝通：標(biāo)本留取質(zhì)量的好壞，直接決定檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 ? BUN、 CR， ALT、 AST， TB、 DB 等相關(guān)項(xiàng)目有明顯不相關(guān)時(shí)，應(yīng)復(fù)查。 如鑒定結(jié)果是鮑曼不動桿菌，而氧化酶 (+)，要重新鑒定。 ? 在上述方面都正?；驘o誤的情況下 ,立即復(fù)檢標(biāo)本。 報(bào) 四、醫(yī)療差錯(cuò)事故處理 ，封存時(shí)必須要有三人在場，當(dāng)事人和質(zhì)量監(jiān)控小組成員。 十七、檢驗(yàn)科醫(yī)療事故防范和處置預(yù)案 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布和正式實(shí)施，對醫(yī)療工作的正常開展提出了更高要求。無菌操作要求較嚴(yán)格時(shí)，應(yīng)戴口罩和手套。 十五、信息反饋制度 定期向臨床醫(yī)師介紹本科新開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目，以及有關(guān)檢驗(yàn)技術(shù)的新知識。 對新職工進(jìn)行熱愛黨、熱愛社會主義、熱愛醫(yī)院、熱愛本職工作的思想教育。 檢驗(yàn)者、審核者必須簽全名，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生不能單獨(dú)發(fā)報(bào)告，必須有指導(dǎo)老師冠簽。定性結(jié)果必須以中文形式報(bào)告，不得以符號表示；檢測者和審核者簽全名或蓋章。 值班人員對門、窗、水、電氣等的安全負(fù)有責(zé)任。事故：按衛(wèi)生局＜醫(yī)療事故及重大醫(yī)療糾紛實(shí)行責(zé)任追究的規(guī)定 處理 22 十二、值班制度 值班是指在正常上班以外的時(shí)間和法定節(jié)假日安排工作人員上班，以處理急診檢驗(yàn)或未完成的檢驗(yàn)項(xiàng)目。購 買新試劑需填寫申購表交醫(yī)務(wù)科審批，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 ,按期進(jìn)行強(qiáng)制檢定或自檢 (貼有明顯的標(biāo)記 )； 按儀器使用說明書的規(guī)定周期 ,使用配套校準(zhǔn)品校準(zhǔn)儀器。 1化驗(yàn) 單書寫規(guī)范、粘貼整潔、簽字工整，科室不定期在工作日下午抽查化驗(yàn)單質(zhì)量。每一個(gè)操作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后方能上機(jī)操作。 按規(guī)定進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控和定期參加室間質(zhì)評；接受醫(yī)院或上級管理部門的檢查監(jiān)督。尖銳器材用紙合包裝后放入紅色塑料袋送焚燒爐焚燒。 （ 3）核實(shí)標(biāo) 本采集及送檢之間時(shí)間的間隔，必要時(shí)了解標(biāo)本采集后的保存方法。標(biāo)本容器的標(biāo)簽上至少應(yīng)注明下列內(nèi)容：①送檢科別及病床號；②患者姓名及病歷號；③檢查項(xiàng)目；④采集標(biāo)本的時(shí)間。血標(biāo)本抗凝劑使用見指南，根據(jù)檢驗(yàn)要求而選定，抗凝劑的用量與血標(biāo)本的比例必須正確無誤。 — 最佳采樣時(shí)間的選擇基本原則是： （ 1）最具“代表性”的時(shí)間，原則上晨起空腹采集標(biāo)本。使用不適當(dāng)?shù)娜萜? ，標(biāo)本的唯一性標(biāo)識須字跡清晰明了，不得隨意作任何涂改；必須時(shí)，在舊標(biāo)識上劃雙線更改，更改后應(yīng)保持舊標(biāo)識可辨識。必須強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)出報(bào)告。 ，并組織實(shí)施，積極申報(bào)科研工作，發(fā)表論文。 《標(biāo)本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意事項(xiàng)。 ,注意對患者和自身的保護(hù)。 努力提高工作效率 ,縮短患者等候報(bào)告 時(shí) 間 。 、登記、統(tǒng)計(jì)和保管工作 。 5 檢驗(yàn)技師職責(zé) ,完成各項(xiàng)工作任務(wù) ,做好工作記錄 (包 括 工作量、試劑消耗 、 儀器使用情況、室內(nèi)質(zhì)控情況等 )。 4 主管檢驗(yàn)師職責(zé) ,在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下 ,實(shí)行專業(yè)主管負(fù)責(zé)制 ,負(fù)責(zé)本專業(yè)的全面質(zhì)量管理 ,科研、教學(xué)和部分行政管理工作 ,按期向科主任總結(jié)匯報(bào)。 2．具體指導(dǎo)和參加對各種儀器及試劑 的校準(zhǔn)，嚴(yán)格質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 (或儀器 )操作手冊的情況 ,考查各專業(yè)的檢驗(yàn)質(zhì)量 (包括室內(nèi)質(zhì)控情況及 室間 質(zhì)評成績 )。 各專業(yè)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn) 、 繼續(xù)教育等計(jì)劃的實(shí)施 。 5．參與制定科室科研規(guī)劃。 ,解決本專業(yè)的復(fù)雜疑難問題 ； 審簽本專業(yè)檢驗(yàn)報(bào)告。 ,分析和查找失控原因 ,提出改進(jìn)措施 ； 真實(shí) 、 及時(shí)地回報(bào)室間質(zhì)評結(jié)果。 。 ,一 絲不茍 。 8 三、檢驗(yàn)科 工作制度 ， 健全科室二級管理制 。 《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定操作手冊，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。 ：科室人事檔案（人員素質(zhì)、上崗證、組織結(jié)構(gòu)）、儀器設(shè)備檔案、質(zhì)量手冊（儀器操作手冊、項(xiàng)目操作手冊、室內(nèi)質(zhì)控措施、室間質(zhì)評程序等 ）、院部及上級的文件通知和報(bào)告、訂閱的各種雜志、檢測項(xiàng)目的原始數(shù)據(jù)（包括各種質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)）等。 ，登記檢驗(yàn)結(jié)果，并寫明報(bào)告發(fā)出時(shí)間和接受報(bào)告者，以備查詢。工作人員有權(quán)拒收與檢驗(yàn)申請單不一致的標(biāo)本、標(biāo)識不清的標(biāo)本。當(dāng)天不能檢測的標(biāo)本處理后置 4℃保存，血液分析標(biāo)本不可放冰箱，須在 4 小時(shí)內(nèi)完成檢測 .一星期檢測的標(biāo)本置 20℃保存。 （ 2）檢出陽性率最高的時(shí)間，如細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)盡可能在抗生素使用前采集標(biāo)本；血培養(yǎng)應(yīng)在發(fā)熱前一小時(shí)或發(fā)熱高峰時(shí)采血；尿常規(guī)檢查應(yīng)采集晨起第一次尿；或第二次晨尿；早孕試驗(yàn)應(yīng)在懷孕后 35 天后送檢陽性率達(dá)高峰。而另一些物質(zhì)，如血鈉、氯、鈣等，又比血漿中含量低。 14 細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本強(qiáng)調(diào)立即送檢，否則容易引起病原菌的死亡，而污染的細(xì)菌或并存于標(biāo)本中的正常菌大量繁殖會造成虛假的結(jié)果。 血液標(biāo)本采集指南 項(xiàng)目 抗凝劑 采血量 真空管顏色 血常規(guī)類、網(wǎng)織紅、瘧原蟲、血鉛 EDTAK2 2ml 紫頭管 凝血酶時(shí)間（ TT） 凝血酶原時(shí)間（ PT） 國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（ INR） 活化部分凝血活酶時(shí)間（ APTT） 1： 9 枸櫞酸鈉 2ml 藍(lán)頭管 15 纖維蛋白原（ FIB） 血沉 1： 4 枸櫞酸鈉 2ml 黑頭管 肝功能、腎功能、血脂 乙肝、丙肝、 HIV、兩對半 5ml 紅頭管 生化類、血糖、微量元素 3ml 紅頭管 血型、 備血、配血 3ml 紫頭管、 紅頭管 三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)（需采兩管血） 1： 9 枸櫞酸鈉 血清管 2ml 2ml 藍(lán)頭管 紅頭管 注： 5 次，有抗凝劑的血漿管顛倒混勻 8 次。 、桌面等物表及地面每日用 % 928（有效氯 5001000mg/L）擦拭 12 次。 附：檢驗(yàn)科質(zhì)量管理措施 全科職工應(yīng)定期進(jìn)行檢驗(yàn)醫(yī)療基本技能再培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，由專業(yè)組長考核合格后，經(jīng)簽字認(rèn)可后方能上崗工作。 18 每臺儀器必須有專業(yè)人員定時(shí)進(jìn)行校準(zhǔn)。接到有關(guān)檢驗(yàn)質(zhì)量方面的投訴，應(yīng)從多方面找原因，及時(shí)處理。 萬元以上的精密儀器要建立《精密儀器設(shè)備使用維修記錄本》認(rèn)真填寫使用和維修記 錄。給投述人以答復(fù)。 值班人員負(fù)責(zé)檢查各種運(yùn)行的儀器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如有異常應(yīng)立即處理；如處理有困難，應(yīng)向有關(guān)部門報(bào)告。 值班人員有義務(wù)詢查結(jié)果、收存標(biāo)本、簽收文件等，負(fù)責(zé)科內(nèi)安全保衛(wèi)工作；堅(jiān)守崗位，不準(zhǔn)離崗，串崗。 所有報(bào)告須經(jīng)有關(guān)人員審核后發(fā)出；當(dāng)每天室內(nèi)質(zhì)控措施得到全面落實(shí)并在控時(shí)，常規(guī)報(bào)告單由專業(yè)主管指定的高年資檢驗(yàn)人員審核后發(fā)出；異常結(jié)果及室內(nèi)質(zhì)控失控時(shí)，需采取一定的措施處理后由專業(yè)主管審核后發(fā)出。 組織職工參加省、市檢驗(yàn)學(xué)會以及醫(yī)院與本專業(yè)有關(guān)學(xué)術(shù)報(bào)告 二、職工業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn) 對中專學(xué)歷的年青職工，有計(jì)劃地選送至成人大專學(xué)習(xí) 對中專學(xué)歷的中年職工，有計(jì)劃地選送讀專業(yè)證書班 對高年資職工，有目的地選派進(jìn)行短期進(jìn)修或參觀學(xué)習(xí) 對本科以上學(xué)歷的年青職工，支持報(bào)考研究生 ５、鼓勵(lì)職工結(jié)合本