【文章內(nèi)容簡介】 1998 年國務院 做出了建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定。政府已經(jīng)開始對社會基本保險實施立法程序，可以預測醫(yī)療保險的參保趨勢還將逐步擴大。 醫(yī)改運行多年后，從 2020年開始，針對我國衛(wèi)生事業(yè) 發(fā)展 的 新 形勢，政府提出了 “ 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)和為人民服務的宗旨，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平 ” 的新目標 。其宗旨就是 建 立 覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、 價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。到 2020 年，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，到 2020 年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。在這種新形勢下，各大 醫(yī)院亦 面臨 重大機遇和 挑戰(zhàn)。由于衛(wèi)生事業(yè)改革的核心在于社會醫(yī)療保健公平、維護社會穩(wěn)定 ， 使低收入人群得到更多的基本醫(yī)療保障。 在引入醫(yī)療保險、特別是基本醫(yī)療保險成為強制性的法律規(guī)定以后，將會使更多的人充分享受 現(xiàn)有 的醫(yī)療資源，以往公費醫(yī)療體制下的分級合同制的醫(yī)療保健模式將打破，患者有了選擇指定醫(yī)院的自由。在選擇指定保險服務醫(yī)院之時，往往 將他們信賴的大型醫(yī)院作為他們的首選。醫(yī)療改榆林市第三人民醫(yī)院新建工程可行性研究報告 17 革前醫(yī)院面對的固定患者主要是以公費醫(yī)療合同單位為主。在醫(yī)療保險體制下，醫(yī)院作為 全市 醫(yī)療保險指定醫(yī)院后，將面對眾多的醫(yī)保參保人員。按照 《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》“城市大醫(yī)院主要從事急危重癥和疑難病癥的診療，結(jié)合臨床實踐開展醫(yī)學教育和科研工作，不斷提高醫(yī)學科技水平，還要開發(fā)適宜技術，指導和培訓基層衛(wèi)生人員”的要求 。從而 進一步 明確了 榆林市第三人民醫(yī)院 這類區(qū)域中心 醫(yī)療機構 在醫(yī)療保險體制中所扮演的角色。 三 、應 對重大疾病和突發(fā)公共事件處置工作 的迫切需要 新發(fā) 傳染病 是 指新確定和先前未知的， 可引起局部或世界范圍內(nèi) 流行的傳染病。 因其不確定性、難以預測性而使人們無法及時做出決策、采取特異性的預防和控制措施，造成高病死率并嚴重影響社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，成為世界性的重大公共衛(wèi)生問題。 自 1967 年以來，新型疾病以前所未有的速度增加，并且往往跨越國境向世界范圍傳播 。目前 至少有 40 余 種新的病原體被發(fā)現(xiàn)， 其中 在我國發(fā)生流行的新 發(fā) 傳染病有 SARS、艾滋病、 013大腸桿菌 O157 感染 、軍團病、 空腸彎曲菌腸炎、萊姆病、 單核細胞李司特氏菌引起的食物中毒、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌感染、腎型出 血熱、新型肝炎、犬鏈球菌感染 、 B 組輪狀病毒腹瀉、巴爾通體感染 、人感染致病性 禽流感 和甲型 H1N1 流感 等； 國外已有報道但在國內(nèi)還沒有發(fā)現(xiàn)的有埃博拉出血熱、 西尼羅病毒 、拉薩熱、裂谷熱、埃立克體感染等 亦 存在 傳入的危險 。 同時，結(jié)核病 、 流感 和 瘧疾等傳統(tǒng)疾病不斷產(chǎn)生變種、 產(chǎn)生 抗藥性 ，繼續(xù)對人 群 類健康構成 嚴重 威脅。此外，潛在的恐怖襲擊、化學品和核物質(zhì)泄漏等因素也增加了人 群 健康 的 風險 ， 預防控制任務艱巨。 就榆林市看來，目前共有乙肝患者 30 多萬人，結(jié)核病患者近 3萬人，輸入性艾滋病感染率以每年 30%的速度攀升，禽流感、手足口病等 新的傳榆林市第三人民醫(yī)院新建工程可行性研究報告 18 染病不斷出現(xiàn)。與此同時，定邊、靖邊、橫山、府谷、神木、榆陽六縣區(qū)，一直為鼠疫自然疫源地，今年來鼠間鼠疫流行時有發(fā)生，傳染病防控形勢日益嚴峻，治療任務十分艱巨。 而目前，榆林市現(xiàn)有各級、各類醫(yī)療機構普遍沒有傳染病科，不具備收治傳染病人的條件，大量急、慢性傳染病患者只能在普通醫(yī)院就診，治療不規(guī)范，加之與普通病人混住，存在著延誤病情、交叉感染，嚴重威脅全市公共衛(wèi)生安全。 榆林市 2020 年《政府工作報告》中明確提出“要加快市傳染病醫(yī)院建設步伐”，盡快啟動市傳染病醫(yī)院建設項目已是刻不容緩的事情。 分析 榆林市 傳染病 防治的現(xiàn)況預測 ，未來 各類 傳染病 和新發(fā)傳染病 防治 的形勢依然嚴峻，衛(wèi)生應急響應 任務 十分 艱巨。 因此， 通過 榆林市第三人民醫(yī)院 項目 實施必將為政府處置 新舊傳染病 疫情和突發(fā)公共事件提供重要的物資基礎和技術平臺 。 第三節(jié) 項目建設的可行性 一、 外部環(huán)境為本項目的建設奠定了良好的基礎 隨著國民經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，人民群眾的生活質(zhì)量有了顯著提高，在此背景下，普通百姓越來越關注自身的健康狀況，越來越關注社會醫(yī)療衛(wèi)生設施，愈發(fā)關心社會公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與建設，在此背景下進行本項目的建設，順應了社會 發(fā)展 的需 要 ，符合廣大人民群眾的根本利益。 為規(guī)范 傳染病 治療 管理， 防止院內(nèi)交叉感染， 保障人民群眾的身體健康和生命安全， 各級 政府、社會 團體 以及廣大群眾對社會公共衛(wèi)生事業(yè)更加關注和支持，從而為本項目的建設奠定了良好的社會輿論基礎。 二、 用地條件落實 榆林市第三人民醫(yī)院新建工程可行性研究報告 19 榆林市第三人民醫(yī)院 項目建設用地較為充裕 。 市政配套設施日趨完善。項目選址工程建設用地勢平整，待搬遷、拆除建筑工程量很小。水、電、通訊等市政配套條件具備，完全能夠滿足本工程建設的需要。 三、 規(guī)劃建設方案目標明確 榆林市相關 領導對三醫(yī)院項目建設極為重視， 在有關部門的 參與支持下，前期 對本項目的進度安排，項目選址等問題進行了多次 專題 會議研究和批示 。 四、 政府的大力支持 根據(jù) 榆林市 領導的指示， 榆林市第三人民醫(yī)院建設項目作為 2020年重大社會項目，已列入市委、市政府 100 項重點工作任務之中 ，成立由 市政府、市發(fā)改委、規(guī)劃局、國土局、榆林經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、建設局 等部門領導 組成的榆林市第三人民醫(yī)院籌建工作 領導小組， 下設四個工作組， 形成組織完善、合作協(xié)調(diào)的 工作 機制 ， 榆林市第三人民醫(yī)院建設 項目 的 順利 實施 。市 委、 市 政府及主管部門領導對 榆林市第三人民醫(yī)院建設項目 極為重視，對項目 建設 中的選址用地、功能定位、發(fā)展規(guī)模具體問題作 出 了明確指示 ，為項目建設提高了決策依據(jù)和 政策保障 。 目前國內(nèi)建設傳染病 醫(yī) 院項目的法律規(guī)范日趨完善，建設部門 在設計、施工、管理等方面積累了成功的經(jīng)驗 。 本項目在 市 政府 有關部門 的大力支持下， 現(xiàn)已 具備良好的外部建設環(huán)境 和 條件， 建設單位主管部門 擁有雄厚的 技術實力和 資源優(yōu)化配置的 管理 能力 ， 項目 建設用地已經(jīng)落實，建設資金有保障。因此，本報告認為本項目是可行的。 榆林市第三人民醫(yī)院新建工程可行性研究報告 20 第三章 需求分析及預測 第一節(jié) 需求分析 重大 傳染病防控工作關系人民群眾切身利益，做好此項工作是各級黨委、政府 貫徹 落實科學發(fā)展觀 ， 關注民生 和 改善民生的具體體現(xiàn) 。由于 榆林市 目前還沒有建立專門的傳染病醫(yī)院，傳染 病處置能力嚴重不足，快速 增長的就醫(yī)需求與陳舊落后的就醫(yī)環(huán)境之間的矛盾十分突出。 2020 年非典疫情暴露了 榆林市 公共衛(wèi)生事業(yè)，特別是傳染病防治體系的重大缺陷。 隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平有了極大的提高，健康問題已被廣泛關注，醫(yī)療需求愈來愈高，到高水平的醫(yī)院看病已經(jīng)成為人們對高質(zhì)量醫(yī)療水平的普遍認同，加之近期醫(yī)療保險，特別是社會基本醫(yī)療保險政策的實施，越發(fā)加劇了對這種需求的期望。 目前 市 內(nèi)三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡和完整的傳染病通道尚未建成，現(xiàn)有醫(yī)療條件、服務能力無論從醫(yī)療設施還是就醫(yī)環(huán)境上都已不能滿足 經(jīng)濟社會發(fā)展和 人 民群眾不斷增長的醫(yī)療保健的需求。 全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機構 354個，其中市級醫(yī)院 6所，縣級醫(yī)院 38所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 244 所，社會辦醫(yī)療機構 31 個，衛(wèi)生防病機構 18 個（含新組建的衛(wèi)生監(jiān)督所），婦幼保健機構 13個，地方病防治機構 3個，中等衛(wèi)生學校 1所，衛(wèi)生職業(yè)中專學校 1所。共有衛(wèi)生技術人員 9386名、病床 7045張，每千人擁有衛(wèi)生技術人員 、病床 。有村級衛(wèi)生組織 4770個，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員 6710人。全市已建成三級甲等醫(yī)院 1所，三級乙等醫(yī) 院 1所，二級甲等醫(yī)院 4所，二級乙等醫(yī)院 2所。 榆林市第一醫(yī)院是 陜北地區(qū)一所集醫(yī)療、教學、預防保健為一體的“三榆林市第三人民醫(yī)院新建工程可行性研究報告 21 級甲等”綜合醫(yī)院，由綏德醫(yī)院和榆林醫(yī)院兩所三級綜合醫(yī)院組成，前身為陜西省第二康復醫(yī)院。醫(yī)院總占地面積 170 余畝，擁有固定資產(chǎn) 3億多元，編制病床 1480 張，現(xiàn)有職工近 1200 人。 榆林市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建于 1976年 ， 經(jīng)過 30年的發(fā)展 ， 現(xiàn)已成為一所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院 。 醫(yī)院占地面積 16105平方米 建筑面積 23575平方米 ， 固定資產(chǎn) 6000元萬元 .設置床位 400張 ，在崗職人員 540 人 。 由于履行的職責任務不同，重大傳染病處置工作和環(huán)境難以形成合力。長此以往勢必影響傳染病管理治療的長遠發(fā)展。 按照國務院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，“設區(qū)的市級以上地方人民政府應當設置與傳染病防治工作需要相適應的傳染病專科醫(yī)院，或者指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機構承擔傳染病防治任 務。”市 政府已將建立 市第三人民醫(yī)院 列入 100 項重點工程之一 ， 建設一所具有一定規(guī)模、符合各種傳染病隔離要求、配備適宜儀器設備、實驗條 件和消毒設施，排污達到環(huán)保要求的 現(xiàn)代化 醫(yī)院 ，以便為傳染病 患者提供與社會經(jīng)濟水平發(fā)展相適應的醫(yī)療衛(wèi)生服務。 第二節(jié) 需求預測 從 榆林市 衛(wèi)生事業(yè)長遠規(guī)劃角度看， 榆林市第三人民醫(yī)院 除了擔負本區(qū)域內(nèi)居民傳染病醫(yī)療服務外，同時還應承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應和周邊地、縣、市區(qū)部分疑難雜癥的醫(yī)療救治工作，這對醫(yī)院建設及工作條件提出了更高的要求。因此無論從醫(yī)院現(xiàn)實情況、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃以及國家政策等方面看，作為 榆林市 中心醫(yī)療機構， 榆林市第三人民醫(yī)院 應該盡快擴大自身規(guī)模，以適應社會經(jīng)濟發(fā)展的需要。 隨著國家醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療 保險及新 型 農(nóng)村醫(yī)療制度的不斷完善 ，以及醫(yī)院自身實力的不斷提升， 未來 榆林市第三人民醫(yī)院 的醫(yī)榆林市第三人民醫(yī)院新建工程可行性研究報告 22 療工作將會持續(xù)增長，大量的參保人員將會進入醫(yī)院尋求醫(yī)療服務， 從醫(yī)療保健工作需 求增長和發(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟效益考量，分析 榆林市第三人民醫(yī)院今后在醫(yī)療、教學、科研、康復和預防保健服務的范圍、功能將不斷擴大的結(jié)果，并充分利用現(xiàn)有土地資源。本報告以將來服務的范圍和要求為預計對象，按門診量、住院床位、教學指標、科研內(nèi)容需求進行分析，確定本項目的建設規(guī)模。為此，我們研究預測，以下建筑規(guī)模可以滿足 榆林市第三人民醫(yī)院 未來的醫(yī)療服務需求。 新建 榆 林市第三人民醫(yī)院 宜按 10 個臨床科室、 8個醫(yī)技科室、行政辦公科室設置。醫(yī)院編制床位數(shù)為 480床。 第三節(jié) 功能定位 本項目 建設依據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃要求，醫(yī)院的建設應適應區(qū)域 衛(wèi)生發(fā)展和 榆林 市區(qū)域規(guī)劃的需要。 根據(jù)傳染病醫(yī)院的業(yè)務特點， 榆林市第三人民醫(yī)院 應以傳染病專業(yè)為主，主要承擔 全區(qū) 傳染病和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件診治隔離工作。同時也可承擔 榆林市 的醫(yī)療任務和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務工作，創(chuàng)辦成惠民平價醫(yī)院，為“看病難、看病貴”作出應有的貢獻，為 榆林市 人民的健康事業(yè)服務。 未來的發(fā)展是充分利用醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源，有效地做好醫(yī)療服務工 作的延伸；做到學科建設的可持續(xù)發(fā)展；完善教學和科研兩座平臺 ； 搭建醫(yī)院產(chǎn)業(yè)化建設的框架 ， 將醫(yī)院創(chuàng)建成 榆林市 現(xiàn)代化的一流醫(yī)院 。 力求營造醫(yī)院的文化氛圍，體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，提高醫(yī)院的知名度，樹立良好的社會形象，使醫(yī)院在 日常 醫(yī)療、 應急響應、 教學科研和預防保健方面得到進一步的發(fā)展和加強。 在滿足各項醫(yī)療基本要求的同榆林市第三人民醫(yī)院新建工程可行性研究報告 23 時，為患者提供良好就醫(yī)條件， 為醫(yī)護人員創(chuàng)造衛(wèi)生、安全、便捷的工作環(huán)境，做到功能合理、流程科學、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟合理。 力爭將醫(yī)院建設成為順應醫(yī)學科學發(fā)展，技術先進，服務一流，符合廣大患者要求，適應醫(yī)療市 場需要的現(xiàn)代化醫(yī)院。 榆林市第三人民醫(yī)院新建工程可行性研究報告 24 第四章 建設條件 第一節(jié) 場址概況 a) 建設場址 項目規(guī)劃 建設場 地位于榆林市東郊，規(guī)劃金沙路西側(cè)。項目用地四至范圍：東至規(guī)劃金沙路紅線，西至牛家梁林場用地界，北至規(guī)劃環(huán)城北路紅線，南至紅山熱電廠北圍墻 。 b) 場址自然條件 （一）地形、地質(zhì) 項目建設用地地勢平坦，場地內(nèi)無文物和古樹，臨時建筑物將全部拆除。詳細地質(zhì)情況需待地質(zhì)勘探完成后確定。 （二）氣象地理 榆林市位于陜西省最北部，無定河中游， 東經(jīng) 107176。28′111176。15′、北緯36176。57′39176。34′。東臨黃河與山西相望，西連寧夏、甘肅，北鄰 內(nèi)蒙，南接本省延安市。地貌大體以長城為界，北部為風沙草灘區(qū)，占總面積的 42%；南部為黃土丘陵溝壑區(qū)，占總面積的 58%。平均海拔 1000 至 1500 米。 境內(nèi)有大小 53 條河流匯入黃河，主要是 “四河四川 ”：無定河、禿尾河、窟野河、佳蘆河，皇甫川、孤山川、清水川、石馬川。北部沙區(qū)有 200 多個內(nèi)陸湖泊，紅堿淖是陜西省最大的內(nèi)