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正文內(nèi)容

中國抑郁障礙防治指南(編輯修改稿)

2025-02-13 11:10 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 增加囊泡中 5HT的儲存,且改變其活性,突觸間隙 5HT 濃度減少,而對 5HT 的合成及突觸前膜的釋放無影響。在大腦皮層水平,增加海馬錐體細胞的活性,增加皮層及海馬神經(jīng)元再攝取 5HT 。對皮層下的 5HT 神經(jīng)元(例如網(wǎng)狀系統(tǒng))無影響。 5HT2受體拮抗劑 /攝取抑制劑新型抗抑郁藥 5HT2受體拮抗劑 /攝取抑制劑( SARI)。這類藥物具有雙重作用,如 Trazodone和Nefazodone等。 5HT再攝取增強劑: 新型抗抑郁藥 — 達體朗 達體朗(有效成分:噻奈普?。┦且环N新型抗抑郁劑,其藥理學特性與其它抗抑郁劑截然不同,即:增強五羥色胺在突觸間隙的重吸收。而無論是在動物的行為研究,還是眾多的臨床試驗都明確證實了其抗抑郁活性和臨床療效。可以講,達體朗的出現(xiàn)為抑郁的病因病理和治療機制提出了新的見解和途徑。 鎮(zhèn)靜作用和記憶損害較少 心血管副反應(yīng)較少 體重改變不明顯 抗膽堿能副作用較少 實驗室各項檢查參數(shù)改變不明顯 良好的安全耐受性 1,2 達體朗 174。 TATINOL174。 噻奈普汀 TIANEPINE /片 1. Malka R, L244。o H, Ganry H, et al. Br J Psychiatry. 1992。160:6671. 2. Guelfi JD, Dulcire C, Le Moine P, et al. Neuropsychobiology 1992。25:140148. 藥物的藥理學特征 可能的藥物間相互作用 病人軀體狀況和耐受性 抑郁亞型 可獲得性及價格 治療原則 難治性抑郁癥的概念 符合抑郁發(fā)作的診斷標準 并且用現(xiàn)有的 2種或 2種以上不同化學結(jié)構(gòu)的抗抑郁藥 , 經(jīng)足夠劑量 ( 治療量上限 , 必要時測血藥濃度 ) 、 足夠療程治療 ( 6周以上 ) , 無效或收效甚微者 難治性抑郁癥 ( TRD ) 難治性抑郁癥的診斷 診斷難治性抑郁癥時應(yīng)注意以下幾個問題 : ?診斷是否準確 ? ?患者是否伴有精神病性癥狀 ? ?患者是否得到適當治療(劑量及療程) ? ?不良反應(yīng)是否影響達到有效治療劑量 ? ?患者依從性是否好 ? ?藥物使用方式是否合適 ? ?治療結(jié)果是如何評價的 ? ?是否存在影響療效的軀體及精神病性障礙 ? ?是否存在其他干擾治療的因素 ? 難治性抑郁癥藥物 治療原則 難治性抑郁癥的概念 難治性抑郁癥的藥物治療原則 聯(lián)合用藥 聯(lián)合用藥 一般不推薦 2種以上抗抑郁藥聯(lián)用 對難治性病例在足量、足療程、同類型和不同類型抗抑郁藥無效或部分有效時才考慮聯(lián)合用藥,以增強療效,彌補單藥治療的不足和減少不良反應(yīng) 對絕經(jīng)期前后的婦女所伴發(fā)的抑郁障礙可考慮抗抑郁藥聯(lián)用雌激素治療 藥物的過量中毒及處理 TCAs過量中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)、心血管和外周抗膽堿能癥狀、昏迷、痙攣、心律失常 興奮、譫妄、躁動、高燒、腸麻痹、瞳孔擴大、肌陣孿強直 反射亢進、低血壓、呼吸抑制、心跳驟停 可試用毒扁豆堿緩解抗膽堿能作用 利多卡因、心得安、苯妥英鈉、安定 洗胃 抑郁障礙的心理治療 心理治療的概念 心理治療的種類 一般心理治療 精神動力學治療 行為治療 認知治療 人際心理治療 婚姻家庭治療 E C T 治療 治療方法 適應(yīng)癥和禁忌癥:改良電抽搐 光療 心理治療方法的選用 維持治療中的心理治療 心理治療的評價 心理治療與藥物治療的合用 七 特殊人群的抑郁障礙 兒童青少年抑郁障礙 女性與抑郁障礙 老年期抑郁障礙 軀體疾病與抑郁障礙 精神活性物質(zhì)濫用與抑郁障礙 八 抑郁障礙與自殺 自殺與自殺企圖(未遂) 自殺的危險因素 抑郁障礙亞型與自殺 自
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