基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求(編輯修改稿)
2025-02-11 22:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 天。 13 ，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時應(yīng)立即停止使用并按要求處置。 （二）各種插管后的感染預(yù)防措施 ：如無禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高 3045 度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣； 吸痰時嚴(yán)格無菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化 器須滅菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時更換；濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換。對危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實施正確的口腔護(hù)理。 ：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。保持會陰部清潔干燥。 ：開展血管內(nèi)置管的使用、維護(hù)及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔，有污染時及時更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時及時更換。每日評估，及時撤管。 （三）手 術(shù)操作 ，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（ WS/T 3132022）的要求做好洗手和外科手消毒（節(jié)選見附件 3）。 14 ，應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。 ，防止低體溫。 （四）超聲檢查 （經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查） 須做到一人一用一消毒或隔離膜等。 ，須對超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。 （五）醫(yī)療廢物管理 ，醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、收集后，置于醫(yī)療 廢物暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行交接登記， 記錄單至少保存 3年。 ，不能焚燒的可采取消毒并毀形后填埋處理。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（ GB184662022）的相關(guān)要求進(jìn)行，有條件的或 20 張床位 及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備污水處理設(shè)施，并設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)，健全制度，明確職責(zé)；設(shè)備運行正常，藥品按時投放、定期進(jìn)行監(jiān)測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)。沒有條件 15 的或 20 張床位以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。 附件： 1.《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 2 部分：清洗消毒及滅菌技術(shù) 操作規(guī)范》（節(jié)選） 2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 (2022 年版）》附錄 C 常用 消毒與滅菌方法（節(jié)選） 3.《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（節(jié)選） 附件 1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 2 部分： 16 清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范（ WS ）（節(jié)選） 壓力蒸汽滅菌 適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。 包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。滅菌器操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見表 2。硬質(zhì)容器和超重的組合式手術(shù)器械，應(yīng)由供應(yīng)商 提供滅菌參數(shù)。 表 2 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù) 壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。 滅菌前按以 下要求進(jìn)行準(zhǔn)備： a)每天設(shè)備運行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設(shè)備要求。 b)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。 c)預(yù)真空滅菌器應(yīng)在 每日 開始滅菌運行前空載進(jìn)行 BD 試驗。 滅菌物品按以下要求進(jìn)行裝載： a)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。 b)宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置 于同一批次進(jìn)行滅菌。 設(shè)備類別 物品類別 溫度 所需最短時間 壓力 下排氣式 敷料 121℃ 30min 器械 121℃ 20min 預(yù)真空式 器械、敷料 132～ 134℃ 4min 17 c)材質(zhì)不相同時，紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。 d)手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致； 玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。 e)下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。 f)下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積 80%。預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽 滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的 90%；同時不應(yīng)小于柜室容積的 10%和 5%。 按以下要求進(jìn)行滅菌操作： a)應(yīng)觀測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運行狀況。 b)滅菌過程的監(jiān)測應(yīng)符合 《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 3 部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)規(guī)定。 無菌物品按以下要求進(jìn)行卸載： a)從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應(yīng)＞ 30min。 b)每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止 無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染。 附件 2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 (2022 年版）（ WS/T 3672022） 18 附錄 C 常用消毒與滅菌方法（節(jié)選） . 戊二醛 適用范圍 適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。 使用方法 診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度 20℃～ 25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間，滅菌作用 10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循
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