白減和粒缺ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-11 05:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 粒細(xì)胞的趨化性運(yùn)動(dòng)功能及自動(dòng)游移功能不全，粒細(xì)胞不能從貯存池和邊緣池釋放到血液循環(huán)而形成假性粒細(xì)胞減少癥?；颊咧行粤＜?xì)胞的游走、變形功能明顯減低，而吞噬和殺菌能力正常，腎上腺素試驗(yàn)不能使外周血的中性粒細(xì)胞增加） LOGO 原因不明性粒細(xì)胞減少癥 ?多發(fā)生于成年女性，一般臨床很少見(jiàn)。多偶然發(fā)現(xiàn)，有的患者呈神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。 LOGO 臨床表現(xiàn) ?中性粒細(xì)胞減少的臨床表現(xiàn)常隨其減少程度和發(fā)病原因而異。除 原發(fā)病和感染的表現(xiàn) 外，中性粒細(xì)胞減少本身的癥狀往往 不具有特異性 ，可見(jiàn) 頭暈、乏力、食欲不振 等。 ?分度：輕度（ ≥1 109/L） 中度（ ~ 109/L） 重度（＜ 109/L） LOGO 臨床表現(xiàn) ?感染 ：中性粒細(xì)胞是機(jī)體抵抗感染的重要因素 ，故感染是中性粒細(xì)胞減少最大的危險(xiǎn)和最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn) 。 感染的危險(xiǎn)與中性粒細(xì)胞減少的程度和持續(xù)的時(shí)間呈正相關(guān) 。 ?一般輕度減少者發(fā)生感染的機(jī)會(huì)較少 ， 尤其慢性減少患者 ， 嚴(yán)重和持續(xù)的中性粒細(xì)胞減少則出現(xiàn)嚴(yán)重感染的機(jī)會(huì)明顯增加 。 LOGO 粒細(xì)胞減少合并感染 ?常見(jiàn)的感染部位是口腔、咽部、皮膚、肺、腸道以及泌尿生殖系。 ?造成感染的病原菌常常是正常情況下存在于這些部位的寄生病原體。 ?反復(fù)感染并長(zhǎng)期和反復(fù)抗菌治療的患者，則通常是醫(yī)源性或機(jī)會(huì)性致病菌引起。 LOGO 粒細(xì)胞減少合并感染 ?感染以 細(xì)菌感染最常見(jiàn) ，單純中性粒細(xì)胞減少患者對(duì)原蟲(chóng)、病毒和真菌的易感性并不增加，除非同時(shí)合并其他免疫學(xué)異常，或長(zhǎng)期抗感染治療易并發(fā)，尤其真菌感染。 LOGO 粒細(xì)胞減少合并感染 ?當(dāng)中性粒細(xì)胞嚴(yán)重減少時(shí)，進(jìn)入感染部位的粒細(xì)胞亦很少，其介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)則不明顯，出現(xiàn) 感染時(shí)癥狀和體征除發(fā)熱外常常較輕甚至缺如 。如肺部感染時(shí)，最初可能無(wú)呼吸道癥狀或僅咯非膿性痰，而 X射線檢查無(wú)炎癥浸潤(rùn)陰影或不明顯。那些發(fā)生在正常人易被局限化的感染，在中性粒細(xì)胞減少的患者中可很快 播散 ，甚至發(fā)展為 敗血癥 。而發(fā)生敗血癥，血培養(yǎng)的陽(yáng)性率也相對(duì)較低。 LOGO 粒細(xì)胞減少常見(jiàn)感染 ?口腔感染：這是白細(xì)胞減少癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥 ，早期可見(jiàn)扁桃體紅腫 ， 咽部粘膜潰瘍 ， 繼而可有壞死水腫 ， 粘膜潮紅及頸淋巴結(jié)腫大等 。 ?急性肛周膿腫：可迅速形成潰瘍 、 壞死及假膜 。 ?全身各系統(tǒng)感染：敗血癥是本病的主要威脅 ，致死率高達(dá) 30％ ～ 40％ 。 LOGO 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)檢查 ?由于中性粒細(xì)胞的生理性變異較大 ， 年齡 、 活動(dòng) 、 遺傳和環(huán)境因素均可以影響中性粒細(xì)胞數(shù) ， 需反復(fù)定期查 。 ?中性粒細(xì)胞不同程度的減少 ， 淋巴細(xì)胞百分率相對(duì)增加 ，由于病因不同 ， 可伴有或不伴有紅細(xì)胞和血小板的異常 。 ?如果病因?qū)е鹿撬柙煅杉?xì)胞的抑制 ， 則先出現(xiàn)粒細(xì)胞減少 ， 繼之血小板和紅細(xì)胞亦
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